guia do médico para vários tratamentos de reposição de estrogênio, incluindo os prós e os contras de cada um.
Aqui está uma visão geral dos tipos de ERT.
Tratamento de Estrogênio: Pílulas
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O que são eles?
A medicação oral é a forma mais comum de ERT. Exemplos são os Estrogênios Conjugados (Premarin), Estradiol (Estrace), e Estratab. Siga as instruções do seu médico para a dosagem. A maioria das pílulas de estrogênio é tomada uma vez por dia sem alimentação. Alguns têm horários de dosagem mais complicados.
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Prós
. Como outros tipos de terapia com estrogênio, os comprimidos de estrogênio podem reduzir ou resolver os sintomas problemáticos da menopausa. Elas também podem diminuir o risco de osteoporose. Embora existam novas formas de se obter ERT, os medicamentos orais com estrogênio são o tipo de terapia com estrogênio mais bem estudado.
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Cons.
Os riscos deste tipo de terapia com estrogênio têm sido bem divulgados. Por si só, o estrogênio causa um leve aumento no risco de derrames, coágulos sanguíneos e outros problemas. Quando combinado com o hormônio progesterona, os riscos de câncer de mama e ataque cardíaco também podem aumentar. O estrogênio oral - como qualquer terapia com estrogênio - também pode causar efeitos colaterais. Como o estrogênio oral pode ser duro para o fígado, as pessoas com danos hepáticos não devem tomá-lo. Ao invés disso, elas devem escolher uma maneira diferente de obter estrogênio.
O estrogênio também às vezes não é bem absorvido, especialmente se você toma certos medicamentos ou tem problemas estomacais. Ele também pode aumentar seu colesterol, pois é metabolizado no fígado.
Tratamento de Estrogênio: Manchas de pele
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O que são eles?
As manchas de pele são outro tipo de ERT. Exemplos são Alora, Climara, Estraderm, e Vivelle-Dot. Adesivos combinados de estrogênio e progestógeno - como Climara Pro e Combipatch - também estão disponíveis. A Menostar tem uma dose menor de estrogênio que outras manchas, e só é usada para reduzir o risco de osteoporose. Não ajuda com outros sintomas da menopausa. Normalmente, você usaria o adesivo no estômago inferior, abaixo da cintura. Você então trocaria o adesivo uma ou duas vezes por semana, de acordo com as instruções.
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Prós.
Além de oferecer os mesmos benefícios da terapia oral, este tipo de tratamento com estrogênio tem várias vantagens adicionais. Para uma delas, o remendo é conveniente. Embora as pílulas de estrogênio possam ser perigosas para pessoas com problemas hepáticos, os adesivos são OK, porque o estrogênio contorna o fígado e vai diretamente para o sangue. Um estudo de 2007 também mostrou que o adesivo não representa risco de coágulos de sangue em mulheres na pós-menopausa como o estrogênio oral, embora sejam necessários mais estudos antes de tirar conclusões definitivas sobre se os adesivos são mais seguros do que as pílulas. Neste momento, todos os estrogênios carregam o mesmo aviso de caixa preta com relação à formação de coágulos.
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Cons.
Enquanto alguns especialistas acreditam que os adesivos de estrogênio podem ser mais seguros do que o estrogênio oral de outras formas, é muito cedo para saber. Portanto, por enquanto, suponha que as manchas de estrogênio apresentem a maioria dos mesmos riscos - um aumento muito pequeno no risco de problemas graves, como câncer e derrame. Eles também têm muitos efeitos colaterais semelhantes - embora talvez mais leves. Estes incluem seios dolorosos e inchados, corrimento vaginal, dor de cabeça e náusea. As manchas de estrogênio não devem ser expostas a altas temperaturas ou à luz solar direta. O calor pode fazer com que algumas manchas liberem o estrogênio muito rapidamente, dando-lhe uma dose muito alta no início e depois uma dose muito baixa mais tarde. Portanto, não use camas de bronzeamento ou saunas enquanto estiver usando um adesivo de estrogênio.
Tratamento de Estrogênio: Cremes, Géis e Sprays tópicos
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O que são eles?
