O que fazer se os tratamentos de enxaqueca de primeira linha não funcionarem, incluindo medicamentos OTC, medicamentos prescritos como triptanos e opiáceos, e remédios de autocuidado.
Por que os tratamentos para a enxaqueca falham?
Aqui estão algumas razões pelas quais seu tratamento de enxaqueca pode parecer ineficaz:
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Diagnóstico incompleto. Existem diferentes tipos de enxaqueca. Cada um deles responde a diferentes tratamentos. Talvez seja necessário consultar um especialista em dor de cabeça que possa diagnosticar corretamente o tipo de enxaqueca e prescrever o tratamento correto para ela.
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Diagnóstico incorreto. Suas dores de cabeça podem não ser enxaquecas, mas um outro tipo de dor de cabeça ou de dor de cabeça.
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Outras condições. Você pode ter outra condição de saúde, não diagnosticada, que precisa ser tratada antes de poder tratar efetivamente sua enxaqueca.
Gatilhos não identificados
Você tem certeza de que conhece todos os gatilhos para seus ataques de enxaqueca? Fale com seu médico sobre outros ativadores que você possa ter negligenciado. Mantenha um diário para acompanhar quando suas dores de cabeça acontecerem, para que você possa identificar os possíveis gatilhos que você possa evitar.
Expectativas
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Você espera os resultados corretos de seu medicamento? Os remédios para enxaquecas tomados durante um ataque podem não eliminar imediatamente a dor.
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Os tratamentos preventivos para a enxaqueca também precisam de tempo para trabalhar. Tomar um comprimido por alguns dias não significa que você nunca mais terá outra dor de cabeça. Talvez você precise tomar seu medicamento para enxaqueca por até 8 semanas para ver se ele funciona antes de mudar para outro medicamento.
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Durante uma enxaqueca, você pode ter náuseas ou vômitos que impeçam seu estômago de absorver o medicamento. Seu médico pode prescrever um spray nasal ou um medicamento injetado para o alívio da dor que pode funcionar melhor. Eles também podem prescrever um medicamento para ajudar a reduzir os sintomas de náusea e vômito durante uma enxaqueca.
Medicamentos: Outras opções
Aqui estão alguns medicamentos que seu médico pode prescrever para as dores de enxaqueca se seu primeiro tratamento de enxaqueca não estiver funcionando para você:
A maioria das pessoas com enxaquecas começa o tratamento com medicamentos de venda livre (OTC) como acetaminofeno ou um antiinflamatório não esteróide ou AINEs (ibuprofeno, naproxeno, aspirina ou diclofenaco).
Um medicamento OTC que combina acetaminofeno ou aspirina com cafeína pode funcionar melhor para algumas pessoas.
Quando tiver dor, tome o medicamento OTC para a dor, conforme indicado no rótulo. Estes não reduzem necessariamente a freqüência com que as enxaquecas acontecem, mas funcionam para parar a dor. Elas podem ter sérios efeitos colaterais, como danos ao fígado ou aos rins, ou sangramento no estômago.
Triptans
Se seus medicamentos OTC não funcionaram, seu médico pode prescrever medicamentos mais fortes chamados triptans, inclusive:
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Almotriptan (Axert)
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Eletriptan (Relpax)
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Frovatriptan (Frova)
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Naratriptan (Amerge)
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Rizatriptan (Maxalt)
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Sumatriptan (Imitrex)
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Zolmitriptan (Zomig)
Se um triptan não for eficaz para você, seu médico pode prescrever um tratamento combinado de um triptan com naproxen (Treximet) que pode aliviar sua dor.
Inibidores de CGRP
O peptídeo relacionado ao gênero calcitonina (CGRP) é uma proteína que seu corpo faz ao redor de seu cérebro. Pode causar inflamação e dores de enxaqueca intensas.
Uma nova classe de tratamentos de enxaqueca chamada CGRP inibidores visa e bloqueia esta proteína ou seu receptor para parar os ataques de enxaqueca. Você também pode tomar alguns inibidores de CGRP para prevenir as enxaquecas e ajudar a torná-las menos freqüentes. Eles incluem:
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Atogepant (Qulipta)
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Erenumab (Aimovig)
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Eptinezumab (Vyepti)
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Fremanezumab (Ajovy)
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Galcanezumab (Emgalidade)
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Rimegepant (Nurtec)
Os inibidores de CGRP são doses ou pílulas que você toma em casa ou toma como intravenosa em seu consultório médico. Muitas pessoas vêem um benefício após 1 mês, mas seu médico pode aumentar a dose se você não vir um alívio significativo da dor após 3 meses.
