Inovações para o câncer de pulmão inoperável como a radiação guiada por tomografia computadorizada e a imunoterapia podem ser combinadas em breve para combater o câncer de pulmão de forma mais eficaz.
O termo é "câncer de pulmão inoperável". Significa que o risco de cirurgia para remover o câncer de pulmão excede os benefícios da cirurgia para um paciente. Entretanto, é difícil dizer se alguém está inoperante.
A idade é um fator que pode aumentar ligeiramente seu risco, mas não é necessariamente proibitivo. Eu operei crianças de 90 anos de idade. Outros problemas de saúde que você tem podem ser um fator, como a função pulmonar prejudicada. Se removermos um tumor pulmonar em uma pessoa que já tem uma função pulmonar mínima devido a DPOC grave ou enfisema, isso pode tornar a cirurgia arriscada, por exemplo. Há uma população crescente de pessoas que se encaixam nessa descrição. Para ser determinado que seu câncer de pulmão é "inoperável", você realmente precisa ser visto por um cirurgião torácico.
O padrão ouro para o tratamento do câncer de pulmão inoperável em estágio inicial é algo que chamamos de SBRT, ou terapia de radiação corporal estereotáxica. Sua radiação de alta dose e focalizada. A SBRT é usada para tentar destruir o tumor. É muito direcionada e usamos imagens especiais para ser muito precisos com este tratamento, tipicamente tomografias computadorizadas. É diferente da radioterapia tradicional de alta dose para encolher ou matar tumores. A SBRT tem potencial para curar o câncer de pulmão, mas não se sabe se ela tem a mesma taxa de cura para os pacientes que a cirurgia. Geralmente realizamos um ou dois tratamentos com SBRT, e depois temos um acompanhamento de rotina durante 5 anos.
Há algumas experiências mais recentes em andamento nesta área. A idéia é que a radiação pode causar a liberação de antígenos, pequenas proteínas que ativam seu sistema imunológico. Há estudos para ver se a combinação de SBRT com drogas imunoterápicas chamadas inibidores de pontos de controle pode aumentar a probabilidade de matar e eliminar tumores pulmonares. Os inibidores dos pontos de verificação ativam o próprio sistema imunológico - para remover os pontos de verificação que retardam o sistema imunológico - para combater o câncer.
Os pesquisadores estão estudando não apenas os efeitos desta terapia combinada, mas quanto tempo os pacientes teriam que tomar estes medicamentos. Neste momento, houve estudos da fase I para analisar a segurança desta combinação de SBRT/ponto de verificação inibidor, bem como ensaios clínicos em andamento para analisar os resultados da terapia de combinação.
Outro tratamento utilizado em estágios iniciais é o uso de [escopos locais para tratar o tumor], como a broncoscopia de navegação. Para este tratamento, pegamos uma câmera presa à extremidade de um cateter e a inserimos na traquéia ou traquéia do paciente. Depois, utilizando ferramentas de orientação de alta tecnologia ou combinadas com uma tomografia computadorizada, apontamos o cateter em direção ao tumor. Isto também está sendo feito com tecnologia robótica combinada com uma tomografia computadorizada para guiar o cateter para o tumor, seguido por microondas para matar o tumor, ou para injetar quimioterapia localmente diretamente no tumor. Há estudos com animais sendo feitos agora para testar este tipo de técnica.
Houve avanços recentes na cirurgia, portanto, pessoas cujo câncer de pulmão já foi considerado inoperável podem se tornar operáveis. Um fator chave aqui é a cirurgia robótica. Podemos fazer incisões menores para menos estresse no corpo. A cirurgia robótica também nos permite retirar menos tecido pulmonar para remover seu tumor.
Há outras novas tecnologias no horizonte para o tratamento do câncer de pulmão. Uma pode ser uma combinação de tecnologia cirúrgica robótica com imagens 3D e visores de heads-up na sala de cirurgia para orientar cuidadosamente a cirurgia. Eu sempre uso esta comparação: Se seu filho vai ao baile de finalistas, você quer que ele vá em um Ford Taurus 1992 ou um Toyota Camry 2022 com todas as últimas inovações de segurança, tais como assistência no ponto cego, airbags em todos os lados, e uma câmera de reserva? Podemos usar estas tecnologias para aumentar muito a segurança durante a cirurgia.
Há outro ponto que é importante para o grande quadro do tratamento do câncer de pulmão. De acordo com o relatório "State of Lung Cancer" da American Lung Associations 2021, mais de 20% dos pacientes diagnosticados com câncer de pulmão não receberam nenhum tratamento. Além disso, os pacientes negros com câncer de pulmão têm 23% menos chances de receber tratamento cirúrgico e 9% menos chances de receber qualquer tratamento em comparação com os pacientes brancos.
Antes de ter qualquer tratamento para o câncer de pulmão, é melhor discutir isso com uma equipe de médicos, incluindo um cirurgião torácico, pois temos muitas opções diferentes para combater sua doença.
