Câncer de pele: Melanoma, Basal Cell e Carcinoma de células escamosas

O câncer de pele é o mais comum de todos os cânceres humanos. médico explica os diferentes tipos, incluindo sintomas, diagnóstico, tratamento e prevenção.

Câncer de pele

Visão geral sobre o câncer de pele

O câncer de pele é o mais comum de todos os tipos de cânceres humanos. Em 2022, cerca de 100.000?pessoas nos EUA deverão ser diagnosticadas?com algum tipo da doença. Cerca de 7.650 pessoas devem morrer...

O câncer ocorre quando células normais passam por uma transformação e crescem e se multiplicam sem controles normais. Aqui estão as bases do câncer:

• À medida que as células se multiplicam, elas formam uma massa chamada tumor.

• Os tumores só são cancerígenos se forem malignos. Isto significa que eles invadem e invadem os tecidos vizinhos (especialmente os linfonodos) por causa de seu crescimento descontrolado.

• Os tumores também podem viajar para órgãos remotos através da corrente sanguínea. Este processo de invasão e disseminação para outros órgãos é chamado de metástase.

• Os tumores sobrecarregam os tecidos ao redor, invadindo seu espaço e tomando o oxigênio e os nutrientes de que necessitam para sobreviver e funcionar.

Existem três tipos principais de cânceres de pele: carcinoma basocelular (BCC), carcinoma escamoso celular (SCC) e melanoma. Os dois primeiros tipos de câncer de pele estão agrupados como cânceres de pele não-melanoma. Outros tipos incomuns de câncer de pele incluem os tumores celulares Merkel e o dermatofibrossarcoma protruberante.

Aqui estão os conceitos básicos sobre os cânceres de pele:

• A grande maioria dos cânceres de pele são carcinomas de células basais e carcinomas de células escamosas. Embora malignos, é pouco provável que se espalhem para outras partes do corpo se forem tratados precocemente. Eles podem ser desfigurados localmente se não forem tratados precocemente.

• Um pequeno mas significativo número de cânceres de pele são melanomas malignos. O melanoma maligno é um câncer altamente agressivo que tende a se espalhar para outras partes do corpo. Estes cancros podem ser fatais se não forem tratados precocemente.

Como muitos cânceres, os cânceres de pele começam como lesões pré-cancerosas. Estas lesões pré-cancerosas são mudanças na pele que não são câncer, mas podem se tornar câncer com o tempo. Os profissionais médicos muitas vezes se referem a estas mudanças como displasia. Algumas mudanças displásicas específicas que ocorrem na pele são as seguintes:

• A queratose actínica é uma área de pele vermelha ou marrom, escamosa e áspera, que pode se desenvolver em carcinoma espinocelular. Um nevus é uma toupeira, e as toupeiras anormais são chamadas nevos displásicos. Estes podem potencialmente desenvolver-se em melanoma com o tempo.

• As toupeiras são simplesmente crescimentos sobre a pele que raramente se transformam em câncer. A maioria das pessoas tem 10 a 30 toupeiras em seu corpo que podem ser identificadas como planas ou em relevo, lisas na superfície, de forma redonda ou oval, rosadas, bronzeadas, marrons ou da cor da pele, e não maiores que um quarto de polegada de diâmetro. Se uma toupeira em seu corpo parecer diferente das outras, peça ao seu provedor de saúde para dar uma olhada nela.

• Os nevos displásicos, ou toupeiras anormais, não são câncer, mas podem se tornar câncer. As pessoas às vezes têm até 100 ou mais nevos displásicos, que são geralmente de forma irregular, com bordas entalhadas ou desbotadas. Alguns podem ser planos ou elevados, e a superfície pode ser lisa ou áspera ("seixos"). São geralmente grandes, com um quarto de polegada de diâmetro ou maiores, e são tipicamente de cor mista, incluindo rosa, vermelho, bronzeado e marrom.

Estudos recentes mostram que o número de casos de câncer de pele nos EUA cresce a um ritmo alarmante. Felizmente, o aumento da conscientização por parte dos americanos e seus prestadores de serviços de saúde resultou em diagnósticos anteriores e melhores resultados.

