Descubra como os médicos diagnosticam o lúpus utilizando testes de laboratório, histórico médico e exames físicos.
Mas seu médico pode examinar seus sintomas e seu histórico familiar e depois usar testes laboratoriais para confirmar um diagnóstico de lúpus.
Os exames de sangue e outros exames também podem ajudar a monitorar a doença e mostrar os efeitos do tratamento.
Cuidado com os Sintomas
O primeiro passo para o diagnóstico de lúpus é descobrir seus sintomas.
Os sintomas do lúpus variam muito entre as pessoas. Para confundir as coisas, muitos dos sintomas também podem ser causados por outras condições como diabetes ou artrite. Eles podem até se exacerbar e depois desaparecer sem razão aparente.
Estas são algumas das razões pelas quais o lúpus pode ser tão difícil de diagnosticar. Ainda assim, há alguns sintomas que parecem ser mais comuns com o lúpus.
Um sintoma comum é uma erupção cutânea ou erupção cutânea. Você pode ter uma típica erupção cutânea borboleta que cobre cada bochecha e se junta na ponte do nariz. Ou você pode ter erupções nas mãos, pulsos ou rosto em outro lugar. Elas costumam causar comichão e normalmente acontecem após um longo tempo ao sol. Algumas podem desvanecer e outras ficar por muito tempo.
Outros sintomas comuns incluem:
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Dores musculares e articulares
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Glândulas inchadas
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Febre
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Sensibilidade à luz solar, especialmente a longa exposição
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Perda de cabelo (muitas vezes devido a erupções e cicatrizes no couro cabeludo)
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Feridas na boca
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Olhos secos
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Cansaço inexplicável
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Dores inexplicáveis no estômago, peito ou cabeça
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Problemas respiratórios (consulte seu médico imediatamente para isso)
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Nevoeiro cerebral
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Humor deprimido
Visite seu médico sobre qualquer sintoma
Se você notar algum desses sintomas, fale com seu provedor de serviços de saúde. Eles o examinarão e lhe perguntarão sobre eles em detalhes. Você pode considerar manter um registro de seus sintomas em um diário durante um período de tempo, a fim de dar ao seu médico as informações mais precisas.
Eles também perguntarão sobre o histórico médico de sua família para ver se o lúpus corre em sua família. Se eles suspeitarem de lúpus, eles começarão a procurar confirmação com testes laboratoriais de seu sangue e urina.
Testes de sangue para Lúpus
Anticorpo antinuclear (ANA)
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O que é isso:
O ANA é um tipo de anticorpo dirigido contra os núcleos das células.
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Por que o teste é usado:
A ANA está presente em quase todas as pessoas com lúpus ativo. Os médicos freqüentemente usam o teste ANA como uma ferramenta de triagem. Além disso, observar os padrões dos anticorpos pode às vezes ajudar os médicos a determinar a doença específica que uma pessoa tem. Isso, por sua vez, ajuda a determinar qual tratamento seria mais apropriado.
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Limitações do teste:
Embora quase todas as pessoas com lúpus tenham o anticorpo, um resultado positivo não indica necessariamente lúpus. Resultados positivos são freqüentemente vistos com algumas outras doenças e em uma porcentagem menor de pessoas sem lúpus ou outros distúrbios auto-imunes. Portanto, um ANA positivo por si só não é suficiente para um diagnóstico de lúpus. Os médicos devem considerar o resultado deste teste junto com outros critérios.
Anticorpos Antifosfolipídicos (APLs)
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O que é isso:
Os APLs são um tipo de anticorpo dirigido contra os fosfolipídios.
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Por que o teste é usado:
Os APLs estão presentes em até 60% das pessoas com lúpus. Sua presença pode ajudar a confirmar um diagnóstico. Um teste positivo também é usado para ajudar a identificar mulheres com lúpus que têm certos riscos que requerem tratamento preventivo e monitoramento. Esses riscos incluem coágulos de sangue, aborto espontâneo ou nascimento prematuro.
