médico oferece uma visão abrangente sobre o diagnóstico e tratamento do câncer de pele.
Entendendo o câncer de pele -- Diagnóstico e tratamento
Como posso saber se tenho câncer de pele?
Todos os crescimentos de pele potencialmente cancerosos devem ser biopsiados para confirmar um diagnóstico de câncer. Dependendo do tipo suspeito de câncer de pele, as técnicas de biópsia variam ligeiramente, mas de forma crucial.
Qualquer melanoma potencial requer uma biópsia cirúrgica, na qual todo o crescimento é removido com um bisturi, se possível. Um patologista então estuda a amostra sob um microscópio para determinar se as células cancerígenas estão presentes.
Se?
melanoma
é diagnosticado, outros testes podem ser encomendados para avaliar o grau de propagação do câncer (metástase). Eles incluem:
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Imaging
. Seu médico encomendará um ou mais testes para procurar por metástases. Eles incluem tomografia computadorizada, ressonância magnética, PET, cintilografia óssea e radiografia de tórax.
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Outras biópsias
. Usando uma variedade de técnicas, seu médico pode querer obter amostras de tecido a partir de gânglios linfáticos.
Os crescimentos cutâneos que são mais provavelmente carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular ou outras formas de não-melanoma podem ser biopsiados de várias maneiras. Parte ou a totalidade do crescimento pode ser tomada com um bisturi para exame sob um microscópio.
Quais são os tratamentos para o câncer de pele?
A maioria dos cânceres de pele são detectados e curados antes de se espalharem. O melanoma que se espalhou para outros órgãos apresenta o maior desafio de tratamento.
Os tratamentos padrão para carcinomas basocelulares e escamosos localizados são seguros e eficazes e causam poucos efeitos colaterais. Pequenos tumores podem ser cirurgicamente excisados, removidos com raspagem da pele e cauterização por corrente elétrica, congelados com nitrogênio líquido, ou mortos com radiação de baixa dose.
Em casos raros em que o carcinoma de células basais ou escamosas começou a se espalhar para além do local de pele local, os tumores primários são removidos primeiro cirurgicamente. Então os pacientes podem ser tratados com radiação, imunoterapia na forma de interferon, e raramente quimioterapia. Entretanto, as respostas a esta terapia são infrequentes e de curta duração. Pacientes raros com carcinoma espinocelular avançado respondem bem a uma combinação de ácido retinóico (um derivado da vitamina A) e interferon (um tipo de proteína de combate a doenças produzida em laboratórios para imunoterapia contra o câncer). O ácido retinóico pode inibir a recorrência do câncer em pacientes que tiveram tumores removidos, mas há uma falta de evidências que apóiem qualquer um desses tratamentos. O Vismodegibe (Erivedge) pode ser usado para tratar os casos raros de carcinoma basocelular localmente avançado, ou metastático, e tem demonstrado encolher esses tumores. O Sonidegib (Odomzo) pode ser usado para tratar pacientes com carcinoma basocelular localmente avançado que não são candidatos a cirurgia ou radiação. Também pode ser usado se o câncer de pele voltar após a cirurgia ou a radiação.
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Os tumores melanoma devem ser removidos cirurgicamente, de preferência antes de se espalharem além da pele para outros órgãos. O cirurgião remove totalmente o tumor, juntamente com uma margem segura do tecido circundante e possivelmente dos linfonodos próximos. Nem a radiação nem a quimioterapia curarão o melanoma avançado, mas qualquer um dos tratamentos pode retardar a doença e aliviar os sintomas. A quimioterapia, às vezes em combinação com imunoterapia -- como interferon, interleucina-2 -- é geralmente preferida. Se o melanoma se espalha para o cérebro, a radiação é usada para retardar o crescimento e controlar os sintomas. A terapia com prótons também pode ser usada.
A imunoterapia é um campo de tratamento de câncer que tenta atingir e matar células cancerosas através da manipulação do sistema imunológico do corpo. Alguns dos desenvolvimentos mais promissores no campo da imunoterapia surgiram dos esforços para curar o melanoma avançado. Alguns pesquisadores estão tratando casos avançados com vacinas, enquanto outros estão usando drogas como interferon, interleucina-2 e ipilimumab (Yervoy) em um esforço para estimular as células imunes a atacarem as células do melanoma de forma mais agressiva. Em pacientes com melanoma avançado, duas drogas, nivolumab (Opdivo) e pembrolizumab (Keytruda) foram consideradas eficazes após o uso de ipilimumab. Estes medicamentos ajudam a bloquear as proteínas nas células T que normalmente ajudam a mantê-las sob controle, permitindo assim que estas células imunes ataquem as células do melanoma. A manipulação genética dos tumores do melanoma pode torná-los mais vulneráveis ao ataque do sistema imunológico. Cada uma destas abordagens de tratamento visa imunizar o corpo de um paciente contra seu próprio câncer - algo que o corpo não pode fazer naturalmente.
Existem outros medicamentos que visam genes específicos dentro de células normais que os fazem se tornar cancerosos. Chamados de terapia dirigida, esses medicamentos incluem dabrafenibe (Tafinlar), trametinibe (Mekinist) e vemurafenibe (Zelboraf).
As pessoas que já tiveram câncer de pele estão em risco de contraí-lo novamente. Qualquer pessoa que tenha sido tratada de qualquer tipo de câncer de pele deve fazer um check-up pelo menos duas vezes ao ano. Cerca de 20% dos pacientes com câncer de pele sofrem recorrência ou um segundo tumor separado, freqüentemente dentro dos dois primeiros anos após o diagnóstico.
Terapias alternativas e complementares para o câncer de pele
Uma vez diagnosticado o câncer de pele, o único tratamento aceitável é a assistência médica. Abordagens alternativas podem ser úteis na prevenção do câncer e no combate a náuseas, vômitos, fadiga e dores de cabeça decorrentes da quimioterapia, radiação ou imunoterapia usada para tratar câncer de pele avançado. Não deixe de discutir qualquer tratamento alternativo que você esteja considerando usar com seu médico oncologista.
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Dieta e câncer de pele
Os especialistas em pele sabem que o zinco mineral e as vitaminas antioxidantes A (beta-caroteno), C e E podem ajudar a reparar os tecidos danificados do corpo e promover uma pele saudável. Agora, os pesquisadores estão tentando determinar se esses e outros nutrientes podem proteger a pele dos efeitos nocivos da luz solar. Para testar a teoria, pacientes selecionados com câncer de pele recebem suplementos experimentais dessas vitaminas na esperança de prevenir a recorrência do câncer. Até agora, nenhum nutriente foi encontrado para proteger a pele contra o câncer de pele.