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Causas do câncer de pele

A exposição à luz ultravioleta (UV), mais comumente proveniente da luz solar, é a causa mais freqüente de câncer de pele.

Outras causas importantes de câncer de pele incluem o seguinte:

• Uso de cabines de bronzeamento

• Imunossupressão, ou comprometimento do sistema imunológico

• Exposição a níveis anormalmente altos de radiação, como por exemplo de raios X

• Contato com certos produtos químicos, tais como arsênico (mineiros, tosquiadores de ovelhas e agricultores) e hidrocarbonetos no alcatrão, óleos e fuligem (que podem causar carcinoma espinocelular)

As seguintes pessoas correm o maior risco de ter câncer de pele:

• Pessoas com pele clara, especialmente os tipos que queimam facilmente ou se tornam dolorosas ao sol.

• Pessoas com cabelos claros (loiros ou vermelhos) e olhos azuis ou verdes

• Aqueles com certas doenças genéticas que esgotam o pigmento da pele, como albinismo e xeroderma pigmentosum (uma doença em que os mecanismos de reparação do DNA, especialmente em resposta à luz ultravioleta, são prejudicados)

• Pessoas que já foram tratadas para o câncer de pele

• Pessoas com inúmeras toupeiras, toupeiras incomuns, ou grandes toupeiras que estavam presentes no nascimento

• Pessoas com familiares próximos que desenvolveram câncer de pele

• Pessoas que tiveram pelo menos uma queimadura solar severa no início da vida

• Pessoas com queimaduras não relacionadas a queimaduras solares

• Pessoas com ocupações interiores e hábitos recreativos ao ar livre

Os carcinomas de células basais e carcinomas de células escamosas são mais comuns em pessoas idosas. Os melanomas são um dos cancros mais comuns em pessoas mais jovens, especialmente em pessoas de 25 a 29 anos. O risco de melanoma aumenta com a idade.

Sintomas de câncer de pele

Os sintomas do câncer de pele dependem do tipo de câncer de pele que se desenvolveu.

Um carcinoma de células basais (BCC) geralmente se parece com um galo levantado, liso e perolado na pele exposta ao sol da cabeça, pescoço ou ombros. Outros sinais incluem:

• Pequenos vasos sanguíneos podem ser visíveis dentro do tumor.

• Uma depressão central com crosta e sangramento (ulceração) se desenvolve freqüentemente.

• Um BCC aparece freqüentemente como uma ferida que não cicatriza.

Um carcinoma de células escamosas (SCC) é geralmente um choque bem definido, vermelho, escamado, espessado na pele exposta ao sol. Ele pode ulcerar e sangrar e, se não for tratado, pode se desenvolver em uma grande massa.

A maioria dos melanomas malignos ou cancerosos são lesões pigmentadas de cor marrom a negra. Outros sinais de um melanoma cancerígeno incluem:

• Uma mudança no tamanho, forma, cor ou elevação de uma toupeira

• O aparecimento de uma nova toupeira durante a vida adulta, ou nova dor, prurido, ulceração ou sangramento de uma toupeira existente.

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A seguinte diretriz fácil de lembrar, "ABCDE", é útil para identificar o melanoma maligno:

• Assimetria -- Um lado da lesão não se parece com o outro.

• Irregularidade na fronteira -- As margens podem ser entalhadas ou irregulares.

• Cor -- Os melanomas são freqüentemente uma mistura de preto, bronzeado, marrom, azul, vermelho, ou branco.

• Diâmetro -- As lesões cancerosas podem ser maiores que 6 mm de diâmetro (aproximadamente o tamanho de um apagador de lápis), embora com detecção precoce não atinjam este tamanho.

• E

  volução -- uma toupeira mudou com o tempo?

Quando procurar cuidados médicos para o câncer de pele

Muitas pessoas, especialmente aquelas que têm coloração justa ou tiveram exposição solar extensa, verificam periodicamente seu corpo inteiro para detectar sinais e lesões suspeitas.

Peça a seu principal prestador de cuidados de saúde ou a um dermatologista que verifique quaisquer toupeiras ou manchas que o preocupam.

