Conheça os estágios do linfoma primário mediastinal de células B e quais são os tratamentos para cada estágio.
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Este câncer é um tipo de linfoma não-Hodgkins que começa no mediastino. É o espaço entre os pulmões. Embora os médicos geralmente o capturem em uma fase inicial, este linfoma também tende a crescer rapidamente.
Encenação PMBCL
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Após o diagnóstico, seu médico fará mais testes para descobrir onde está o câncer e se ele se alastrou. Os estágios de PMBCL são semelhantes aos de outros linfomas:
Estágio I: O câncer está em apenas uma área.
Estágio II: O câncer está em duas ou mais áreas em um lado do diafragma, o músculo grande abaixo dos pulmões.
Estágio III: O câncer está em ambos os lados do diafragma.
Etapa IV: O câncer se espalhou para outros órgãos e tecidos. Isto pode incluir o fígado, pulmão, ou medula óssea.
Classificação PMBCL
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Os médicos agrupam os linfomas em grau baixo ou alto com base na rapidez com que se espera que o câncer cresça. Eles consideram o PMBCL um linfoma de alta qualidade. Isto porque ele tende a crescer rapidamente.
Uma questão de tamanho
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Você pode ouvir um médico dizer que o linfoma é ou não é uma doença volumosa. Doença volumosa significa que a massa tumoral tem mais de 10 centímetros de diâmetro.
Tratamento de PMBCL
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Os médicos costumavam considerar o PMBCL uma forma de linfoma difuso de grandes células B (DLBCL). Mas os especialistas agora o reconhecem como um linfoma separado. Ainda é comum que os médicos tratem o PMBCL com a mesma combinação de drogas usadas para tratar o DLBCL. Este regime, chamado R-CHOP para abreviar, combina três medicamentos de quimioterapia com um anticorpo e um esteroide. Eles são:
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Rituximab (Rituxan)
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Ciclofosfamida (Cytoxan)
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Hidroxiddaunorubicina (Doxorubicina)
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Vincristina (Oncovin)
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Prednisone
Outras opções de tratamento
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Agora é mais popular que os médicos usem outra combinação de medicamentos para tratar este câncer. Esta combinação de quimioterapia, chamada R-EPOCH, contém uma mistura de drogas ligeiramente diferente.
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Rituximab (Rituxan)
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Etoposídeo (Etopophos)
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Prednisone
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Vincristina (Oncovin)
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Ciclofosfamida (Cytoxan)
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Hidroxiddaunorubicina (Doxorubicina)
Os médicos podem prescrever um medicamento chamado filgrastim para ajudar os glóbulos brancos a se recuperarem mais rapidamente da quimioterapia.
R-CHOP ou R-EPOCH?
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A PMBCL geralmente responde bem ao tratamento. Um estudo de pessoas com este linfoma mostrou que a remissão aconteceu mais frequentemente com o R-EPOCH do que com o R-CHOP. Mas as pessoas que tomavam R-EPOCH tinham mais efeitos colaterais.
Mais opções de tratamento
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Algumas pessoas com PMBCL se dão bem com uma combinação de drogas diferente, chamada MACOP-B. Este plano é mais freqüentemente utilizado na Europa. Ele inclui:
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Metotrexato
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Hidroxiddaunorubicina (Doxorubicina)
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Ciclofosfamida (Cytoxan)
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Vincristina (Oncovin)
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Prednisone
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Bleomicina (Blenoxano)
Os médicos às vezes adicionam rituximab à MACOP-B. Mas alguns estudos sugerem que ele não funciona melhor.
A radiação é necessária?
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Após a quimioterapia, seu médico poderá recomendar um tratamento por radiação. Esta terapia pode ajudar se seu câncer não tiver desaparecido completamente. Ela também pode diminuir a chance de seu câncer voltar.
Funcionou?
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Após o término do tratamento, um teste de imagem mostrará a seu médico como o tratamento funcionou bem. Os médicos às vezes usam estes exames para ajudar a decidir se você precisa de radiação. O teste também ajudará a mostrar como é provável que o câncer volte.
Quando a PMBCL voltar
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Os tratamentos PMBCL muitas vezes funcionam bem para se livrar deste câncer. Mas se ele voltar, você pode ter outras opções. A FDA aprovou um medicamento imunoterápico chamado pembrolizumab (Keytruda) para pessoas cujo PMBCL não responde à quimioterapia ou voltou. Este medicamento ajuda o sistema imunológico a combater o câncer. A terapia com células T da CAR também pode ser uma opção. É uma terapia genética que usa suas células T do sistema imunológico para atacar o câncer. É aprovada para tratar PMBCL que tenha recaído.
Exploração de outras opções
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Se os tratamentos padrão não funcionarem, um transplante de células-tronco sangüíneas é às vezes uma opção. Este tratamento envolve altas doses de quimioterapia para eliminar qualquer célula cancerígena antes de infundir células saudáveis. O tratamento é difícil, mas pode se livrar do PMBCL. Além disso, pergunte ao seu médico se você pode ser elegível para um ensaio clínico testando novos tratamentos.