Géis de estrogênio (como Estroge e Divigel), cremes (como Estrasorb) e sprays (como Evamist) oferecem outra forma de introduzir o estrogênio em seu sistema. Assim como os adesivos, este tipo de tratamento com estrogênio é absorvido através da pele diretamente na corrente sanguínea. As especificidades sobre como aplicar estes cremes variam, embora eles sejam normalmente usados uma vez por dia. O estrogel é aplicado em um braço, do pulso até o ombro. O Estrasorb é aplicado sobre as pernas. O Evamist é aplicado no braço.
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Prós.
Como os cremes de estrogênio são absorvidos através da pele e vão diretamente para a corrente sanguínea, eles são mais seguros do que o estrogênio oral para pessoas que têm problemas de fígado e colesterol.
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Cons.
Os géis, cremes e sprays de estrogênio não têm sido bem estudados. Embora pudessem ser mais seguros do que o estrogênio oral, os especialistas não têm certeza. Um problema em potencial com o uso deste tipo de tratamento com estrogênio é que o gel, creme ou spray pode esfregar ou lavar antes de ser totalmente absorvido. Certifique-se de deixar o tópico secar antes de colocar a roupa. Aplique sempre após o banho ou o banho.
Como o estrogênio é absorvido através da pele, não deixe que outras pessoas de sua família toquem estes cremes ou géis. Se o fizerem, eles mesmos poderão ser dosados com estrogênio. Pelo mesmo motivo, certifique-se de que suas mãos estejam limpas e secas após a aplicação do medicamento.
Tratamento de Estrogênio: Supositórios Vaginais, Anéis e Cremes
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O que são eles?
Estes tipos de tratamentos com estrogênio podem ser aplicados diretamente na área vaginal. Em geral, estes tratamentos são para mulheres que são perturbadas especificamente pela secura vaginal, coceira e queimadura ou dor durante o ato sexual. Exemplos são comprimidos vaginais (Imvexxy,?Vagifem), cremes (Estrace ou Estradiol), e anéis inseríveis (Estring ou Femring). Mas em geral, os anéis vaginais precisam ser substituídos a cada três meses. Os comprimidos vaginais são freqüentemente usados diariamente durante algumas semanas; depois disso, só é necessário usá-los duas vezes por semana. Os cremes podem ser usados diariamente, várias vezes por semana, ou de acordo com um horário diferente.
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Prós.
Estudos demonstraram que quando se trata de tratar os sintomas vaginais da menopausa - como a secura - estes tratamentos são mais eficazes do que outras formas de terapia com estrogênio. Como manchas, alguns destes tratamentos podem ser mais convenientes do que tomar um comprimido todos os dias. Alguns supositórios e anéis vaginais são dose baixa, e só afetam a área imediata. A vantagem é que eles podem aliviar os sintomas vaginais sem expor o corpo inteiro a altas doses de estrogênio. Teoricamente, isto poderia reduzir os riscos mais sérios da terapia com estrogênio - e ser uma maneira segura para as mulheres que não podem tomar a terapia sistêmica para obter alívio.
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Cons.
Supositórios e anéis com baixas doses de estrogênio só ajudam nos sintomas vaginais da menopausa cirúrgica. Eles não ajudarão com outros sintomas como afrontamentos. E embora supositórios com doses mais altas, anéis e cremes possam ajudar com esses sintomas, eles podem expor você aos mesmos riscos que outros tipos de terapia com estrogênio - incluindo um risco maior de derrame e câncer. A maioria dos médicos não recomenda a terapia com estrogênio vaginal de longo prazo para mulheres que ainda têm seu útero, porque pode aumentar o risco de câncer endometrial.
Escolhendo o melhor tipo de Estrogênio Terapêutico
Ao decidir que tipo de terapia de estrogênio obter, trabalhe em estreita colaboração com seu médico. Embora o estrogênio oral já exista há muito tempo e seja bem estudado, algumas modalidades de terapia hormonal não o são. Eles podem ter riscos menores ou riscos diferentes que ainda não conhecemos. Seu médico deve estar em dia com as últimas pesquisas.
Neste momento, os riscos totais da terapia hormonal não estão claros. Portanto, se você decidir obter a ERT, os especialistas geralmente recomendam que você a obtenha na dose mais baixa possível pelo menor tempo possível. Converse com seu médico sobre quanto tempo você deve esperar tomar ERT e como você pode limitar seus riscos.