Consulte seu provedor de cuidados de saúde para verificar sua pele se você notar qualquer mudança no tamanho, forma, cor ou textura das áreas pigmentadas (tais como áreas mais escuras ou uma mudança nas áreas de pele ou toupeiras).

Se você tiver câncer de pele, seu especialista em pele (dermatologista) ou especialista em câncer (oncologista) falará com você sobre sintomas de doença metastática que podem exigir cuidados em um hospital.

Exames e testes para o câncer de pele

Se você acha que uma toupeira ou outra lesão de pele se transformou em câncer de pele, seu provedor de cuidados primários provavelmente irá encaminhá-lo a um dermatologista. O dermatologista examinará quaisquer toupeiras em questão e, em muitos casos, toda a superfície da pele. Qualquer lesão que seja difícil de identificar, ou que se pense ser câncer de pele, poderá então ser verificada. Os testes para câncer de pele podem incluir:

• O médico pode usar um dispositivo de mão chamado dermatoscópio para escanear a lesão. Outro dispositivo de mão, MelaFind, escaneia a lesão e depois um programa de computador avalia as imagens da lesão para indicar se ela é cancerosa.

• Uma amostra de pele (biópsia) será retirada para que a área suspeita de pele possa ser examinada sob um microscópio.

• Uma biópsia é feita no consultório do dermatologista.

Se uma biópsia mostrar que você tem melanoma maligno, você pode passar por mais testes para determinar a extensão da propagação da doença, se houver. Isto pode envolver exames de sangue, uma radiografia de tórax e outros exames, conforme necessário. Isto só é necessário se o melanoma for de um certo tamanho.

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Tratamento do câncer de pele

O tratamento do câncer de pele para carcinoma basocelular e carcinoma espinocelular é simples. Normalmente, a remoção cirúrgica da lesão é adequada. O melanoma maligno, entretanto, pode requerer vários métodos de tratamento - dependendo do tamanho do tumor - incluindo cirurgia, radioterapia, imunoterapia e quimioterapia. Devido à complexidade das decisões de tratamento, as pessoas com melanoma maligno podem se beneficiar da experiência combinada do dermatologista, um cirurgião oncológico e um oncologista.

Cuidados com o câncer de pele em casa

O tratamento domiciliar não é apropriado para o câncer de pele. Estas condições exigem o cuidado de um dermatologista ou especialista em câncer de pele.

Seja ativo na prevenção e detecção do câncer de pele em si mesmo e nos outros. Realize auto-exames regulares de sua pele e observe quaisquer mudanças.

Tratamento médico para o câncer de pele

A remoção cirúrgica é a base do tratamento do câncer de pele tanto para carcinomas de células basais quanto para carcinomas de células escamosas. Para mais informações, consulte Cirurgia. As pessoas que não podem ser operadas podem ser tratadas por radioterapia externa. A radioterapia é o uso de um pequeno feixe de radiação dirigido à lesão de pele. A radiação mata as células anormais e destrói a lesão. A radioterapia pode causar irritação ou queima da pele normal ao redor. Também pode causar fadiga. Estes efeitos colaterais são temporários. Além disso, os cremes quimioterápicos tópicos foram aprovados pela FDA para o tratamento de certos cânceres de pele não-melanoma de baixo risco. Pacientes com carcinomas celulares basais avançados ou muitos deles são às vezes prescritos comprimidos orais para bloquear o crescimento desses cânceres. Os efeitos colaterais incluem espasmos musculares, queda de cabelo, alterações no paladar, perda de peso e fadiga.

Em casos avançados de melanoma, podem ser usadas terapias imunológicas, vacinas ou quimioterapia. Esses tratamentos são tipicamente oferecidos como ensaios clínicos. Ensaios clínicos são estudos de novas terapias para ver se elas podem ser toleradas e funcionar melhor do que as terapias existentes.

Cirurgia para o câncer de pele

Pequenas lesões de câncer de pele podem ser removidas através de uma variedade de técnicas, incluindo a simples excisão (cortar), eletrodesecação e curetagem (raspar o tumor e depois queimar o tecido com uma agulha elétrica), e criocirurgia (congelar a área com nitrogênio líquido).

