O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) é uma condição mental grave que requer tratamento. o médico explica as causas, sintomas e tratamento.
O transtorno de estresse pós-traumático (PTSD), uma vez chamado de choque de concha ou síndrome de batalha?fadiga?é uma condição séria que pode se desenvolver após uma pessoa ter experimentado ou testemunhado um evento traumático ou aterrador no qual houve sérios danos ou ameaças físicas. O TEPT é uma conseqüência duradoura de provações traumáticas que causam medo intenso, desamparo ou horror. Exemplos de coisas que podem causar o TEPT incluem agressão sexual ou física, a morte inesperada de um ente querido, um acidente, uma guerra ou um desastre natural. As famílias das vítimas podem desenvolver o PTSD, assim como o pessoal de emergência e os trabalhadores de resgate.
A maioria das pessoas que têm um evento traumático terá reações que podem incluir choque, raiva, nervosismo, medo e até mesmo culpa. Estas reações são comuns e, para a maioria das pessoas, elas desaparecem com o tempo. Para uma pessoa com TEPT, porém, estes sentimentos continuam e até aumentam, tornando-se tão fortes que impedem que a pessoa siga a sua vida como esperado. As pessoas com TEPT têm sintomas por mais de um mês e não podem funcionar tão bem quanto antes do evento que o desencadeou.
Sintomas de PTSD
Os sintomas de PTSD?na maioria das vezes começam dentro de 3 meses após o evento. Em alguns casos, porém, não começam até anos mais tarde. A gravidade e a duração da doença podem variar. Algumas pessoas se recuperam dentro de 6 meses, enquanto outras a têm por muito mais tempo.
Os sintomas de TEPT muitas vezes são agrupados em quatro categorias principais, inclusive:
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Reviver:?pessoas com PTSD revivem repetidamente a provação através de pensamentos e memórias do trauma. Estes podem incluir flashbacks,?alucinações e?pesadelos. Elas também podem sentir grande angústia quando certas coisas as lembram do trauma, como a data do aniversário do evento.
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Evitando:?a pessoa pode evitar pessoas, lugares, pensamentos ou situações que possam lembrá-la do trauma. Isto pode levar a sentimentos de desapego e isolamento da família e amigos, bem como a uma perda de interesse em atividades que a pessoa um dia desfrutou.
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Aumento da excitação:?incluem emoções excessivas; problemas relacionados aos outros, incluindo sentir ou demonstrar afeto; dificuldade para cair ou permanecer dormindo; irritabilidade; explosões de raiva; dificuldade para se concentrar; e estar "nervoso" ou facilmente assustado. A pessoa também pode sofrer sintomas físicos, tais como aumento?da pressão arterial?e?do ritmo cardíaco, respiração rápida, tensão muscular,?náusea, e?diarréia.
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Cognições negativas e humor: Isto se refere a pensamentos e sentimentos relacionados a culpa, distanciamento e lembranças do evento traumático.
Crianças pequenas com PTSD podem ter atrasado o desenvolvimento em áreas tais como?treinamento de banheiro, habilidades motoras e linguagem.
A intensidade dos sintomas de TEPT pode variar. Você pode ter mais sintomas quando sentir stress em geral, ou quando encontrar um lembrete específico sobre o que aconteceu.
Causas e fatores de risco do PTSD
Todos reagem a eventos traumáticos de maneira diferente. Cada pessoa é única em sua capacidade de administrar o medo, o estresse e a ameaça representada por um evento ou situação traumática. Por esta razão, nem todos que têm um trauma desenvolverão o TEPT. Além disso, o tipo de ajuda e apoio que uma pessoa recebe de amigos, familiares e profissionais que seguem o trauma pode ter impacto no desenvolvimento do TEPT ou na gravidade dos sintomas.
O TEPT foi primeiramente levado à atenção da comunidade médica por veteranos de guerra; daí os nomes choque de concha e síndrome de fadiga. Entretanto, qualquer pessoa que tenha tido um evento traumático pode desenvolver o TEPT. Pessoas que foram abusadas quando crianças ou que foram repetidamente expostas a situações de risco de vida estão em risco de desenvolver TEPT. Vítimas de traumas relacionados a agressões físicas e sexuais enfrentam o maior risco de desenvolver TEPT.
É mais provável que você desenvolva TEPT após um evento traumático se tiver um histórico de outros problemas de saúde mental, se tiver parentes com problemas de saúde mental, ou se tiver um histórico de abuso de álcool ou drogas.
Quão comum é o TEPT?
Cerca de 3,6% dos americanos adultos - cerca de 5,2 milhões de pessoas - têm TEPT durante um ano, e estima-se que 7,8 milhões de americanos desenvolverão TEPT em algum momento de suas vidas. O TEPT pode se desenvolver em qualquer idade, inclusive na infância. As mulheres são mais propensas a desenvolver o TEPT do que os homens. Isto pode ser devido ao fato de que as mulheres são mais propensas a serem vítimas de?violência doméstica, abuso e estupro.
Diagnóstico de PTSD
O PTSD não é diagnosticado até que pelo menos 1 mês tenha passado desde que o evento traumático aconteceu. Se houver sintomas de TEPT, o médico começará uma avaliação realizando um histórico médico completo e?exame físico. Embora não existam testes laboratoriais para diagnosticar especificamente o TEPT, o médico pode usar vários testes para descartar a doença física como a causa dos sintomas.
