Os medicamentos para suprimir seu sistema imunológico são um dos tratamentos mais poderosos para o lúpus.
As principais drogas imunossupressoras usadas para tratar o lúpus são:
Anifrolumab (Saphnelo)
O Anifrolumab foi aprovado em 2021 para tratar lúpus moderado a severo em adultos. Pesquisas mostraram que ele pode melhorar a artrite e as erupções cutâneas. Mas não foi avaliado para a nefrite lupus ou lúpus que afeta o sistema nervoso central. O anifrolumab retém um tipo de composto do sistema imunológico chamado interferons tipo 1. A maioria dos adultos com lúpus tem níveis elevados de interferons do tipo 1.
Como é tomado
O anifrolumab é dado como uma infusão de 30 minutos uma vez a cada 4 semanas em uma instalação médica.
Efeitos colaterais
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Infecções do trato respiratório superior
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Herpes
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Tosse
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Bronquite
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Dor nas costas
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Dor de cabeça
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Náuseas e vômitos
Potenciais interações medicamentosas
De acordo com a FDA, as possíveis interações medicamentosas não foram formalmente estudadas.
Avisos
Como outros imunossupressores, o anifrolumab pode aumentar o risco de infecções. Fale com seu médico antes de tomar uma vacina viva e se você estiver grávida, quiser engravidar, ou estiver amamentando. O anifrolumab pode aumentar o risco de câncer.
Azatioprina (Imuran, Azasan)
A azatioprina reduz os sintomas e danos articulares e ajuda as pessoas que têm lúpus que afeta seus fígados e rins. Ela funciona impedindo a propagação dos glóbulos brancos.
Como ela é tomada
A azatioprina é tomada como um comprimido uma vez por dia. Algum alívio pode ser visto em 6-8 semanas. O efeito total muitas vezes leva 12 semanas para fazer efeito.
Efeitos colaterais
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Dores abdominais
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Náuseas e vômitos
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Perda do apetite
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Aumento do risco de infecções
Potenciais interações medicamentosas
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Allopurinol (Aloprim, Zyloprim) para gota
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Warfarin (Coumadin), um diluente de sangue
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Alguns medicamentos para a pressão arterial, incluindo os inibidores da ECA Accupril e Vasotec
Avisos
O uso a longo prazo da azatioprina pode aumentar o risco de câncer. Fale com seu médico antes de tomar qualquer vacina ou se você estiver grávida, pode engravidar, ou está amamentando.
Belimumab (Benlysta)
Belimumab foi aprovado para tratar lúpus em adultos em 2011. Foi aprovado para tratar crianças com lúpus em 2019 e para tratar a nefrite lupus em 2020. Em vez de ter um objetivo amplo no sistema imunológico, o medicamento bloqueia uma proteína específica que produz anticorpos que, no lúpus, podem atacar erroneamente as articulações, a pele e outros órgãos. É aprovado pela FDA para uso em combinação com terapia padrão para o tratamento da lupus nephritis em adultos.
Como é tomado
Você pode se dar injeções de belimumab uma vez por semana, ou um profissional médico pode lhe dar uma infusão em uma clínica. As infusões, que levam cerca de uma hora, são dadas a cada 2 semanas durante as primeiras 4 semanas e depois uma vez a cada 4 semanas. Pode levar 12 semanas ou mais para ter efeito pleno.
Efeitos colaterais
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Náusea e diarréia
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Febre
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Dores musculares
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Infecções do trato respiratório e urinário
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Depressão
Avisos
Os pesquisadores não determinaram se o belimumab é seguro para mulheres grávidas ou em período de amamentação. Você deve falar com um médico antes de tomar qualquer vacina viva. Belimumab pode aumentar o risco de alguns tipos de cânceres, bem como de LPM.
Corticosteróides
Os esteróides são um medicamento anti-inflamatório testado ao longo do tempo usado para tratar inúmeras condições de saúde, incluindo o lúpus. As injeções de esteróides às vezes são dadas antes das infusões de rituximab para prevenir os sintomas semelhantes aos da gripe que podem acontecer com o tratamento. Para o próprio lúpus, os esteróides (principalmente prednisona) podem beneficiar pacientes cujos rins, coração, pulmões ou sistema nervoso central tenham sido afetados. Funciona reduzindo a inflamação.
Como eles são tomados
Prednisona e outros esteróides como hidrocortisona e dexametasona (Decadron) são geralmente administrados em comprimidos até quatro vezes ao dia. Eles também podem ser administrados como injeção. Formulações em creme e gel podem ajudar nos sintomas da pele, tais como erupções cutâneas.
