O médico analisa os distúrbios facciosos, condições em que uma pessoa age deliberada e conscientemente como se ela - ou um ente querido - tivesse uma doença física ou mental quando ela não está realmente doente.
Pessoas com desordens facciosas criam ou exageram deliberadamente os sintomas de uma doença de várias maneiras. Elas podem mentir ou fingir sintomas, se machucar para provocar sintomas ou alterar testes (como contaminar uma amostra de urina) para fazer parecer que elas ou a pessoa que está sob seus cuidados estão doentes.
Pessoas com distúrbios facciosos se comportam desta forma devido a uma necessidade interna de serem vistas como doentes ou feridas, não para obter um benefício claro, como ganho financeiro. Pessoas com transtornos facciosos estão até mesmo dispostas e às vezes ansiosas para passar por testes e operações dolorosas ou arriscadas, a fim de obter a simpatia e atenção especial dada às pessoas que estão verdadeiramente doentes ou que têm um ente querido doente. Os distúrbios facciosos são considerados doenças mentais porque estão associados a graves dificuldades emocionais.
Muitas pessoas com transtornos facciosos também sofrem de outras condições mentais, particularmente transtornos de personalidade. As pessoas com transtornos de personalidade têm padrões de pensamento e ação de longa data que diferem do que a sociedade considera usual ou normal. Essas pessoas geralmente também têm habilidades de lidar mal com o problema e problemas para formar relacionamentos saudáveis.
Os distúrbios facciosos são semelhantes a outro grupo de distúrbios mentais chamados de somatoformes, que também envolvem a presença de sintomas que não são devidos a uma doença física real ou outra doença mental. A principal diferença entre os dois grupos de transtornos é que as pessoas com transtornos somatoformes não fingem sintomas ou enganam os outros sobre seus sintomas de propósito.
Tipos de Distúrbios Facciosos
Existem quatro tipos principais de distúrbios facciosos, incluindo:
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Desordem facciosa com sintomas psicológicos em sua maioria: Como a descrição implica, as pessoas com este transtorno imitam o comportamento típico de uma doença mental, como a esquizofrenia. Elas podem parecer confusas, fazer afirmações absurdas e relatar alucinações, a experiência de sentir coisas que não estão lá; por exemplo, ouvir vozes. A síndrome de Ganser, às vezes chamada de psicose prisional, é uma desordem facciosa que foi observada pela primeira vez nos prisioneiros. As pessoas com síndrome de Ganser têm episódios de comportamento bizarro a curto prazo, semelhante ao mostrado por pessoas com doenças mentais graves.
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Desordem facciosa com a maioria dos sintomas físicos: Pessoas com este transtorno alegam ter sintomas relacionados a uma doença física, tais como sintomas de dor no peito, problemas estomacais, ou febre. Este distúrbio é às vezes referido como síndrome de Munchausen, nome dado ao Barão von Munchausen, um oficial alemão do século XVIII que era conhecido por embelezar as histórias de sua vida e experiências.
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Desordem facciosa com sintomas tanto psicológicos quanto físicos: Pessoas com este transtorno produzem sintomas tanto de doença física quanto mental.
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Desordem facciosa não especificada de outra forma: Este tipo inclui uma desordem chamada desordem facciosa por procuração (também chamada síndrome de Munchausen por procuração). Pessoas com este transtorno produzem ou fabricam sintomas de doença em outra pessoa sob seus cuidados. Ela ocorre mais freqüentemente em mães (embora possa ocorrer em pais) que intencionalmente prejudicam seus filhos a fim de receberem atenção.
Quais são os Sintomas de Distúrbios Facciosos?
Possíveis sinais de alerta de desordens facciosas incluem:
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História médica dramática, mas inconsistente
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Sintomas pouco claros que não são controláveis e que se tornam mais graves ou mudam uma vez iniciado o tratamento
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Recidivas previsíveis após a melhoria da condição
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Extenso conhecimento de hospitais e/ou terminologia médica, bem como das descrições de livros-texto de doenças
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Presença de muitas cicatrizes cirúrgicas
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Aspecto de sintomas novos ou adicionais após resultados negativos dos testes
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Presença de sintomas somente quando o paciente está com outros ou quando está sendo observado
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Disposição ou vontade de fazer exames médicos, operações ou outros procedimentos
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Histórico de procura de tratamento em muitos hospitais, clínicas e consultórios médicos, possivelmente até em diferentes cidades
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Relutância do paciente em permitir que os profissionais de saúde se encontrem ou conversem com familiares, amigos e médicos anteriores
O que causa os distúrbios facciosos?
