O médico explica o truncus arteriosus, um grave defeito de nascença que pode causar problemas pulmonares e cardíacos em bebés.
Normalmente, quando o coração bombeia, o lado direito absorve sangue do corpo e envia-o para os pulmões para obter oxigénio fresco. Esse sangue carregado de oxigénio vai então para o lado esquerdo do coração, que o bombeia para o resto do corpo.
A artéria pulmonar principal é o vaso que transporta o sangue do coração para os pulmões. A que o envia para o corpo é a aorta. Uma válvula em cada artéria controla o fluxo para garantir que o sangue segue a sua rota regular.
Com o truncus arteriosus, esses vasos não se tornam canais separados. O bebé tem apenas uma grande artéria que transporta o sangue para os pulmões e o corpo.
Um bebé nascido com esta condição também tem normalmente apenas uma válvula em vez de duas que controlam o fluxo de sangue para fora do coração, e essa válvula tem frequentemente problemas. Pode ser demasiado espessa ou demasiado estreita, o que significa que muito pouco sangue pode chegar aos pulmões. Ou pode ter fugas, o que significa que o sangue volta a entrar no coração.
Na maioria dos casos, há também um buraco na parede que separa as câmaras inferiores do coração umas das outras. Isto significa que o sangue rico em oxigénio e pobre em oxigénio pode misturar-se.
Truncus arteriosus acontece em cerca de 1 de cada 10.000 bebés nascidos - cerca de 300 vezes por ano nos Estados Unidos.
Causas e Factores de Risco
Como na maioria dos defeitos de nascença, os médicos não sabem o que causa o truncus arteriosus. Mas algumas coisas podem aumentar as probabilidades de uma criança nascer com problemas cardíacos. Estas incluem coisas que envolvem a mãe, tais como:
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Têm uma doença durante a gravidez, tal como a rubéola ou a diabetes, que não é gerida adequadamente.
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Fumam?durante a gravidez.
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Têm?uma história familiar de defeitos cardíacos ou doenças genéticas, como a síndrome de DiGeorge, que podem fazer com que vários sistemas corporais não se desenvolvam bem no útero.
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Eles tomam?medicamentos que não são recomendados durante a gravidez.
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Sintomas e Diagnóstico
Um bebé com este defeito congénito tem menos oxigénio no seu sangue do que o normal. Isso pode fazer com que a pele à volta da sua?boca ou unhas pareça ligeiramente azul. A sua?respiração é muitas vezes rápida e podem chiar. Os seus quilos de pulso e não comem bem.
Estes são sinais de que o bebé não está a receber oxigénio suficiente ou está a desenvolver uma insuficiência cardíaca congestiva, o que significa que o coração não consegue bombear sangue suficiente para satisfazer as necessidades do corpo. Isso pode aumentar e enfraquecer o seu coração.
Se o médico achar que o seu bebé pode ter truncus arteriosus, um simples teste que mede o oxigénio no sangue do bebé pode ajudar a confirmá-lo. Um ecocardiograma, que utiliza ondas sonoras para fazer um desenho do coração do bebé, também pode ajudar a encontrar o problema.
Se for encontrado um problema com o coração do bebé com uma ecografia antes do nascimento, pode ser feito um ecocardiograma fetal para mostrar mais detalhes sobre a estrutura do coração. Isto pode ajudar médicos e enfermeiros a estarem prontos para quaisquer complicações quando nascem.
Tratamento
Para corrigir o problema, a cirurgia é feita no coração do bebé nas duas primeiras semanas após o nascimento. Antes do procedimento, o bebé pode receber medicamentos para tornar o seu coração mais forte e ajudar o seu corpo a ver-se livre de líquidos.
O cirurgião transformará o vaso sanguíneo único em dois, colocando num tubo, chamado conduto, com uma válvula cardíaca artificial dentro. Isso ligará o lado direito do coração ao vaso sanguíneo que vai para os pulmões. Isto é conhecido como uma reparação Rastelli.
O vaso sanguíneo único original torna-se então na aorta e transporta sangue rico em oxigénio do coração para o corpo. Um remendo feito de tecido - ou por vezes tecido do exterior do coração - fecha o buraco entre os dois lados do coração.
Após a cirurgia, o bebé passa vários dias no hospital e pode necessitar de medicamentos para a dor, como o acetaminofeno (Tylenol) ou o ibuprofeno (Advil ou Motrin). Levará algumas semanas a recuperar completamente, e provavelmente necessitarão de mais descanso do que o habitual nesse período de tempo.
Perspectivas e Acompanhamento
A cirurgia é bem sucedida em mais de 90% dos lactentes que a têm. Mas uma criança nascida com a doença necessitará de cirurgias de seguimento e exames regulares com um médico cardiologista (chamado cardiologista) para o resto da vida.
À medida que o seu filho for crescendo, é provável que ultrapasse a conduta e esta terá de ser substituída duas ou três vezes. Com o tempo, a conduta poderá tornar-se estreita ou bloqueada e necessitará de ser aberta ou desobstruída. Por vezes, a válvula que conduz à aorta reconstruída pode vazar e precisar de ser substituída.
Algumas crianças nascidas com truncus arteriosus não são capazes de participar em actividades físicas intensas ou de praticar desportos competitivos. E terão de tomar antibióticos antes de uma futura cirurgia ou trabalho dentário para prevenir uma infecção conhecida como endocardite que ataca o revestimento do coração.
Algumas pessoas também têm problemas mais tarde na vida, tais como fugas nas válvulas cardíacas, batimentos cardíacos irregulares, ou tensão arterial elevada nos pulmões. Uma pessoa nascida com truncus arteriosus precisará de exames regulares durante o resto da vida para se certificar destas coisas ou de outros problemas cardíacos.