Efeitos colaterais
Os efeitos colaterais dos esteróides pioram com doses mais altas e tempos de tratamento mais longos, e é por isso que os médicos tentam manter as doses tão baixas quanto possível durante o menor tempo possível. Eles incluem:
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Acne
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Fraqueza muscular
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Ganho de peso e redistribuição da gordura
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Crescimento de pêlos faciais
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Irritabilidade e mudanças de humor
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Insônia
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Aumento do risco de infecção
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Diabetes, glaucoma, hipertensão arterial
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Níveis mais altos de colesterol e triglicérides
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Osteoporose
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Cataratas
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Glaucoma
Potenciais interações medicamentosas
Prednisone pode aumentar o risco de úlceras estomacais se você as tomar com AINEs.
Avisos
Embora a prednisona pareça ser segura durante a amamentação, ela foi associada a defeitos congênitos quando tomada durante a gravidez. Algumas vacinas podem não ser adequadas durante a ingestão de esteróides.
Cyclosporine (Neoral, Sandimmune, Gengraf)
A ciclosporina também é conhecida como droga anti-reumática modificadora de doenças (DMARD). Ele alivia a dor, o inchaço e a rigidez de suas articulações e pode também evitar danos a longo prazo. Pode ajudar a tratar a nefrite por lúpus (inflamação relacionada ao lúpus em seus rins) em pessoas que não responderam a outros medicamentos. A ciclosporina bloqueia a função das células imunes conhecidas como células T.
Como são tomadas
A ciclosporina é tomada por via oral duas vezes ao dia. Alguns sintomas podem desaparecer na primeira semana. Mas o efeito total leva cerca de 3 meses.
Efeitos colaterais
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Pressão arterial alta
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Gota
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Dores de cabeça
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Dor de estômago
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Náuseas e vômitos
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Inchaço das mãos e dos pés
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Tremores
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Crescimento do cabelo
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Entorpecimento ou formigamento nas mãos e pés
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Inchaço das gengivas
Potenciais interações medicamentosas
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Alguns medicamentos para coração e pressão sanguínea, incluindo alguns diuréticos
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Lovastatina (Altoprev, Mevacor) e sinvastatina (Flolipid, Zocor) para baixar o colesterol
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Eritromicina e outros antibióticos e antifúngicos
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Certos medicamentos antissépticos
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Certos medicamentos antidepressivos
Avisos
Não tome ciclosporina se estiver grávida, tentando engravidar, ou se estiver amamentando. O medicamento pode aumentar o risco de infecção, bem como o risco de pele e outros tipos de cânceres.
Hidroxicloroquina (Plaquenil)
A hidroxicicloroquina foi desenvolvida para tratar a malária, mas ela e outros medicamentos contra a malária também podem ser eficazes contra o lúpus. Ela reduz a dor e a inflamação e reduz as crises de lúpus e os sintomas cutâneos.
Como ela é tomada
A hidroxicloroquina vem em pílulas e líquidos. Pode levar até 3 meses para obter resultados.
Efeitos colaterais
Os anti-maláricos geralmente não produzem muitos efeitos colaterais. Os que acontecem podem incluir dor de estômago, náusea ou diarréia. Estes geralmente não duram muito tempo.
Potenciais interações medicamentosas
A hidroxicloroquina não interage com muitos medicamentos. Mas ainda é importante informar seu médico sobre todos os medicamentos (prescrição e venda livre), bem como sobre quaisquer suplementos e fórmulas fitoterápicas que você esteja tomando.
Avisos
A hidroxicloroquina parece ser segura durante a gravidez e a amamentação, mas fale com seu médico sobre todas as questões de segurança.
Leflunomida (Arava)
Leflunomida é tanto um DMARD quanto um imunossupressor. Voltado para sintomas de artrite e danos a longo prazo, é frequentemente prescrito para pessoas que não tiveram uma grande resposta ao metotrexato. Ele também pode ser usado além do metotrexato. Ele reduz a inflamação ao interferir com a capacidade de reprodução das células imunes. Os médicos descobriram que ele é eficaz contra o lúpus, embora não tenha sido especificamente aprovado para ele.
Como é tomado
Leflunomida é uma pastilha tomada uma vez por dia. Você pode começar com uma dose de carga mais alta (para colocá-lo no sistema mais cedo) antes de continuar com uma dose de manutenção mais baixa. Pode levar até 3 meses para ver seus efeitos completos.
Efeitos colaterais
O efeito colateral mais comum é a diarréia, afetando cerca de 1 em cada 5 pacientes, embora isso normalmente melhore com o tempo. Outros efeitos colaterais podem incluir:
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Náusea
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Dor de estômago
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Indigestão
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Rash
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Queda de cabelo
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Aumento do risco de infecções
Potenciais interações medicamentosas
Alguns medicamentos podem interferir com o bom funcionamento da leflunomida, como por exemplo:
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Cholestyramine (Questran) para baixar o colesterol
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Tolbutamida para diabetes
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Rifampin (Rifadin, Rimactane), um antibiótico
Avisos
Fale com seu médico se você estiver grávida, planejando engravidar, ou se estiver amamentando. Você também deve informar seu médico antes de tomar qualquer vacina ou fazer qualquer cirurgia.
