Não tem certeza de que seu tratamento de hipertensão arterial pulmonar está funcionando? Veja aqui o que você deve prestar atenção.
Embora não haja cura para a HAP, há muitas opções de tratamento que podem ajudar a controlar seus sintomas. É importante trabalhar em estreita colaboração com o médico para garantir que seu tratamento de HAP continue a ser eficaz.
Os tratamentos variam de medicamentos até o transplante, diz Richard N. Channick, MD, pneumologista da UCLA. Seu plano de tratamento pode incluir:
Vasodilatadores. Dilatadores de vasos sanguíneos, chamados vasodilatadores, ajudam a relaxar e abrir seus vasos sanguíneos estreitos para ajudar o fluxo sanguíneo. Seu médico pode lhe dar tratamento através de uma infusão intravenosa (IV), um comprimido, ou através de inalação. Com a inalação, você respirará o medicamento através de uma máquina chamada nebulizador.
Medicamentos anticoagulantes. Estes medicamentos podem ajudar a prevenir coágulos sanguíneos. A forma mais comum é a warfarina (Coumadin, Jantoven).
Diuréticos. Estes são comprimidos de água que ajudam a se livrar de fluido extra em seu corpo.
Digoxina. Este medicamento pode ajudar a aliviar seus sintomas, fortalecer suas contrações musculares cardíacas e retardar seu ritmo cardíaco.
Tratamento com oxigênio. Com esta terapia, você inalará ar que tem uma concentração de oxigênio maior do que o ar normal.
Cirurgia. Em alguns casos, você pode precisar de cirurgia. Existem alguns tipos diferentes, incluindo endarterectomia pulmonar, angioplastia pulmonar por balão, septo atrial ou transplante.
Há outros tratamentos menos comumente utilizados para a HAP também.
Temos esta grande lista de medicamentos em potencial que podemos escolher. Quais medicamentos escolhemos e como os usamos é também um tópico muito importante, diz Channick.
O principal objetivo do tratamento é aliviar os sintomas e retardar a progressão de sua condição. Se sua HAP parece estar piorando, talvez você precise explorar novas opções de tratamento.
Como você pode dizer se seu tratamento PAH é eficaz?
Não importa tanto como você está no primeiro dia; é realmente como você está respondendo às terapias que determinará como você fará a longo prazo, diz Channick. Há algumas maneiras diferentes de medir o sucesso de alguns tratamentos de HAP:
Classe funcional. Os médicos podem simplesmente perguntar como você está se sentindo com a forma atual de tratamento. Eles farão com que você avalie seus sintomas em uma escala, a qual os especialistas chamam de classe funcional.
A classe funcional varia de um a quatro. Um sendo a [pessoa] não tem limitações à atividade, quatro significa que eles ficam sintomáticos mesmo em repouso ou com o mínimo de esforço, e dois ou três estando no meio, diz Channick. A classe funcional deles pode nos ajudar a determinar como eles vão fazer e se precisam de terapia adicional.
Capacidade de exercício. Podemos medir isso usando o que chamamos de teste de caminhada de 6 minutos, ou quão longe um paciente pode andar para cima e para baixo num corredor em 6 minutos. É uma medida bastante forte de como um paciente está se saindo, diz Channick.
Outros testes. Depois temos coisas que medimos mais diretamente, tais como exames de sangue, um ecocardiograma para ver como o ventrículo direito está f
sem citação, ou em alguns casos, até mesmo fazendo um cateterismo cardíaco repetido, diz Channick.
Não importa qual método sua equipe de atendimento utilize, é importante verificar com seu médico para que ele saiba como você está se saindo. A cada 3 ou 4 meses é o ideal. Não espere até que você pense que sua condição tenha piorado. É mais fácil para eles determinar seu nível de risco com consultas e testes regulares.
É importante que você entre regularmente, independentemente da presença ou ausência de sintomas, diz Channick. Temos muitos exemplos de [pessoas] que sentiram que estavam se saindo muito bem, mas talvez não estivessem se saindo tão bem quanto pensavam.
Os sintomas não contam sempre toda a história, mas ainda é importante prestar atenção a como você está se sentindo.
Você está notando uma diminuição no exercício da tolerância? Por exemplo, coisas que você poderia fazer um mês atrás, agora você não é mais capaz de fazer, diz Channick.
As mudanças de peso são outro sinal de alerta em potencial.
Um dos problemas com HAP que não responde ao tratamento é a retenção de fluidos. Pode nem sempre ser aparente. As pessoas escondem o fluido em lugares que não podem nem mesmo ver, diz Channick. A verificação regular do peso pode nos ajudar a evitar um problema real ou até mesmo a necessidade de hospitalização.
Seu tratamento também pode ser ineficaz se você notar outros sintomas como:
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Falta de ar com atividades normais (como subir as escadas)
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Fadiga
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Dizziness
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Desmaio
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Inchaço nos tornozelos, na barriga ou nas pernas
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Dor no peito
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Pele ou lábios azuis
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Um batimento cardíaco acelerado
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Um batimento cardíaco irregular
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Problemas para respirar mesmo quando você não está fazendo nada
O que acontece se seu tratamento PAH não funcionar?
Se um tratamento não controlar seus sintomas, é provável que algo mais o controle.
A maioria (das pessoas) começa com dois medicamentos diferentes. Então, fazemos o perfil de risco, e se eles não estiverem em baixo risco, e ainda tiverem limitações, então muitas vezes acrescentaremos um terceiro medicamento ao regime, diz Channick. Portanto, eles podem acabar fazendo três tratamentos diferentes para sua hipertensão pulmonar.
A forma como você responde ajuda a determinar se você é um bom ajuste para infusões.
Geralmente pensa-se que as infusões podem ajudar mesmo quando as pílulas ou outros medicamentos não estão funcionando. Em última análise, se nada disso estiver funcionando, então consideramos o transplante pulmonar, diz Channick.
Mas isso não acontece com freqüência.
A maioria dos pacientes se beneficia apenas das terapias atuais e não precisa de uma abordagem extrema, diz Channick. Antes dessas terapias médicas, a sobrevida média era de menos de 3 anos com essa condição. Agora, temos sobreviventes de longo prazo. Ainda podemos fazer melhor, mas certamente percorremos um longo caminho.
