Informe-se sobre as opções de tratamento se a leucemia linfocítica crônica (CLL) voltar depois que você estiver em remissão.
Se você tem leucemia linfocítica crônica (CLL), é possível que seu câncer volte. O termo médico para isso é "recaída", e significa que sua doença volta ou cresce depois que você estiver sem sinais de CLL por mais de 6 meses.
Você tem muitas escolhas quando se trata de cuidados após uma recaída. Você e seu médico descobrirão os próximos passos com base em sua situação.
Opções de tratamento
Talvez você não precise fazer nada de imediato. Seu médico pode escolher uma abordagem "observar e esperar", especialmente se você não tiver nenhum sintoma relacionado à CLL. Eles ficarão de olho em sua doença através de exames de sangue e outros exames. Isso porque não há evidências de que o tratamento precoce para CLL de baixo risco o ajudará a viver mais tempo.
Quando chegar a hora do tratamento, seu médico irá considerar quais terapias você usou no passado e como elas funcionaram bem. Seus objetivos gerais de saúde, idade e tratamento pessoal também são importantes.
Aqui estão algumas coisas que seu médico talvez queira que você tente:
Terapia direcionada. Estes medicamentos geralmente vêm como um comprimido que você toma uma ou duas vezes por dia. Eles só afetam certas proteínas nas células CLL. Eles podem bloquear sinais que ajudam as células cancerígenas a crescer e viver.
Alguns medicamentos que os médicos comumente sugerem que CLL são:
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Acalabrutinibe (Calquência)
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Duvelisib (Copiktra)
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Ibrutinibe (Imbruvica)
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Idelalisib (Zydelig)
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Venetoclax (Venclexta)
Se você experimentou um desses medicamentos no passado recente, seu médico provavelmente lhe dará um diferente desta vez. E os cientistas continuam a testar novos medicamentos direcionados para a CLL. Você provavelmente terá ainda mais escolhas no futuro.
Imunoterapia. Os anticorpos monoclonais são um tipo de imunoterapia usada para tratar a CLL. Eles podem ajudar seu sistema imunológico a aprender a combater as células cancerígenas. Você receberá estes medicamentos através de uma veia em seu braço. Eles são freqüentemente usados junto com outros medicamentos terapêuticos específicos.
Você pode tomar um ou mais dos seguintes medicamentos:
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Alemtuzumab (Campath, Lemtrada)
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Obinutuzumab (Gazyva)
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Ofatumumab (Arzerra)
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Rituximab (Riabni, Rituxan, Ruxience, Truxima)
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Rituximab + hialuronidase humana (tiro)
No futuro, uma imunoterapia chamada terapia com células T do CAR poderá estar disponível para recidivas CLL. É quando um especialista faz mudanças genéticas no seu sangue em um laboratório. Eles adicionam algo chamado receptor de antígeno quimérico (CAR) às suas células imunológicas, ou células T. Eles lhe dão essas novas células T do CAR através de uma veia em seu braço. Isso ajuda seu corpo a atacar as células cancerígenas.
Quimioimunoterapia (CIT). Você pode ter tentado este tratamento quando lhe foi diagnosticado pela primeira vez. É uma mistura de imunoterapia e quimioterapia. Os quimioterápicos ajudam a retardar o crescimento de células em todo o seu corpo, incluindo as células cancerígenas. Você pode tomá-los como um comprimido ou uma injeção.
O CIT é algo que seu médico tem mais probabilidade de tentar novamente se você estiver em remissão (sem sinais de câncer) há mais de 2 ou 3 anos.
Alguns medicamentos quimioterápicos usados para a CLL recaídas incluem:
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Bendamustine
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Chlorambucil
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Fludarabine
Transplante alogênico de células-tronco. Neste procedimento, seu médico matará suas células CLL com quimioterapia e radiação fortes. Em seguida, eles lhe darão células-tronco de um doador saudável que é sua "compatibilidade genética". Estas novas células-tronco podem ajudar você a produzir sangue livre de câncer.
Um transplante de células-tronco é algo que seu médico pode sugerir se outros tratamentos não funcionarem ou se seu CLL voltar em menos de 6 meses. Este tratamento tende a funcionar melhor em pessoas mais jovens que não têm outros problemas de saúde.
Ensaios clínicos. Estes são estudos que testam medicamentos mais novos para CLL. Você pode ser capaz de obter um medicamento que ainda não faz parte do tratamento padrão. Para mais informações sobre os ensaios clínicos, você pode consultar o site dos Institutos Nacionais de Saúde.
Obtenha suporte extra
Há médicos especiais, enfermeiros e assistentes sociais que podem ajudá-lo a se sentir melhor durante todo o tratamento. Eles fazem parte de algo chamado cuidados paliativos. O objetivo deles é ajudar você e sua família em todas as partes da sua doença.
Você pode obter ajuda para administrar muitas coisas, como por exemplo:
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Dor e cansaço
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Contusões ou sangramentos
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Depressão e ansiedade
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Efeitos colaterais da medicina
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Decidindo seus objetivos de tratamento
Perguntas para seu médico
Faça uma lista de tópicos sobre os quais você quer saber mais. Escreva suas perguntas antes de sua consulta. Dessa forma, você não esquece o que quer perguntar. Aqui estão algumas idéias para que você comece:
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O que acontece se eu não tratar meu CLL?
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Quais são todas as minhas opções de tratamento?
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Quais são os prós e os contras das minhas escolhas de tratamento?
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Que efeitos colaterais posso esperar agora e no futuro?
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Posso participar de um ensaio clínico?
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Posso receber um encaminhamento para cuidados paliativos?
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O que acontece se meu próximo tratamento não funcionar?
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Alguma coisa curará minha doença?