Os tumores maiores, lesões em locais de alto risco, tumores recorrentes e lesões em áreas cosmeticamente sensíveis são removidos por uma técnica chamada cirurgia micrográfica Mohs. Para esta técnica, o cirurgião remove cuidadosamente o tecido, camada por camada, até que o tecido livre de câncer seja atingido.

O melanoma maligno é tratado de forma mais agressiva do que a simples remoção cirúrgica. Para garantir a remoção completa desta malignidade perigosa, 1-2?cm de pele de aspecto normal ao redor do tumor também são removidos. Dependendo da espessura do melanoma, os linfonodos vizinhos também podem ser removidos e testados para detecção de câncer. O método de biópsia dos linfonodos sentinela utiliza uma substância levemente radioativa para identificar quais linfonodos são mais suscetíveis de serem afetados.

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Após o tratamento do câncer de pele

A maioria do câncer de pele é curada cirurgicamente no consultório do dermatologista. Dos cânceres de pele que se repetem, a maioria o faz dentro de três anos. Portanto, faça o acompanhamento com seu dermatologista conforme recomendado. Marque uma consulta imediatamente se você suspeitar de um problema.

Se você tiver um melanoma maligno avançado, seu oncologista pode querer vê-lo a cada poucos meses. Estas visitas podem incluir exames de pele corporal total, verificações dos linfonodos regionais e radiografias periódicas do tórax e do corpo. Com o passar do tempo, os intervalos entre as consultas de acompanhamento irão aumentar. Eventualmente, estas verificações poderão ser feitas apenas uma vez por ano.

Prevenção do câncer de pele

Você pode reduzir seu risco de contrair câncer de pele seguindo estas diretrizes:

• Limitar a exposição ao sol. Tentar evitar os raios solares intensos entre 10h e 16h.

• Aplique protetor solar todos os dias. Usar um protetor solar com fator de proteção solar (FPS) de pelo menos 30 tanto antes quanto a cada 60 a 80 minutos durante a exposição externa. Selecionar produtos que filtrem tanto a luz UVA quanto UVB. A etiqueta lhe dirá.

• Se for provável que queimaduras solares, use uma camisa de manga comprida, calças e um chapéu de aba larga.

• Evite cabines de bronzeamento artificial.

• Conduzir auto-exames mensais.

Auto-exames de pele

Os auto-exames mensais de pele melhoram suas chances de encontrar um câncer de pele precocemente, quando ele causou um mínimo de danos à sua pele e pode ser tratado facilmente. Os auto-exames regulares ajudam você a reconhecer quaisquer características novas ou mutáveis.

• O melhor momento para fazer um auto-exame é logo após um banho ou ducha.

• Faça o auto-exame em uma sala iluminada; use um espelho completo e um espelho de mão.

• Aprenda onde estão suas toupeiras, marcas de nascença e manchas, e como elas se parecem.

• Cada vez que você fizer um auto-exame, verifique estas áreas para mudanças de tamanho, textura e cor, e para ulceração. Se você notar qualquer mudança, ligue para seu provedor de cuidados primários ou para o dermatologista.

Verifique todas as áreas do seu corpo, incluindo as áreas "difíceis de alcançar". Peça a um ente querido para ajudá-lo a verificar se há áreas que você não consegue ver.

• Olhe no espelho completo à sua frente e atrás (use o espelho de mão para fazer isso). Levante os braços e olhe para seus lados esquerdo e direito.

• Dobre os cotovelos e olhe cuidadosamente para suas palmas das mãos, pregos,?antebraços (frente e costas), e antebraços.

• Examine as costas e a frente de suas pernas. Examine suas nádegas (incluindo a área entre as nádegas) e seus genitais (use o espelho de mão para ter certeza de ver todas as áreas da pele).

• Sente-se e examine cuidadosamente seus pés, incluindo os pregos, as plantas dos pés e entre os dedos dos pés.

• Olhe para seu couro cabeludo, rosto e pescoço. Você pode usar um pente ou secador para mover seu cabelo enquanto examina seu couro cabeludo. Você também pode solicitar a ajuda de um amigo ou membro da família.

Se você corre alto risco de desenvolver câncer de pele, pergunte a seu médico sobre a nicotinamida oral, um suplemento de vitamina B3 tomado duas vezes ao dia em forma de comprimido que pode diminuir a taxa de novas células escamosas e células basais em quase 25%.

