médico olha para o banho de cama -- chamado enurese -- incluindo como ele se desenvolve e como é tratado.
Enuresis é mais comumente conhecido como fazer xixi na cama. A enurese noturna, ou enurese que faz xixi na cama à noite, é o tipo mais comum de distúrbio de eliminação. A enurese diurna é chamada de enurese diurna. Algumas crianças experimentam ou uma combinação de ambas.
Este comportamento pode ou não ser intencional. A condição não é diagnosticada, a menos que a criança tenha 5 anos ou mais.
Quais são os Sintomas da Enurese?
Os principais sintomas da enurese incluem:
-
Molho de cama repetido
-
Molhando a roupa
-
Molhar pelo menos duas vezes por semana durante aproximadamente três meses
O que causa a Enuresis?
Muitos fatores podem estar envolvidos no desenvolvimento da enurese. Pode resultar de uma liberação involuntária, ou não intencional, de urina:
-
Uma pequena bexiga
-
Infecções persistentes do trato urinário
-
Tensão severa
-
Atrasos de desenvolvimento que interferem com o treinamento do banheiro
A enurese voluntária, ou intencional, pode estar associada a outros distúrbios mentais, incluindo distúrbios comportamentais ou emocionais, como a ansiedade. A enurese também parece correr nas famílias, o que sugere que uma tendência para o transtorno pode ser herdada (transmitida de pais para filhos, particularmente do lado do pai). Além disso, o treinamento do banheiro que foi forçado ou iniciado quando a criança era muito jovem pode ser um fator no desenvolvimento do distúrbio, embora haja pouca pesquisa para tirar conclusões sobre o papel do treinamento do banheiro e o desenvolvimento da enurese.
Crianças com enurese são muitas vezes descritas como pessoas com sono pesado que não conseguem acordar com a vontade urinária de esvaziar ou quando suas bexigas estão cheias.
Quão comum é a Enuresis?
A enurese é um problema comum na infância. As estimativas sugerem que 7% dos meninos e 3% das meninas de 5 anos têm enurese. Esses números caem para 3% dos meninos e 2% das meninas até os 10 anos de idade. A maioria das crianças superam este problema quando se tornam adolescentes, com apenas cerca de 1% dos homens e menos de 1% das mulheres tendo a doença aos 18 anos de idade.
Como o Enuresis é diagnosticado?
Primeiro, o médico fará um histórico médico e um exame físico para descartar qualquer desordem médica que possa estar causando a liberação de urina, o que é chamado de incontinência. Também podem ser realizados exames laboratoriais, tais como urinálise e exames de sangue para medir o açúcar no sangue, hormônios e função renal. As condições físicas que podem resultar em incontinência incluem diabetes, uma infecção ou um defeito funcional ou estrutural causando um bloqueio no trato urinário.
A enurese também pode estar associada a certos medicamentos que podem causar confusão ou mudanças no comportamento como efeito colateral. Se nenhuma causa física for encontrada, o médico baseará um diagnóstico de enurese nos sintomas e comportamentos atuais da criança.
Como a Enuresis é tratada?
O tratamento pode não ser necessário para casos leves de enurese, porque a maioria das crianças com esta condição superam-na (geralmente quando se tornam adolescentes). Saber quando começar o tratamento é difícil, porque é impossível prever o curso dos sintomas e quando a criança simplesmente superará a condição. Alguns fatores a considerar ao decidir começar o tratamento são se a auto-estima da criança é afetada pelo molhamento e se a enurese está causando uma deficiência no funcionamento, como, por exemplo, fazer com que a criança evite ir para a cama com amigos.
Quando o tratamento é usado, a terapia que visa mudar o comportamento é mais freqüentemente recomendada. A terapia comportamental é eficaz em mais de 75% dos pacientes e pode incluir:
-
Alarmes:
O uso de um sistema de alarme que toca quando a cama fica molhada pode ajudar a criança a aprender a responder às sensações da bexiga à noite. A maioria das pesquisas sobre enurese apóia o uso de alarmes de urina como o tratamento mais eficaz. Os alarmes de urina são atualmente o único tratamento associado à melhoria persistente. A taxa de recidivas é baixa, geralmente de 5% a 10%, de modo que uma vez que a molhagem da criança melhora, ela quase sempre permanece melhorada.
-
Treinamento da bexiga:
Esta técnica utiliza viagens regulares ao banheiro cronometradas em intervalos cada vez maiores para ajudar a criança a se acostumar a "segurar" urina por períodos mais longos. Isto também ajuda a esticar o tamanho da bexiga, que é um músculo que responde ao exercício. O treinamento da bexiga é normalmente usado como parte de um programa de tratamento de enurese.
-
Recompensas:
Isto pode incluir o fornecimento de uma série de pequenas recompensas à medida que a criança alcança o controle da bexiga.
Os medicamentos estão disponíveis para tratar a enurese, mas geralmente só são usados se o distúrbio interferir no funcionamento da criança e geralmente não são recomendados para crianças com menos de 6 anos de idade.
Os medicamentos podem ser usados para diminuir a quantidade de urina produzida pelos rins ou para ajudar a aumentar a capacidade da bexiga ou. Os medicamentos comumente usados incluem acetato de desmopressina (DDAVP), que afeta a produção de urina pelos rins, e imipramina (Tofranil), um antidepressivo que também tem sido considerado útil para o tratamento da enurese.
Embora os medicamentos possam ser úteis para o tratamento dos sintomas da enurese, uma vez que são interrompidos, a criança normalmente começa a molhar novamente. Ao escolher medicamentos para crianças, os efeitos colaterais e o custo precisam ser considerados; os medicamentos podem ajudar a melhorar o funcionamento da criança até que os tratamentos comportamentais comecem a funcionar.
Qual é a perspectiva para as crianças com Enuresis?
A maioria das crianças com enurese supera a desordem quando chegam à adolescência, com uma taxa de cura espontânea de 12% a 15% ao ano. Apenas um pequeno número, cerca de 1%, continua a ter um problema na idade adulta.
A Enuresis pode ser evitada?
Pode não ser possível prevenir todos os casos de enurese - particularmente aqueles relacionados a problemas com a anatomia da criança - mas fazer com que seu filho seja avaliado por um pediatra assim que os sintomas aparecerem pode ajudar a reduzir os problemas associados com a condição. Ser positivo e paciente com uma criança durante o treinamento do vaso sanitário pode ajudar a evitar o desenvolvimento de atitudes negativas sobre o uso do vaso sanitário.
