médico explica as causas, sintomas e tratamento do distúrbio desafiante oposicionista, ou ODD, que afeta crianças e adolescentes.
Desordem desafiadora oposicionista (ODD) é uma desordem comportamental na qual uma criança apresenta um padrão de humor irritado ou rabugento, comportamento desafiador ou combativo, e vingatividade em relação às pessoas com autoridade. O comportamento da criança frequentemente perturba sua rotina diária, incluindo atividades dentro da família e na escola.
Não é incomum para as crianças - especialmente aquelas em seus "terríveis dois" e no início da adolescência - desafiar a autoridade de vez em quando. Elas podem expressar sua rebeldia argumentando, desobedecendo ou conversando com seus pais, professores ou outros adultos. Quando este comportamento dura mais de 6 meses e é mais extremo do que o habitual para a idade da criança, pode significar que a criança tem ODD.
As estimativas sugerem que 2% a 16% das crianças e adolescentes têm ODD. Em crianças menores, a ODD é mais comum em meninos. Em crianças mais velhas, ela acontece de forma mais ou menos igual em meninos e meninas. Normalmente, ela começa aos 8 anos de idade.
Muitas crianças e adolescentes com overdose também têm outros problemas comportamentais, como transtorno de déficit de atenção, dificuldades de aprendizagem, transtornos de humor (como depressão) e transtornos de ansiedade. Algumas crianças com ODD passam a ter um transtorno de comportamento mais sério chamado transtorno de conduta.
Sintomas de ODD
Sintomas de ODD podem incluir:
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Lancando repetidas birras de temperamento
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Discutindo excessivamente com adultos, especialmente aqueles com autoridade
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Recusando-se ativamente a atender aos pedidos e regras
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Tentar irritar ou chatear os outros, ou ser facilmente irritado por outros
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Culpando os outros por seus erros
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Tendo freqüentes explosões de raiva e ressentimento
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Ser vingativo e buscar vingança
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Jurar ou usar linguagem obscena
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Dizer coisas más e odiosas quando chateado
Além disso, muitas crianças com ODD são mal-humoradas, facilmente frustradas, e têm baixa auto-estima. Também podem, às vezes, abusar de drogas e álcool.
Causas de ODD e Fatores de Risco
A causa exata da ODD não é conhecida, mas uma combinação de fatores biológicos, genéticos e ambientais pode contribuir para a condição.
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Química do cérebro: A ODD tem sido ligada a certos tipos de químicos cerebrais, ou neurotransmissores, que não funcionam da maneira correta. Os neurotransmissores ajudam as células nervosas do cérebro a se comunicarem entre si. Se esses produtos químicos não estiverem funcionando corretamente, as mensagens podem não passar através do cérebro corretamente, levando a sintomas de ODD e outras doenças mentais. Além disso, muitas crianças e adolescentes com ODD também têm outras doenças mentais, tais como transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), transtornos de aprendizagem, depressão ou um transtorno de ansiedade, que podem contribuir para seus problemas de comportamento.
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Outras diferenças cerebrais: Alguns estudos sugerem que defeitos ou lesões em certas áreas do cérebro podem levar a sérios problemas de comportamento em crianças.
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Temperamento: As crianças que têm dificuldade em controlar suas emoções têm mais probabilidade de sofrer de overdose.
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História da família: Muitas crianças e adolescentes com ODD têm familiares próximos com doenças mentais, incluindo distúrbios de humor, ansiedade e distúrbios de personalidade. Isto sugere que o risco de contrair uma overdose pode ser herdado.
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Questões familiares: Coisas como uma vida familiar disfuncional, abuso de substâncias e disciplina inconsistente por parte dos pais ou outras figuras de autoridade podem contribuir para o desenvolvimento de distúrbios de comportamento.
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Pares: A atenção dos pares ou de outros pode às vezes reforçar os comportamentos de ODD.
Diagnóstico de ODD
Como nos adultos, as doenças mentais em crianças são diagnosticadas com base em sinais e sintomas que sugerem uma doença específica como a ODD. Se os sintomas estiverem presentes, o médico começará uma avaliação fazendo um histórico médico completo e um exame físico. Embora não existam testes laboratoriais para diagnosticar especificamente a ODD, o médico pode às vezes usar testes como estudos de neuroimagem ou exames de sangue se suspeitar que possa haver uma razão médica para os problemas de comportamento que acontecem. O médico também procurará sinais de outras condições que freqüentemente acompanham a ODD, tais como TDAH e depressão.
