Câncer de pulmão inoperante: Tipos, Causas, Diagnóstico e Expectativa de Vida

Descubra porque seu médico pode lhe dizer que você não pode ser operado de seu câncer de pulmão, e aprenda sobre outros tratamentos que podem retardar seu câncer.

O que é câncer de pulmão inoperante?

O câncer de pulmão inoperável é um tumor que a cirurgia não pode tratar. Isto pode ser porque o câncer está em um local de difícil acesso ou por outras razões, como se se espalhasse fora de seus pulmões. É também chamado de câncer de pulmão inoperável.

Só porque você não pode ser operado, não significa que não possa fazer nada a respeito do câncer. Tratamentos como radiação, quimioterapia, terapia direcionada e imunoterapia podem combatê-lo, mesmo quando uma operação não é uma opção.

Tipos de câncer de pulmão inoperável

Existem dois tipos principais de câncer de pulmão, com base no tamanho das células afetadas:

• Câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC).

  Até 85% dos casos de câncer de pulmão são deste tipo. Tem três subtipos:

  • Adenocarcinoma.

    Isto começa em células que fazem coisas como muco. É frequentemente encontrado nas partes externas do pulmão, muitas vezes antes de se espalhar.

  • Carcinoma de células escamosas.

    Isto começa nas células planas que alinham o interior de suas vias aéreas. É normalmente encontrada no centro de seus pulmões.

  • Carcinoma de células grandes (indiferenciadas).

    Isto pode acontecer em qualquer parte do órgão. Ele tende a crescer e se espalhar rapidamente, por isso pode ser mais difícil de tratar do que os outros tipos.

• Câncer de pulmão de pequenas células (SCLC).

  Este tipo está quase sempre ligado ao fumo de cigarro.

  Cerca de 70% dos casos são diagnosticados após o alastramento do câncer. Ele tende a crescer mais rapidamente do que o NSCLC. Isto significa que ele pode responder bem à quimioterapia e à radioterapia.

Causas do Câncer de Pulmão Inoperável

Algumas razões pelas quais a cirurgia pode não ser adequada para você:

Seu câncer se espalhou. O objetivo da cirurgia do câncer de pulmão é eliminar o tumor inteiro. Os médicos não podem fazer isso se o tumor se espalhar fora de seu pulmão.

A remoção do tumor principal nos pulmões não vai parar o câncer em outros órgãos ou linfonodos distantes. Tratamentos como radiação, quimioterapia ou imunoterapia funcionam melhor do que a cirurgia.

Você tem câncer de pulmão de pequenas células. A cirurgia é um dos principais tratamentos para o NSCLC precoce. Os médicos raramente tratam o SCLC com cirurgia porque o câncer se espalhou com freqüência até o momento em que é diagnosticado.

O câncer está em um ponto delicado. Um tumor que está muito próximo a outros órgãos ou a vasos sanguíneos pode ser difícil de remover sem causar muitos danos. Isto pode tornar a cirurgia muito arriscada.

Seus pulmões não são saudáveis o suficiente. A cirurgia do câncer de pulmão remove parte ou a totalidade do pulmão doente. Você precisa de tecido saudável o suficiente para poder respirar bem após a cirurgia.

Você terá testes de função pulmonar como espirometria antes de seu procedimento. Estes testes medem a força de sua respiração para garantir que seus pulmões estejam em forma suficiente para a cirurgia.

Você tem doença cardíaca. Nesse caso, há uma pequena chance de que sua cirurgia pulmonar possa causar complicações como um ataque cardíaco ou outro problema cardíaco grave. Seu médico fará testes para verificar a saúde de seu coração antes da cirurgia.

Você tem outras condições graves de saúde. A cirurgia de pulmão e a anestesia usada para colocá-lo para dormir podem causar complicações. A operação pode ser muito arriscada para você se você estiver com saúde precária.

Diagnóstico inoperante do câncer de pulmão

Sintomas como tosse irritante, dor no peito e falta de ar muitas vezes não começam até que o câncer de pulmão se espalhe. A falta de sintomas precoces é o motivo pelo qual muitas pessoas não são diagnosticadas até que seu câncer esteja inoperante.

Uma maneira de diagnosticar o câncer de pulmão é com um teste chamado broncoscopia. Um tubo fino com uma luz na extremidade permite que seu médico veja dentro dos pulmões e remova um pequeno pedaço de tecido. Um laboratório examina então a amostra de tecido para ver se é câncer.

Outros testes podem mostrar onde em seu corpo o câncer se espalhou e ajudar seu médico a decidir se a cirurgia é uma opção para você:

• Raio-x. Ele usa a radiação em baixas doses para fazer imagens de seus pulmões e outros órgãos.

• CT. É um poderoso raio X que faz fotos detalhadas de seus pulmões, linfonodos e outros órgãos.

• IRM. Ela usa ímãs poderosos e ondas de rádio para criar imagens de estruturas dentro de seu corpo. Pode encontrar câncer de pulmão que se espalhou para seu cérebro ou medula espinhal.

• Ultra-som. Seu médico usa ondas sonoras para fazer imagens do interior de seu corpo.