Metotrexato (Rheumatrex, Trexall)
Originalmente desenvolvido para tratar o câncer, o metotrexato é agora um tratamento imunossupressor padrão para o lúpus. O medicamento reduz a dor e o inchaço das articulações, bloqueando a produção de ácido fólico. Isto impede o crescimento de certas células do sistema imunológico. O metotrexato também é um DMARD. Embora a Food and Drug Administration (FDA) não o tenha aprovado para lúpus, ele foi aprovado para artrite reumatóide e outras condições auto-imunes.
Como é tomado
O metotrexato é tomado como um comprimido ou uma injeção uma vez por semana. Os sintomas de artrite devem começar a diminuir após 3-6 semanas, embora o efeito total possa não fazer efeito por 12 semanas.
Efeitos colaterais
Os efeitos colaterais são geralmente menores e vão embora com o tempo. Eles podem incluir:
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Náusea
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Feridas na boca
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Vomitando
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Testes hepáticos anormais
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Tosse ou falta de ar
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Queda de cabelo
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Sensibilidade ao sol
Potenciais interações medicamentosas
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Trimethoprim (Bactrim), um antibiótico
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AINEs (antiinflamatórios não esteróides) como ibuprofeno e celecoxib (Celebrex). Alguns AINEs também são às vezes combinados com metotrexato para tratar o lúpus.
Avisos
O metotrexato pode ser arriscado se você está grávida, planeja engravidar ou está amamentando. Seu médico o orientará sobre se é uma boa idéia tomá-lo. Ele também pode colocá-la em maior risco de infecções.
Micofenolato Mofetil (CellCept)
Isto trata os sintomas da doença renal relacionada ao lúpus, como o sangue na urina. A droga vai atrás de uma certa proteína envolvida no funcionamento do sistema imunológico.
Como ela é tomada
O micofenolato mofetil é tomado duas vezes ao dia pela boca como uma cápsula, comprimido ou líquido.
Efeitos colaterais
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Dor de estômago
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Náuseas, vômitos e diarréia
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Dor de cabeça
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Dizziness
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Dificuldade para dormir
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Tremores
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Aumento do risco de infecção
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Anemia
A chance de efeitos colaterais é maior em pessoas com 65 anos ou mais.
Potenciais interações medicamentosas
Certos medicamentos podem interferir na forma como seu corpo absorve o micofenolato mofetil, inclusive:
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Antiácidos como Maalox, Mylanta, ou Rolaids
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Contraceptivos orais
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Trimethoprim (Bactrim), um antibiótico
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Acyclovir (Sitavig, Zovirax), um antiviral
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Cholestyramine (Questran) para baixar o colesterol
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Aspirina
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Phenytoin (Dilantin, Phenytek), um medicamento antisséptico
Avisos
Fale com seu médico se você estiver grávida, se planeja engravidar ou se está amamentando. O micofenolato mofetil pode aumentar o risco de certos cânceres, incluindo linfoma e câncer de pele. Verifique também com seu médico antes de tomar qualquer vacina. O micofenolato mofetil está associado a uma condição neurológica rara, mas fatal, chamada leucoencefalopatia multifocal progressiva (LPM).
Rituximab (Riabni, Rituxan, Ruxience, Truxima)
O Rituximab é outra pedra angular do tratamento do lúpus, embora não seja aprovado para esta condição. O medicamento acalma o sistema imunológico hiperativo, ligando-se a certas proteínas na superfície das células do sistema imunológico, causando a morte das mesmas.
Como é tomado
O Rituximab é tomado como uma infusão IV, que pode durar várias horas.
Efeitos colaterais
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Diarréia
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Dor nas costas ou nas articulações
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Tosse
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Diminuição da pressão arterial
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Ansiedade
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Aumento do risco de infecções
Potenciais interações medicamentosas
Informe seu médico se você estiver tomando qualquer outro medicamento, incluindo suplementos e produtos à base de ervas e produtos de venda livre.
Avisos
Este medicamento pode ser arriscado se você estiver grávida ou tentando engravidar, embora seja considerado seguro para a amamentação. Foram relatados casos raros de LPM.
Voclosporin (Lupkynis)
A FDA aprovou a voclosporina em janeiro de 2021 para tratar a lupus nefrite. O medicamento se liga a uma proteína (calcineurina) que normalmente ativaria as células T. Isto impede o sistema imunológico de atacar os rins.
Como é tomado
Os adultos tomam um comprimido de voclosporina duas vezes ao dia.
Efeitos colaterais
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Pressão arterial alta
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Diarréia
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Dor de cabeça
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Anemia
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Tosse
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Maior risco de infecções, incluindo infecções do trato urinário
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Dores abdominais
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Queimadura cardíaca
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Fadiga
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Falta de apetite
Potenciais interações medicamentosas
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Antifúngicos como o itraconazol?e?ketoconazol
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Claritromicina, um antibiótico