A causa exata dos distúrbios factícios não é conhecida, mas os pesquisadores estão analisando os papéis dos fatores biológicos e psicológicos no desenvolvimento desses distúrbios. Algumas teorias sugerem que um histórico de abuso ou negligência quando criança, ou um histórico de doenças freqüentes que exigiram hospitalização, podem ser fatores no desenvolvimento do distúrbio.
Quão comuns são os distúrbios facciosos?
Não há estatísticas confiáveis sobre o número de pessoas nos EUA que sofrem de distúrbios facciosos. A obtenção de estatísticas precisas é difícil, pois a desonestidade é comum nesta condição. Além disso, pessoas com desordens facciosas tendem a procurar tratamento em muitos estabelecimentos de saúde diferentes, o que pode levar a estatísticas que são enganosas.
Em geral, os distúrbios facciosos são mais comuns em homens do que em mulheres. Entretanto, os distúrbios facciosos por procuração tendem a ser mais comuns nas mulheres do que nos homens.
Como são diagnosticados os distúrbios facciosos?
O diagnóstico de desordens facciosas é muito difícil devido, novamente, à desonestidade que está envolvida. Os médicos devem descartar outras possíveis doenças físicas e mentais antes que um diagnóstico de transtorno faccioso possa ser considerado.
Se o médico não encontrar nenhuma razão física para os sintomas, ou suspeitar que sintomas ou resultados laboratoriais anormais podem ser auto-induzidos, ele pode encaminhar a pessoa a um psiquiatra ou psicólogo, profissionais da saúde mental especialmente treinados para diagnosticar e tratar doenças mentais. Psiquiatras e psicólogos usam ferramentas de entrevista e avaliação especialmente projetadas para avaliar uma pessoa para um distúrbio faccioso. O médico baseia seu diagnóstico na exclusão de doenças físicas ou mentais reais, e sua observação da atitude e comportamento da pessoa.
Como são tratados os distúrbios facciosos?
O primeiro objetivo do tratamento para um distúrbio faccioso é modificar o comportamento da pessoa e reduzir seu mau uso ou uso excessivo de recursos médicos. No caso de transtorno faccioso por procuração, o principal objetivo é garantir a segurança e proteção de qualquer vítima real ou potencial. Uma vez atingido o objetivo inicial, o tratamento visa resolver quaisquer questões psicológicas subjacentes que possam estar causando o comportamento da pessoa.
O tratamento primário para distúrbios facciosos é a psicoterapia (um tipo de aconselhamento). O tratamento provavelmente se concentrará na tentativa de mudar?o pensamento e comportamento do indivíduo com o distúrbio (terapia cognitivo-comportamental). A terapia familiar também pode ser útil para ensinar os membros da família a não recompensar ou reforçar o comportamento da pessoa com o distúrbio.
Não existem medicamentos para tratar os distúrbios facciosos em si. Os medicamentos podem ser usados, entretanto, para tratar qualquer distúrbio relacionado - como depressão ou ansiedade. O uso de medicamentos deve ser cuidadosamente monitorado em pessoas com transtornos facciosos devido ao risco de que os medicamentos possam ser mal utilizados de forma prejudicial.
Qual é a perspectiva para as pessoas com transtornos facciosos?
Pessoas com distúrbios facciosos correm risco de problemas de saúde (ou mesmo de morte) associados a se machucarem ou causarem sintomas de outra forma. Além disso, podem sofrer reações ou problemas de saúde relacionados a múltiplos testes, procedimentos e tratamentos; e estão em alto risco de abuso de substâncias e tentativas de suicídio. Uma complicação da desordem facciosa por procuração é o abuso e a possível morte das vítimas.
Como muitas pessoas com transtornos facciosos negam que estão fingindo sintomas e não procuram ou seguem tratamento, a recuperação depende de um médico ou pessoa querida identificando ou suspeitando da condição da pessoa e encorajando-a a receber cuidados médicos adequados para seu transtorno e a aderir a ele.
Algumas pessoas com distúrbios facciosos sofrem um ou dois breves episódios de sintomas e depois melhoram. Na maioria dos casos, porém, o distúrbio faccioso é uma condição crônica, ou de longo prazo, que pode ser muito difícil de tratar.
Os distúrbios facciosos podem ser evitados?
Não existe uma maneira conhecida de prevenir desordens facciosas.