• PET (tomografia por emissão de pósitrons). Ela utiliza um açúcar radioativo que as células cancerígenas absorvem. Em seguida, uma câmera especial observa de perto as áreas que absorveram o açúcar. O PET é freqüentemente combinado com uma tomografia computadorizada.

• Escaneamento ósseo. Ele usa um material radioativo e uma câmera especial para mostrar se o câncer se espalhou para seus ossos.

• Toracoscopia. Este procedimento utiliza um tubo iluminado com uma câmera de vídeo na extremidade para ver se o câncer se espalhou fora de seus pulmões.

• Mediastinoscopia. Seu médico usa um tubo fino e iluminado para ver o interior de seus pulmões e remover o tecido para verificar se há câncer.

Fases do Câncer de Pulmão

Os testes dirão a seu médico onde está o câncer, se ele se espalha e se afeta outras partes de seu corpo. O médico usará esta informação para atribuir uma etapa.

Os estágios do câncer de pulmão de células não pequenas são:

• Etapa 0 ou in situ. O câncer não se espalhou para os tecidos próximos.

• Etapa I. Este é um pequeno tumor que não se espalhou para nenhum gânglio linfático, de modo que um cirurgião pode remover tudo.

• Etapa II. A cirurgia às vezes é uma opção nesta fase.

  • Etapa IIA. Este tumor está entre 4 e 5 centímetros (cm). Ele não se espalhou para os linfonodos próximos.

  • Etapa IIB. O tumor tem 5 cm ou menos e se espalhou para os gânglios linfáticos, ou é maior que 5 cm e não se espalhou para os gânglios linfáticos.

• Etapa III. Esta etapa é ainda dividida em IIIA, IIIB, e IIIC, dependendo do tamanho do tumor e quais gânglios linfáticos estão envolvidos. Pode ser muito difícil remover os tumores IIIA e IIIB com cirurgia. O câncer IIIC não pode ser tratado com cirurgia.

• Etapa IV. Este câncer se espalhou para mais de uma área no outro pulmão, o fluido ao redor dos pulmões ou coração, ou partes distantes de seu corpo. A cirurgia geralmente não é uma opção nesta fase.

Os estágios do câncer de pulmão de pequenas células são:

• Limitada. O câncer está em apenas uma parte do seu peito.

• Extensivo. O câncer se espalhou para outras partes do seu corpo, como seu outro pulmão, cérebro, ossos ou medula óssea.

Seu médico pode considerar a cirurgia para SCLC se você for diagnosticado em um estágio muito precoce.

Tratamento para o câncer de pulmão inoperável

Um diagnóstico de câncer de pulmão pode ser estressante e assustador. Mas é importante lembrar que inoperável nem sempre significa que não há nada a ser feito. Se você não puder ser operado, seu médico o ajudará a escolher outro tratamento, com base em seu estágio e em sua saúde geral.

• Terapia por radiação. Seu médico usa raios X de alta energia ou outras radiações para matar células cancerígenas ou evitar que elas cresçam. Se você tiver NSCLC, eles podem direcionar a energia em uma determinada parte do seu corpo a partir do exterior com uma máquina (chamada externa) ou implantar uma semente radioativa, fio ou agulha em seu corpo perto do câncer (chamada interna). A radioterapia externa é usada para SCLC.

• Quimioterapia. Certos medicamentos podem matar células cancerígenas ou impedir que elas se dividam. Você pode obter comprimidos para engolir ou ter injeções.

• Terapia direcionada. Este tratamento utiliza drogas ou anticorpos que atacam células cancerosas específicas, muitas vezes com menos danos às células saudáveis do que a radiação ou a quimioterapia. É utilizado para o câncer de pulmão de células não pequenas.

• Imunoterapia. Isto também é chamado de terapia biológica. Ela ajuda a impulsionar seu sistema imunológico, direcioná-lo ou restaurá-lo para combater o câncer.

• Ensaios clínicos. Você também pode participar de um ensaio clínico. É um tipo de estudo que testa novos tratamentos para o câncer de pulmão antes que eles estejam disponíveis para todos. Seu médico pode lhe dizer se um destes ensaios pode ser um bom ajuste para você.

Expectativa de vida para o câncer de pulmão inoperante

Sua visão dependerá de várias coisas, incluindo o tipo de câncer e o estágio em que se encontra o diagnóstico. Cerca de 20,5% das pessoas que têm qualquer tipo de câncer de pulmão vivem pelo menos 5 anos após o diagnóstico. Esta taxa de sobrevivência de 5 anos é de 24% em geral para câncer de pulmão de células não pequenas e 6% em geral para câncer de pulmão de células pequenas.

As taxas de sobrevivência de cinco anos para pessoas que têm NSCLC são:

• 61% se o câncer não se espalhou fora do pulmão

• 35% se sua propagação para áreas próximas

• 6% se sua propagação para partes distantes de seu corpo

As taxas de sobrevivência de cinco anos para pessoas que têm SCLC são:

• 27% se não tiver se espalhado fora de seu pulmão

• 16% se sua propagação para áreas próximas

• 3% se sua propagação para partes distantes de seu corpo