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Limitações do teste:
Os APLs também podem ocorrer em pessoas sem lúpus. Sua presença por si só não é suficiente para um diagnóstico de lúpus.
Anti-Sm
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O que é isso:
Anti-Sm é um anticorpo dirigido contra o Sm, uma proteína específica encontrada no núcleo da célula.
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Por que o teste é usado:
A proteína é encontrada em até 30% das pessoas com lúpus. Ela é raramente encontrada em pessoas sem lúpus. Portanto, um teste positivo pode ajudar a confirmar um diagnóstico de lúpus.
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Limitações do teste:
Até apenas 30% das pessoas com lúpus têm um teste anti-Sm positivo. Assim, confiando apenas em um resultado anti-Sm, a grande maioria das pessoas com lúpus não seria atendida.
Anti-dsDNA
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O que é isso: Anti-dsDNA é
uma proteína dirigida contra o DNA de dupla cadeia. O DNA é o material que compõe o código genético do corpo.
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Por que o teste é usado:
Entre 75% e 90% das pessoas com lúpus têm um teste antidsDNA positivo. Além disso, o teste é muito específico para o lúpus. Portanto, um teste positivo pode ser útil na confirmação de um diagnóstico. Para muitas pessoas, o título, ou nível, dos anticorpos aumenta à medida que a doença se torna mais ativa. Portanto, os médicos também podem usá-lo para ajudar a medir a atividade da doença. Além disso, a presença de antidsDNA indica um risco maior de nefrite por lúpus, uma inflamação renal que ocorre com o lúpus. Portanto, um teste positivo pode alertar os médicos sobre a necessidade de monitorar os rins.
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Limitações do teste:
Até 25% das pessoas com lúpus têm um teste negativo. Portanto, um teste negativo não significa que uma pessoa não tenha lúpus.
Anti-Ro(SSA) e Anti-La(SSB)
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O que é isso:
Anti-Ro(SSA) e Anti-La(SSB) são dois anticorpos que são comumente encontrados juntos. Eles são específicos contra as proteínas do ácido ribonucleico (RNA).
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Por que o teste é usado
: Anti-Ro é encontrado em qualquer lugar entre 24% a 60% dos pacientes com lúpus. Também é encontrado em 70% das pessoas com outro distúrbio auto-imune chamado síndrome de Sj?gren. O anti-La é encontrado em 35% das pessoas com a síndrome de Sj?gren. Por esta razão, sua presença pode ser útil no diagnóstico de um destes distúrbios. Ambos os anticorpos estão associados ao lúpus neonatal, um problema raro mas potencialmente grave em recém-nascidos. Em mulheres grávidas, um Anti-Ro(SSA) ou Anti-La(SSB) positivo adverte os médicos da necessidade de monitorar o feto em gestação.
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Limitações do teste:
Como outros anticorpos, o fato de o teste não ser positivo em muitas pessoas com lúpus significa que ele não pode ser usado para diagnosticar lúpus. Além disso, ele é mais indicativo da síndrome de Sj?gren do que do lúpus.
Proteína C-Reativa (CRP)
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O que é isso:
O CRP é uma proteína no corpo que pode ser um marcador de inflamação.
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Por que o teste é usado:?
O teste procura por inflamação, o que poderia indicar lúpus ativo. Em alguns casos, o teste poderia ser usado para monitorar a inflamação. Os resultados do teste poderiam indicar mudanças na atividade da doença ou em resposta ao tratamento.
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Limitações do teste:
Como há muitas causas para um resultado elevado, incluindo infecção, o teste não é diagnóstico para lúpus. Nem pode distinguir uma erupção de lúpus de uma infecção. Além disso, o nível de CRP não se correlaciona diretamente com a atividade da doença de lúpus. Portanto, ele não é necessariamente útil para monitorar a atividade da doença.
Complemento
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O que é isso:
As proteínas complementares estão envolvidas na inflamação. O teste pode procurar por níveis de proteínas complementares específicas ou por um complemento total.