Se o médico não encontrar uma causa física para os sintomas, provavelmente encaminhará a criança para um psiquiatra ou psicólogo infantil e adolescente, profissionais da saúde mental especialmente treinados para diagnosticar e tratar doenças mentais em crianças e adolescentes. Psiquiatras e psicólogos usam ferramentas de entrevista e avaliação especialmente projetadas para avaliar uma criança para uma doença mental. O médico baseia seu diagnóstico nos relatos dos sintomas da criança e na observação da atitude e comportamento da criança. O médico freqüentemente deve confiar nos relatos dos pais, professores e outros adultos da criança, porque as crianças muitas vezes têm dificuldade em explicar seus problemas ou compreender seus sintomas.
Tratamento de ODD e cuidados domiciliares
O tratamento para ODD é baseado em muitas coisas, incluindo a idade da criança, como os sintomas são graves e a capacidade da criança de participar e tolerar terapias específicas. O tratamento geralmente consiste de uma combinação dos seguintes fatores:
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Psicoterapia: Este tipo de aconselhamento visa ajudar a criança a desenvolver habilidades mais efetivas de enfrentamento, sociais e de solução de problemas, e formas de expressar e controlar a raiva. Um tipo de terapia chamada terapia cognitiva comportamental visa remodelar o pensamento da criança (cognição) para melhorar seu comportamento.
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Terapia familiar: Isto pode ser usado para ajudar a melhorar as interações familiares e a comunicação entre os membros da família. Uma técnica terapêutica especializada chamada treinamento de gestão parental (PMT) ensina aos pais maneiras de alterar positivamente o comportamento de seus filhos. Os planos de gestão comportamental freqüentemente envolvem também o desenvolvimento de contratos entre pais e filhos que identificam recompensas por comportamentos positivos e conseqüências (punições) por comportamentos negativos.
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Medicamentos: Embora não haja nenhum medicamento formalmente aprovado para tratar a ODD, às vezes os medicamentos podem ser usados para tratar sintomas (incluindo ser impulsivo e rabugento). Algumas vezes, uma criança com ODD precisa de medicação para outras doenças mentais que ela possa ter, tais como TDAH ou depressão.
As estratégias que você pode tentar em casa se seu filho tem ODD incluem:
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Elogiar os comportamentos positivos específicos.
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Oferecer recompensas pelo bom comportamento, especialmente para as crianças mais novas.
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Modele o comportamento que você quer ver em seu filho.
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Evite as lutas pelo poder.
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Escolha suas batalhas.
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Estabelecer limites e limites claros.
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Seguir um cronograma e uma rotina consistentes.
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Passar tempo juntos fazendo coisas que ambos gostam.
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Certifique-se de que ambos os pais ou outros membros da família estejam trabalhando juntos de forma consistente.
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Prepare seu filho para o sucesso nas tarefas domésticas ou outras tarefas.
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Não se preocupe se você não vir melhorias de imediato.
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Encontre apoio para si mesmo.
Complicações de ODD
Crianças ou adolescentes com ODD muitas vezes têm problemas em casa, na escola e em suas vidas pessoais. A ODD pode levar a:
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Fazendo mal na escola ou no trabalho
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Comportamento anti-social
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Problemas no controle de impulsos
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Problemas com álcool ou drogas
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Suicídio
Crianças com ODD freqüentemente têm ou desenvolvem outras condições de saúde mental, inclusive:
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Transtorno de déficit de atenção com hiperatividade (ADHD)
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Desordem de conduta
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Depressão
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Ansiedade
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Distúrbios de aprendizagem
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Distúrbios de comunicação
Perspectivas ODD
Quando iniciado cedo, o tratamento é geralmente eficaz. Se seu filho estiver apresentando sinais de ODD, é importante que você procure imediatamente os cuidados de um profissional de saúde mental qualificado. Sem tratamento, crianças com ODD podem enfrentar rejeição por colegas de classe e outros colegas por causa de seus problemas de comportamento e falta de habilidades sociais. Uma criança com overdose também tem uma chance maior de desenvolver um distúrbio comportamental mais sério chamado transtorno de conduta.
Prevenção de ODD
Embora possa não ser possível prevenir a ODD, reconhecer e agir sobre os sintomas quando eles aparecem pela primeira vez pode aliviar a aflição da criança e da família, e prevenir muitos dos problemas ligados à doença. Os membros da família também podem aprender os passos a tomar se aparecerem sinais de uma recaída (um retorno dos sintomas). Proporcionar um ambiente familiar nutritivo, de apoio e consistente com um equilíbrio de amor e disciplina pode ajudar com os sintomas e prevenir episódios de comportamento desafiador.
