Novos medicamentos para enxaquecas crônicas e outros tratamentos oferecem esperança para aqueles com esta condição. Saiba mais sobre o futuro do tratamento da enxaqueca crônica.
Enxaqueca Crônica: O Futuro do Tratamento
Por?Merle L. Diamond, MD, como disse a Kara Mayer Robinson
Como médico e conferencista especializado em medicina da dor de cabeça, estou sempre procurando maneiras de ajudar os pacientes a administrar melhor a enxaqueca crônica. Enxaqueca crônica significa que você tem mais de 15 dias de dor de cabeça por mês, com oito? que são enxaquecas.
Na última década, a FDA aprovou muitas?novas terapias, incluindo medicamentos e tratamentos alternativos. Houve uma explosão na pesquisa de enxaqueca. Portanto, há muitas novas maneiras de se atingir a enxaqueca crônica, com mais no horizonte.
O desafio de encontrar o tratamento correto
Quando você tem enxaqueca crônica, encontrar o tratamento correto pode ser um desafio. Geralmente envolve um plano de tratamento que inclui mais de uma abordagem. Nem todos respondem aos tratamentos da mesma maneira, portanto, o processo muitas vezes envolve tentativa e erro.
Este tem sido um grande desafio no tratamento da enxaqueca crônica, mas sua mudança.
Um grande desenvolvimento é que agora temos uma imagem muito?mais clara do que está acontecendo no cérebro de alguém com enxaqueca.
Nossas terapias mais recentes são muito mais direcionadas. Isso?significa que elas têm como objetivo direto?as mudanças no cérebro e no sistema nervoso que acontecem na enxaqueca. Alguns tratamentos direcionados funcionam bloqueando os receptores de dor ou ligando-se com produtos químicos que causam dor. Outros impedem que os sinais de dor sejam transmitidos.
Com estes avanços, podemos desenvolver estratégias de tratamento?que são mais fáceis de tolerar e mais eficazes para cada paciente.
Novos Medicamentos Preventivos
Uma das mudanças mais excitantes é a explosão de novos medicamentos preventivos. Estes medicamentos visam prevenir a enxaqueca para que você tenha mais dias sem dor de cabeça.
Os medicamentos que estão liderando o caminho bloqueiam o peptídeo relacionado ao gênero calcitonina (CGRP). O CGRP é um peptídeo (uma cadeia de aminoácidos) que causa inflamação e transmite dor.
Estes medicamentos preventivos incluem eptinezumab e rimegepant. O eptinezumab é uma infusão intravenosa que você recebe a cada 3 meses. O rimegepant também trata dores agudas de enxaqueca (quando um ataque começa).
Cada um é diferente, portanto, estes medicamentos podem ou não funcionar para você.
Novos Medicamentos Agudos
Há também vários novos medicamentos agudos. Não só temos triptanos, que ajudam nos sintomas da enxaqueca, mas agora podemos usar a medicação CGRP para acabar com a dor de enxaqueca.
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Dois medicamentos CGRP que ajudam na enxaqueca aguda são ubrogepant e rimegepant.
Rimegepant é uma droga interessante porque é a primeira droga que temos que pode tanto prevenir os ataques de enxaqueca quanto parar quando eles começam.
Um grande avanço é que alguns novos medicamentos que bloqueiam ou se ligam ao CGRP não causam dores de cabeça de ressalto devido ao uso excessivo do medicamento. Eles também são?incrivelmente fáceis de serem tolerados pelas pessoas. No passado, os pacientes freqüentemente tinham muitos efeitos colaterais de remédios agudos, então eles adiam o seu uso.
Dispositivos de Estimulação Nervosa (Neuromodulação)
Além de medicamentos, há também novos e maravilhosos dispositivos aprovados pela FDA. Estes?podem ajudar a parar os ataques assim que começam, assim como reduzir quantos você tem.
Eles são chamados de dispositivos de neuromodulação. Eles usam impulsos elétricos ou pulsos magnéticos para impedir o progresso da enxaqueca. Eles estão disponíveis por prescrição médica e são muito fáceis de usar.
Há dois tipos de neuromodulação. Os dispositivos de neuromodulação externa fornecem correntes a vários nervos de fora de sua cabeça. Este tipo inclui:
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Estimulação não-invasiva do nervo vago
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Estímulo transcutâneo supraorbital
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Estimulação transcraniana de corrente contínua
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Estimulação magnética transcraniana
A neuromodulação invasiva requer cirurgia para implantar o dispositivo. Isso inclui:
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Estimulação profunda do cérebro
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Estimulação do nervo vago implantado
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Estimulação do nervo occipital
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Estimulação de ganglionares esfenopalatinos
Os moduladores externos têm muito pouco risco, mas os métodos invasivos podem ter mais.
As principais questões são custo e acesso. Alguns, mas não todos, desses dispositivos... são caros. Embora a FDA tenha aprovado alguns dispositivos no ano passado, a implementação tem sido difícil.
As escolhas de estilo de vida fazem a diferença
Você não precisa necessariamente de um comprimido para administrar melhor sua enxaqueca crônica.
Agora entendemos que as escolhas comportamentais fazem a diferença. Eu o chamo de autocuidado meticuloso. Começa gerenciando seus gatilhos.
Ao identificar os gatilhos, você pode mudar seu comportamento para reduzir sua enxaqueca. Já vi pessoas encontrarem 10 gatilhos diferentes, como luzes fluorescentes ou certos odores. Para outros, pode ser um ou dois. Os gatilhos são muito individuais, e variam muito.
O biofeedback, que eu gosto de chamar de atenção com um computador, também pode ser eficaz.
Estamos começando a identificar e a estudar cada vez mais coisas que podem ajudar com a enxaqueca crônica. Por exemplo, alguém está desenvolvendo uma lâmpada com luz verde para reduzir a sensibilidade à luz e ajudar com a enxaqueca crônica.
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O que há no Horizon?
Percorremos um longo caminho e há mais para vir no tratamento de enxaquecas crônicas.
Novos estudos estão explorando outros peptídeos inflamatórios, bem como? dispositivos de neuromodulação mais sofisticados. Esperamos ter ainda mais informações sobre as diferenças individuais para que possamos encontrar o que pode funcionar melhor para cada paciente.
A explosão do conhecimento na enxaqueca irá, assim esperamos, reduzir a carga da doença e permitir que os pacientes estejam plenamente presentes em suas vidas. Esperamos um dia ter medicamentos e tratamentos que possam deter a incapacidade da enxaqueca.