Se nenhuma doença física for encontrada, você poderá ser encaminhado a um psiquiatra,?psicólogo, ou outro?profissional de saúde mental?especialmente treinado para diagnosticar e tratar doenças mentais. Psiquiatras e psicólogos usam ferramentas de entrevista e avaliação especialmente projetadas para avaliar uma pessoa para a presença de TEPT ou outras condições psiquiátricas. O médico baseia seu diagnóstico de TEPT nos sintomas relatados, incluindo quaisquer problemas de funcionamento causados pelos sintomas. O médico determina então se os sintomas e o grau de disfunção indicam TEPT. O TEPT é diagnosticado se a pessoa tem sintomas de TEPT que duram mais de um mês.
Tratamento PTSD
O objetivo do tratamento do TEPT é reduzir os sintomas emocionais e físicos, melhorar o funcionamento diário e ajudar a pessoa a lidar melhor com o evento que desencadeou o distúrbio... O tratamento do TEPT pode envolver psicoterapia (um tipo de aconselhamento), medicação ou ambos.
Medicamentos
Os médicos usam certos?medicamentos?antidepressivos?para tratar o PTSD -- e para controlar os sentimentos de?ansiedade?e seus sintomas associados -- inclusive:
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Inibidores seletivos de recaptação de serotonina (SSRIs) como?citalopram?(Celexa),?fluvoxamina?(Luvox),?fluoxetina?(Prozac),?paroxetina?(Paxil), e?sertralina?(Zoloft)
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Antidepressivos tricíclicos?tais como?amitriptilina?(Elavil) e?isocarboxazida?(Doxepin)
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Estabilizadores de humor, como?divalproex?(Depakote) e?lamotrigine?(Lamictal)
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Antipsicóticos atípicos como?aripiprazole?(Abilify)? e?quetiapine?(Seroquel?)?
Certos medicamentos para pressão arterial também são às vezes usados para controlar sintomas particulares:
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Prazosina? para pesadelos?
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Clonidina?(Catapres) para dormir?
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Propranolol?(Inderal) para ajudar a minimizar a formação de memórias traumáticas
Especialistas desencorajam o uso de tranquilizantes como?lorazepam?(Ativan) ou?clonazepam?(Klonopin) para PTSD porque os estudos não demonstraram sua utilidade, além de acarretarem um risco de dependência física ou dependência.
Psicoterapia
A psicoterapia para o TEPT envolve ajudar a pessoa a aprender habilidades para administrar os sintomas e desenvolver formas de lidar com eles. A terapia também visa ensinar a pessoa e sua família sobre o distúrbio, e ajudar a pessoa a trabalhar através dos medos associados com o evento traumático. Uma variedade de abordagens de psicoterapia é usada para tratar pessoas com TEPT, inclusive:
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Terapia cognitiva comportamental,?que envolve aprender a reconhecer e mudar padrões de pensamento que levam a emoções, sentimentos e comportamentos problemáticos.
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Terapia de exposição prolongada,?um tipo de terapia comportamental que envolve fazer a pessoa reviver o evento traumático, ou expor a pessoa a objetos ou situações que causam ansiedade. Isto é feito em um ambiente bem controlado e seguro. A terapia de exposição prolongada ajuda a pessoa a enfrentar o medo e gradualmente se tornar mais confortável com situações que são assustadoras e causam ansiedade. Isto tem sido muito bem sucedido no tratamento do PTSD.
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A terapia psicodinâmica?concentra-se em ajudar a pessoa a examinar os valores pessoais e os conflitos emocionais causados pelo evento traumático.
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A terapia familiar?pode ser útil porque o comportamento da pessoa com TEPT pode ter um efeito sobre outros membros da família.
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A terapia de grupo?pode ser útil ao permitir que a pessoa compartilhe pensamentos, medos e sentimentos com outras pessoas que tenham vivenciado eventos traumáticos.
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Olho?
Desensitização e Reprocessamento (EMDR)?é uma forma complexa de psicoterapia que foi inicialmente concebida para aliviar o sofrimento associado a memórias traumáticas e agora também é usada para tratar?fobias.
Complicações do PTSD
O PTSD pode causar problemas em todos os aspectos de sua vida, incluindo seu trabalho, seus relacionamentos, sua saúde e suas atividades diárias. Pode também torná-lo mais propenso a desenvolver outros problemas de saúde mental, como por exemplo:
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Depressão e ansiedade
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Abuso de drogas ou álcool
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Distúrbios alimentares
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Pensamentos e ações suicidas
Perspectivas do PTSD
A recuperação do PTSD é um processo gradual e contínuo. Os sintomas de PTSD raramente desaparecem completamente, mas o tratamento pode ajudar as pessoas a aprender a administrá-lo de forma mais eficaz. O tratamento pode levar a menos e menos sintomas intensos, bem como a uma maior capacidade de lidar com os sentimentos relacionados ao trauma.
Estão em andamento pesquisas sobre os fatores que levam ao TEPT e na busca de novos tratamentos.
Prevenção de PTSD
Alguns estudos sugerem que a intervenção precoce com pessoas que sofreram um trauma pode reduzir alguns dos sintomas do TEPT ou prevenir tudo isso em conjunto.