Agonistas seletivos 5HT-1F
Um tratamento mais recente para a dor aguda de enxaqueca é o lasmiditan (Reyvow), um agonista seletivo 5HT-1F. É um comprimido que você toma uma vez por dia, mas não com mais freqüência do que 4 dias por mês. É o primeiro de uma nova classe de medicamentos chamada ditans.
O lasmiditan também pode ser uma boa opção para pessoas que não podem tomar triptanos por causa das condições cardíacas. Os triptanos estreitam seus vasos sanguíneos para aliviar a dor de enxaqueca, de modo que podem não ser seguros para pessoas com doenças cardiovasculares ou hipertensão arterial mal controlada. Lasmiditan trata a dor de enxaqueca sem estreitar os vasos sangüíneos.
Alcalóides Ergot
Estes são um tipo especial de analgésico usado para tratar dores de cabeça graves e palpitantes. Seu médico só os prescreverá se outros tipos de medicamentos não funcionarem para você. Você pode tomá-los como um comprimido, supositório, ou spray nasal.
Antieméticos ?
Estes medicamentos aliviam as náuseas:
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Clorpromazina (Thorazine)
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Droperidol (Inapsina)
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Metoclopramida (Reglan)
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Proclorperazina (Compro)
Neuroestimuladores
Também chamados neuromoduladores, estes são dispositivos que podem tratar uma enxaqueca aguda já em andamento ou ajudar a prevenir enxaquecas. Os neuroestimuladores usam correntes elétricas ou ação magnética para tampar as ondas cerebrais que provocam as enxaquecas.
Alguns dispositivos neuroestimuladores são portáteis, mas outros tipos são implantados com cirurgia. Eles podem ser uma boa opção para você se outros medicamentos para enxaqueca não funcionarem, ou se você usar em excesso medicamentos sem encontrar qualquer alívio da dor.
Efeito bumerangue
Se você acha que seu remédio para enxaqueca não está funcionando para aliviar a dor, não aumente sua dose ou a tome com mais freqüência para ver se isso faz o truque. O uso excessivo de remédios para dor pode piorar as dores de cabeça.
Medicamentos para dor com butalbital (Fiorinal, Pronal ou Trinal) ou opiáceos são mais propensos a causar dores de cabeça de uso excessivo. Isso porque você pode aumentar a tolerância a elas para que pareçam menos eficazes.
Prevenção de enxaquecas
Para evitar que enxaquecas aconteçam, seu médico pode prescrever um desses medicamentos:
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Medicamentos para hipertensão, incluindo beta-bloqueadores como atenolol (Tenormin), metoprolol (Lopressor), ou propranolol (Inderal), ou um bloqueador de angiotensina chamado candesartan (Atacand)
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Anticonvulsivos como valproato de sódio (Depacon) ou topiramato (Topamax)
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Antidepressivos tricíclicos como amitriptilina (Elavil) ou nortriptilina (Pamelor)
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Ketorolac (Toradol), um NSAID mais forte
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Bloqueadores de canal de cálcio como flunarizina (Sibelium)
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Anticorpos monoclonais CGRP
Remédios naturais para a enxaqueca
Os medicamentos são a única maneira de administrar suas dores de enxaqueca. Os tratamentos naturais e as mudanças de estilo de vida também podem dar alívio.
Tratamentos quentes ou frios: Aplique calor ou frio em seu rosto, cabeça ou pescoço. As almofadas de aquecimento podem relaxar os músculos tensos e apertados. As bolsas de gelo podem entorpecer a dor, por isso sua dor é menos intensa.
Espaço escuro e silencioso: À medida que a dor começa, mude para um espaço escuro, fresco e silencioso, se possível. Evite ruídos e luz brilhante. Tente relaxar e dormir, se puder.
Cafeína: Uma pequena quantidade de cafeína pode aliviar a dor de enxaqueca, mas não exagere. Demasiada cafeína pode desencadear dores de cabeça repetidas.
Terapia de massagem: Shiatsu ou auto-massagem para certos pontos de pressão na cabeça ou pescoço pode aliviar a dor de enxaqueca.
Técnicas de relaxação: O estresse é um gatilho comum de enxaqueca. Administre-o com técnicas como biofeedback ou meditação.
Ervas e suplementos como magnésio ou butterbur podem ajudar a aliviar os sintomas da enxaqueca. Fale com seu médico antes de experimentá-los.
A acupuntura, um tratamento alternativo realizado por um fornecedor treinado, pode ajudar a aliviar a dor de enxaqueca a longo prazo.