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Por que o teste é usado:
Os níveis de complemento são freqüentemente baixos em pacientes com doença ativa, especialmente doença renal. Portanto, os médicos podem usar o teste para avaliar ou monitorar a atividade da doença.
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Limitações do teste:
Como outros testes, o complemento deve ser tomado no contexto de achados clínicos e outros resultados de testes. Um baixo complemento em si não é um diagnóstico de lúpus.
Taxa de Sedimentação de Erythrocyte (ESR)
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O que é isso:
ESR mede a velocidade do movimento dos glóbulos vermelhos em direção ao fundo de um tubo de ensaio. Quando a inflamação está presente, as proteínas do sangue colam-se e caem e se acumulam mais rapidamente como sedimento. Quanto mais rapidamente as células sanguíneas caem, maior é a inflamação.
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Por que o teste é usado:
O ESR é usado como um marcador de inflamação. A inflamação pode indicar atividade de lúpus. Este teste poderia ser usado para monitorar a inflamação, o que poderia indicar mudanças na atividade da doença ou na resposta ao tratamento.
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Limitações do teste:
Como o CRP, o ESR não é específico do lúpus. Como há muitas causas para um resultado positivo, incluindo infecção, o teste não é diagnóstico para lúpus. Nem pode distinguir uma erupção de lúpus de uma infecção. Além disso, o nível não se correlaciona diretamente com a atividade da doença de lúpus. Portanto, ele não é necessariamente útil para monitorar a atividade da doença.
Contagem completa de células sangüíneas (CBC)
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O que é isso:
O hemograma é um teste para medir os níveis de diferentes células sanguíneas.
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Por que o teste é usado:
Anormalidades na contagem de células sangüíneas, incluindo glóbulos brancos e glóbulos vermelhos, podem ocorrer em pessoas com lúpus. Isto pode estar relacionado com o lúpus, tratamentos com lúpus ou infecção. Por exemplo, a leucopenia, uma diminuição no número de leucócitos, é encontrada em cerca de 50% das pessoas com lúpus. A trombocitopenia, ou uma contagem baixa de plaquetas, ocorre também em cerca de 50% das pessoas com lúpus. Os médicos podem usar este teste para monitorar estes problemas potencialmente graves.
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Limitações do teste:
Muitas outras condições médicas podem causar anormalidades na contagem de células sanguíneas. Portanto, o teste por si só não é específico para um diagnóstico de lúpus.
Painel de Química
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O que é isso:
Um painel de química é um teste para avaliar a função renal e a função hepática. Ele também fornece informações sobre eletrólitos, açúcar no sangue, colesterol e triglicérides.
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Por que o teste é usado:
Anormalidades podem indicar o desenvolvimento de complicações a partir do lúpus. Elas também podem resultar de tratamentos para condições como doença renal, níveis elevados de açúcar no sangue, níveis elevados de colesterol e doença hepática.
Taxa de filtração glomerular
O que é isso:
Uma taxa de filtração glomerular mede a eficácia dos rins na filtração do sangue para eliminar os resíduos de produtos. Ela pode ser encontrada em um relatório de análise do sangue. A taxa de filtração glomerular é um cálculo que inclui o nível de creatinina, idade, sexo e raça (embora os cálculos mais recentes da taxa de filtração glomerular estejam eliminando a raça. Ele mostra o estágio da doença renal de uma pessoa.
Testes de Urina para Lúpus
Além dos exames de sangue usados para diagnosticar e monitorar o lúpus, os médicos usam exames de urina para diagnosticar e monitorar os efeitos do lúpus sobre os rins. Estes testes incluem o seguinte:
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Proteína de urina/Microalbuminúria.
Estes testes medem a quantidade de proteína (ou albumina) na urina. Mesmo uma pequena quantidade pode indicar um risco de doença renal.
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Desobstrução de creatinina:
Este teste mede a eficácia dos rins em filtrar o sangue para eliminar o desperdício de produtos. Ele é realizado com a urina coletada durante 24 horas.
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Urinálise:
A urinálise pode ser usada na triagem de doenças renais. A presença de proteínas, glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e gesso celular pode indicar doença renal.
