Listas de Painel do CDC Razões para obter o 2º impulsionador da COVID

O painel de peritos em vacinas do CDC discutiu estratégias e o calendário potencial de vacinas adicionais da COVID para aqueles que já tomaram três doses mas não votaram as recomendações.

Listas de Painel do CDC Razões para obter o 2º impulsionador da COVID

Por Kerry Dooley Young

21 de Abril de 2022 -- O CDC está a considerar o que dizer ao público sobre as segundas vacinas de reforço com mRNA para COVID-19.

A US Food and Drug Administration (FDA) em Março autorizou uma segunda dose de reforço das vacinas Pfizer-BioNTech ou Moderna COVID-19 para pessoas com 50 anos ou mais e certos adultos imunocomprometidos, apesar de muitos peritos de topo em doenças infecciosas terem questionado a necessidade antes da decisão da agência.

Numa reunião de quarta-feira, o CDC pediu ao seu Comité Consultivo sobre Práticas de Imunização (ACIP) que discutisse as segundas vacinas de reforço, mas não pediu ao grupo de peritos que votasse sobre recomendações formais.

Em vez disso, os peritos falaram sobre o calendário potencial de vacinas adicionais COVID-19 para aqueles que já tomaram três doses, e desafios para os esforços de vacinação que provavelmente irão surgir à medida que a pandemia persistir.

Beth Bell, membro da ACIP, MD, MPH, da Universidade de Washington, disse que está preocupada com o potencial de "aumento da fadiga".

"Um programa de vacinação que vai exigir o aumento de grandes proporções da população a cada 4 a 6 meses não é realmente sustentável e provavelmente não é algo em que a maioria das pessoas queira participar", disse ela.

O benefício de doses adicionais de COVID-19, por agora, parece ser menor do que o que as pessoas recebem das doses iniciais, disse Bell.

No início da reunião, o pessoal do CDC apresentou estimativas sobre como as vacinas COVID-19 funcionam para prevenir um caso de hospitalização da doença durante 4 meses entre pessoas com 50 ou mais anos de idade.

O maior ganho na prevenção de hospitalizações ocorre com a primeira série de vacinas e depois desaparece, disse o CDC.

Parece que uma hospitalização é prevenida para cada 135 pessoas que recebem a primeira série de vacinações COVID-19. Mas são necessárias 674 pessoas que recebem uma primeira dose de reforço para evitar uma hospitalização. Um segundo reforço impede uma hospitalização para cada 1205 pessoas vacinadas.

Bell disse estar preocupada em considerar doses adicionais para "um retorno cada vez menor e criar uma impressão de que não temos um programa de vacinação muito eficaz", embora os dados do CDC mostrem um benefício claro.

Razões para obter um segundo reforço

Elisha Hall, PhD, RD, do CDC apresentou slides com alguns factores para ajudar a determinar a urgência de uma pessoa em obter um segundo reforço:

• Ter certas condições médicas subjacentes que aumentam o risco de doenças graves da COVID-19

• Ser moderada ou severamente imunocomprometida

• Viver com alguém imunocomprometido, em risco acrescido de doença grave, ou que não pode ser vacinado devido à idade ou contra-indicação

• Estando em maior risco de exposição à SRA-CoV-2, o vírus que causa a COVID-19, tal como através de actividades ocupacionais, institucionais ou outras (por exemplo, viagens ou grandes reuniões)

• Viver ou trabalhar numa zona onde existe um nível médio ou elevado de COVID-19 na comunidade

Em contraste, as pessoas poderiam querer esperar se tivessem sido infectadas pela SRA-CoV-2 nos últimos 3 meses, disse Hall na sua apresentação. Outro motivo de atraso pode ser a preocupação de que uma dose impulsionadora possa ser mais importante no final do ano.

Os peritos também abordaram a confusão pública sobre os impulsionadores. Para as vacinas Pfizer e Moderna mRNA, uma segunda dose de reforço é uma quarta dose, mas para aqueles que receberam a vacina J&J de uma dose, a segunda dose de reforço é uma terceira dose.

Prosseguindo, pode ser mais fácil referir-se às doses subsequentes como "impulsionadores anuais", disse ao painel Sara Oliver, MD, MSPH, do CDC. Será importante manter uma linguagem clara e fácil de seguir para o público sobre as vacinas subsequentes, disse ela.

Oliver disse também que já houve uma entrega na aceitação das segundas rondas de vacinações da COVID-19. Dados do CDC mostram que 77% das pessoas nos EUA tiveram pelo menos uma dose de uma vacina COVID-19, mas apenas 66% da população está totalmente vacinada, e apenas 45% tiveram uma primeira dose de reforço.

Na sua apresentação, Oliver disse que a principal prioridade nos esforços de vacinação COVID-19 continua a ser a vacinação inicial para as pessoas que não a receberam.

Crianças com menos de 5 anos

Durante a sessão de comentários públicos da reunião do CDC, várias pessoas apelaram à FDA para que avançasse rapidamente no sentido de expandir a autorização de vacinas COVID-19 a crianças com 5 anos de idade ou menos.

"Sabemos que muitos pais, prestadores de cuidados e prestadores de cuidados de saúde estão ansiosos por ter vacinas COVID disponíveis" para crianças pequenas, disse Doran Fink, MD, PhD, um director adjunto da divisão de vacinas da FDA.

Ele disse que a agência está a trabalhar para estar pronta a autorizar as vacinas para crianças pequenas enquanto aguarda os resultados da investigação dos fabricantes.