O tratamento médico para lúpus deu grandes passos nos últimos 50 anos. Este artigo o ajudará a entender os tratamentos para lúpus, os medicamentos para lúpus e os efeitos colaterais, e as importantes mudanças de estilo de vida que você pode fazer para melhorar seus sintomas de lúpus.
O lúpus -- também chamado lúpus eritematoso sistêmico, ou LES - pode não ter cura, mas é uma condição altamente tratável. Os medicamentos contra o lúpus podem ajudar a diminuir os riscos a longo prazo e manter os sintomas sob controle. Segundo a Lupus Foundation of America, 80% a 90% das pessoas com lúpus podem esperar uma vida normal com um bom tratamento.
As coisas costumavam ser diferentes. Na década de 1950, a maioria das pessoas com lúpus morreu dentro de poucos anos após o diagnóstico. O que mudou o prognóstico? Uma combinação de diagnóstico anterior, melhores medicamentos para lúpus e tratamento mais agressivo, diz Lisa Fitzgerald, MD, professora assistente de medicina da Escola Médica de Harvard.
Agora, o objetivo do tratamento do lúpus não é apenas reduzir os sintomas, mas manter sua função plena, diz Bonnie Lee Bermas, MD, diretora do Centro Lupus do Brigham and Women's Hospital Lupus Center em Boston.
"Quero que as pessoas tenham o mesmo nível de funcionamento que tinham antes de ficarem doentes", diz Bermas ao médico. "Eu quero que elas façam todas as coisas que costumavam fazer". Com a medicação correta para lúpus e bons cuidados, muitas pessoas podem.
Medicamentos para Lúpus
O lúpus é tratado principalmente com medicamentos. Os tipos de drogas que têm sido usados para tratar o lúpus incluem AINEs, corticosteróides e outras drogas de supressão do sistema imunológico, hidroxicloroquina e a mais nova droga para lúpus, Benlysta.
Os medicamentos contra o lúpus funcionam de diferentes maneiras. O que eles têm em comum é que todos eles reduzem o inchaço no corpo, diz Fitzgerald. Quais medicamentos você precisa - sozinho ou em combinação - depende de seu caso particular.
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NSAIDs.
Essas drogas comuns -- como aspirina, ibuprofeno, naprosina ou indometacina, ajudam a reduzir o inchaço, a rigidez e a dor. Para algumas pessoas com lúpus muito leve, só os AINEs são suficientes para controlar os sintomas.
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Drogas antimaláricas.
A hidroxicloroquina (Plaquenil) é utilizada para tratar a malária, e os pesquisadores descobriram que este medicamento também ajuda nas erupções de lúpus. Estes medicamentos funcionam bem com casos leves a moderados de lúpus. Eles podem ajudar a aliviar os sintomas do lúpus, como inchaço das articulações e erupções cutâneas. Mas a hidroxicloroquina não é usada sozinha para casos graves de lúpus em que os rins ou outros órgãos estão envolvidos. "Os antimaláricos quase se tornaram como uma multivitamina diária para pessoas com lúpus leve a moderado", diz Fitzgerald. Os efeitos colaterais dos medicamentos são geralmente leves, e esses medicamentos podem ajudar a prevenir complicações, melhorando o diagnóstico a longo prazo de uma pessoa.
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Benlysta.
Benlysta foi aprovada em 2011 para tratar o lúpus em combinação com outras drogas lupus. Embora não beneficie todos os pacientes com lúpus, ajuda alguns a reduzir doses de esteróides, o que pode ter efeitos colaterais preocupantes. Benlysta, também chamado de belimumab, é um anticorpo que reconhece e bloqueia uma proteína do sistema imunológico que contribui para o ataque do sistema imunológico às células do próprio corpo. Os efeitos colaterais mais comuns são náusea, diarréia e febre.
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Corticosteróides.
Os esteróides orais C como prednisona e prednisolona -- podem ser um tratamento salva-vidas para pessoas com lúpus. Durante crises graves de lúpus que afetam órgãos como os rins, altas doses de esteróides podem controlar rapidamente os sintomas. Entretanto, os esteróides também podem ter efeitos colaterais problemáticos ou graves, incluindo ganho de peso, mudanças de humor e depressão. A longo prazo, esses medicamentos podem aumentar o risco de osteoporose e outras complicações ósseas, infecções e condições relacionadas ao peso, como diabetes ou pressão alta. "O objetivo com esteróides é levar a pessoa à dose mais baixa possível necessária para controlar os sintomas", diz Fitzgerald. À medida que melhorar, seu reumatologista provavelmente reduzirá a dose. Algumas pessoas precisam de tratamento a longo prazo com doses baixas de esteróides; outras podem parar de tomá-los por completo. Os esteróides também vêm como um tratamento tópico, que pode ajudar a tratar as erupções cutâneas causadas pelo lúpus.
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Drogas imunossupressoras
. Como o lúpus é uma doença causada por um sistema imunológico hiperativo, as drogas que suprimem o sistema imunológico podem ajudar a aliviar os sintomas. Estas drogas poderosas incluem azatioprina, ciclofosfamida, metotrexato, micofenolato mofetil, e outras. Eles são geralmente usados em pessoas que têm lúpus grave, quando os corticosteróides não funcionaram ou não tiveram opção. Os imunossupressores podem causar sérios efeitos colaterais, pois bloqueiam a capacidade do corpo de combater infecções. Se você tomar medicamentos imunossupressores, você precisa obter atenção médica ao primeiro sinal de uma infecção ou doença.