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Perspectivas para o câncer de pele

Embora o número de cânceres de pele nos EUA continue a aumentar, mais cânceres de pele estão sendo capturados mais cedo, quando são mais fáceis de tratar. Assim, as taxas de doença e mortalidade diminuíram.

Quando tratados adequadamente, a taxa de cura tanto para o carcinoma basocelular (BCC) quanto para o carcinoma espinocelular (SCC) aproxima-se de 95%. Os demais cancros se repetem em algum momento após o tratamento.

• As recorrências destes cancros são quase sempre locais (não se espalham em outros lugares do corpo), mas muitas vezes causam uma destruição significativa dos tecidos.

• 2% dos carcinomas de células escamosas acabarão se espalhando em outras partes do corpo e se transformando em câncer perigoso. O carcinoma de células escamosas metástases da pele é geralmente visto em pessoas com sistemas imunológicos comprometidos.

Na maioria dos casos, o resultado do melanoma maligno depende da espessura do tumor no momento do tratamento.

• As lesões finas são quase sempre curadas apenas por uma simples cirurgia.

• Os tumores mais espessos, que normalmente estão presentes há algum tempo, mas não foram detectados, podem se espalhar para outros órgãos. A cirurgia remove o tumor e qualquer propagação local, mas não pode remover metástases distantes. Outras terapias, tais como radioterapia, imunoterapia ou quimioterapia, são usadas para tratar os tumores metastáticos.

• O melanoma maligno causa mais de 75% das mortes por câncer de pele.

Grupos de Apoio e Aconselhamento sobre Câncer de Pele

Viver com câncer de pele apresenta muitos novos desafios para você e para sua família e amigos. Você provavelmente terá muitas preocupações sobre como o câncer afetará você e sua capacidade de "viver uma vida normal", ou seja, cuidar de sua família e de sua casa, manter seu emprego e continuar as amizades e atividades que você desfruta.

Muitas pessoas com um diagnóstico de câncer de pele se sentem ansiosas e deprimidas. Algumas pessoas se sentem zangadas e ressentidas; outras se sentem impotentes e derrotadas. Para a maioria das pessoas com câncer de pele, falar sobre seus sentimentos e preocupações ajuda. Seus amigos e familiares podem ser muito solidários. Eles podem hesitar em oferecer apoio até verem como você está lidando com isso. Não espere que eles falem sobre isso. Se você quiser falar sobre suas preocupações, avise-os.

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Algumas pessoas não querem "sobrecarregar" seus entes queridos, ou preferem falar de suas preocupações com um profissional mais neutro. Um assistente social, conselheiro ou membro do clero pode ser útil. Seu dermatologista ou oncologista deve ser capaz de recomendar alguém.

Muitas pessoas com câncer são profundamente ajudadas ao conversar com outras pessoas que têm câncer. Compartilhar suas preocupações com outras pessoas que passaram pela mesma coisa pode ser notavelmente reconfortante. Grupos de apoio para pessoas com câncer podem estar disponíveis através do centro médico onde você está recebendo seu tratamento. A American Cancer Society também tem informações sobre grupos de apoio em todos os Estados Unidos.

Para mais informações sobre o câncer de pele

Instituto Nacional do Câncer, Serviço de Informação sobre Câncer (CIS)Toll-free: (800) 4-CANCER (800) 422-6237TTY (para pessoas surdas e com dificuldades auditivas): (800) 332-8615

Skin Cancer Foundation255 Lexington Avenue, 11th FloorNew York, NY 10016(212)754-5176

www.skincancer.org

Links da Web sobre câncer de pele

Para informações sobre ensaios clínicos no tratamento do câncer de pele, visite o banco de dados de Ensaios Clínicos do Instituto Nacional de Saúde. Para outras informações valiosas, visite os seguintes websites:

Academia Americana de Dermatologia Instituto Nacional do Câncer da Sociedade Americana de Câncer

Fotos sobre o câncer de pele

Arquivo de mídia 1: Câncer de pele. Melanoma maligno.

Arquivo de mídia 2: Câncer de pele. Carcinoma de células basais.