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Medicamentos novos e experimentais.
Uma série de medicamentos contra lúpus - muitos projetados para visar células imunes específicas - estão sendo testados em estudos. Se você estiver interessado, fale com seu médico sobre como participar de um ensaio clínico.
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Outros remédios.
Como o lúpus pode afetar tantas partes diferentes do corpo, muitas pessoas precisam de outros medicamentos, dependendo de seus sintomas. Estes podem incluir estatinas, diuréticos, anticoagulantes, medicamentos para fortalecer os ossos, medicamentos para a pressão sanguínea, antibióticos, estimulantes e outros.
Tenha em mente que pode levar algum tempo para que seu reumatologista encontre a droga ou combinação certa para o lúpus. Você também pode precisar de medicamentos diferentes ao longo do tempo, à medida que seus sintomas mudam.
"Não há nenhum medicamento que ajude todas as pessoas com lúpus", diz Fitzgerald. "Um medicamento pode funcionar bem em algumas pessoas e não funcionar em outras. Infelizmente não temos uma maneira de prever quem se beneficiará e quem não se beneficiará".
Lidando com os efeitos colaterais da medicação Lupus
Como muitas pessoas com lúpus sabem, a lista de possíveis efeitos colaterais dos medicamentos para lúpus pode ser alarmante. Entretanto, as Bermas dizem que os medos sobre os efeitos colaterais podem ser exagerados. Embora os medicamentos contra lúpus possam ter efeitos colaterais sérios, muitos são bastante raros e a maioria pode ser bem administrada, diz ela.
"As pessoas precisam perceber que quando estão tomando esses medicamentos, sabemos quais efeitos colaterais procurar", diz Fitzgerald. "Se eles ocorrem, nós mudamos o medicamento e ele geralmente desaparece".
Fale com seu reumatologista sobre suas preocupações. Eles o ajudarão a pesar com precisão os riscos e benefícios potenciais de seu medicamento para lúpus.
Outros tratamentos de lúpus
Além da medicina, os tratamentos adicionais com lúpus incluem:
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Cirurgia e transplantes.
Em casos graves, o lúpus pode causar danos aos órgãos - especialmente aos rins. Algumas pessoas desenvolvem insuficiência renal e precisam de um transplante.
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Tratamentos experimentais.
Os cientistas estão estudando outras maneiras de tratar o lúpus, tais como transplantes de células-tronco. Os transplantes seriam limitados a casos graves de lúpus que não responderam a outros tratamentos. Pergunte ao seu médico se você é um candidato a um tratamento experimental.
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Medicina complementar.
Há evidências de que alguns suplementos, tais como DHEA ou óleo de peixe, podem ajudar as pessoas com lúpus. Mas não se esqueça de falar com seu reumatologista antes de tomar qualquer suplemento. Suplementos podem interagir com medicamentos ou piorar os sintomas do lúpus.
Mudanças de estilo de vida para Lúpus
Não subestime o que você pode fazer por conta própria para seus sintomas de lúpus. Estudos mostram que a condição pode ser melhorada através de mudanças em seu estilo de vida.
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Tenha uma dieta saudável.
Embora não tenha sido demonstrado um plano de refeição específico para ajudar nos sintomas do lúpus, o objetivo é uma dieta rica em frutas e vegetais e pobre em gorduras insalubres. Peça a seu médico para sugerir mudanças dietéticas adicionais com base em sua saúde pessoal. Por exemplo, se você tiver perda óssea, seu médico pode recomendar o aumento de cálcio e vitamina D. Se você tiver problemas renais, seu médico pode sugerir uma dieta pobre em sal.
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Exercício.
O exercício é fundamental se você tem lúpus. Ele pode ajudar a melhorar seu humor, aumentar a energia, diminuir seu risco de doenças cardíacas e aguçar seu raciocínio.
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Reduzir o estresse.
Em muitas pessoas, o estresse pode desencadear crises. Use técnicas como meditação, biofeedback, yoga e exercícios respiratórios para reduzir o estresse. A terapia cognitivo-comportamental também pode ajudar.
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Descanso.
As pessoas com lúpus podem precisar de mais descanso do que a pessoa comum. Se você puder, construa tempo para descansar durante o dia e permita de 8 a 10 horas de sono por noite.
Trabalhando com seu médico
Como o lúpus pode causar tantos sintomas diferentes, pode ser difícil de administrar. Você precisará da ajuda de pelo menos alguns médicos - um médico de clínica geral, um reumatologista e outros especialistas, dependendo de seus sintomas de lúpus.
Mesmo com um bom tratamento, é provável que seus sintomas flutuem com o tempo. O lúpus é sempre imprevisível. É por isso que o monitoramento cuidadoso e os check-ups regulares são tão importantes. Desde que você obtenha ajuda rapidamente, muitas complicações sérias podem ser adiadas ou prevenidas.
"Acho que as pessoas que acabaram de ser diagnosticadas com lúpus devem ser otimistas quanto ao tratamento", diz Bermas ao médico. É verdade que não existem curas milagrosas. Encontrar a abordagem correta pode ser uma tentativa e um erro. Mas com paciência - e com a ajuda de sua equipe de saúde - as chances são boas de que você encontre um plano de tratamento para o lúpus que funcione.
