o médico examina formas de tratar a TDAH com não estimulantes e outros medicamentos.
Se estiver à procura de outros medicamentos que funcionam para a doença, tem várias escolhas.
Por vezes o seu médico acrescenta um destes medicamentos ao estimulante que toma, ou eles podem fazer com que tome um dos seguintes por si mesmo.
Existem três grupos principais de medicamentos não estimulantes para a patologia:
Anti-estimulantes específicos de ADHD.
Estes foram especificamente criados para tratar a doença e são aprovados pela FDA para o efeito.
Medicamentos para a tensão arterial.
Podem também ajudar algumas pessoas a controlar a TDAH. Algumas delas têm o mesmo ingrediente activo que os anti-estimulantes específicos de TDAH.
Antidepressivos
. Estes podem ajudar a combater a desordem, trabalhando com produtos químicos no cérebro. São também úteis para pessoas que têm TDAH e depressão, ansiedade, ou outro distúrbio de humor.
Anti-estimulantes específicos de ADHD
Atomoxetina (Strattera)
é OK para crianças, adolescentes, e adultos. Parece aumentar a quantidade de uma importante substância química cerebral chamada norepinefrina. Isto parece aumentar a capacidade de atenção de uma pessoa e diminuir o seu comportamento impulsivo e hiperactividade.
Clonidina ER (Kapvay),?guanfacina ER (Intuniv)
,
e viloxazina (Qelbree)?são aprovadas para crianças dos 6 aos 17 anos de idade. Os médicos também as prescrevem aos adultos. Estes medicamentos têm um efeito em certas áreas do cérebro. Estudos mostram que diminuem a distractibilidade e melhoram a atenção, a memória de trabalho e o controlo de impulsos.
Vantagens dos Não Estimulantes em relação aos Estimulantes
Os desestimulantes não tendem a causar agitação, insónia, ou falta de apetite. Também não apresentam o mesmo risco de abuso ou vício.
Além disso, têm um efeito mais duradouro e suave do que muitos estimulantes, que podem ter efeito e desgastar-se abruptamente.
Quais são os efeitos secundários dos desestimulantes?
A atomoxetina pode causar:
-
Estômago perturbado
-
Menos apetite, o que pode causar perda de peso
-
Náusea
-
Dizziness
-
Fadiga
-
Mudanças de humor
Outros riscos menos comuns incluem:
-
Icterícia e problemas hepáticos. Chame imediatamente o seu médico se ficar com amarelecimento da pele ou brancos dos olhos.
-
O pensamento suicida. Existe a possibilidade de que a atomoxetina, como muitos medicamentos antidepressivos, possa aumentar ligeiramente o risco destes pensamentos em crianças, adolescentes e jovens adultos.
-
Erecções que duram mais de 4 horas.
-
Reacções alérgicas graves. Algumas pessoas têm erupções cutâneas, urticária ou inchaço, embora isto seja raro.
Clonidina (Kapvay),?guanfacina (Intuniv) e
?
viloxazina (Qelbree)
?
Os efeitos secundários podem incluir:
-
Sonolência, fadiga, sedação
-
Dor de cabeça
-
Dizziness
-
Boca seca
-
Perda de apetite
-
Náusea
-
Dor de estômago
-
Vómito
Uma vez que estes medicamentos?podem causar sonolência, certifique-se de que sabe como eles o afectam?antes de conduzir ou utilizar maquinaria pesada.
Os efeitos secundários mais raros e mais graves incluem:
-
Tensão arterial baixa
-
O ritmo cardíaco muda
Quem não deve tomar anti-intimulantes?
Fale com o seu médico sobre o seu historial médico e reveja todos os riscos.
Provavelmente não deverá tomar atomoxetina (Strattera) se
-
Foram diagnosticados glaucoma de ângulo estreito (uma condição que causa pressão nos olhos e pode levar à cegueira)
-
Usar uma droga de depressão chamada inibidor da monoamina oxidase (MAOI), como a fenelzina (Nardil) ou tranilcipromina (Parnate)
-
Ter uma alergia a qualquer dos ingredientes da atomoxetina (Strattera)
-
Ter icterícia ou problemas hepáticos
Não tome clonidina (Kapvay) se for alérgico a ela.
Provavelmente não deverá tomar guanfacina (Intuniv) se
-
Ter uma alergia a qualquer um dos ingredientes que o compõem
-
Tomar outros produtos contendo guanfacina, como o medicamento para a tensão arterial guanfacina hcl?(Tenex)
Anti-estimulantes: Dicas e Coisas de que Estar Consciente
Antes de tomar este tipo de medicamento, não se esqueça de dizer ao seu médico se o toma:
-
Estão a amamentar, estão grávidas, ou planeiam engravidar
-
Tomar qualquer medicação prescrita para outras condições, como medicamentos para a tensão arterial, antidepressivos, sedativos, ou antipsicóticos
-
Tomar quaisquer suplementos dietéticos, medicamentos à base de plantas, ou medicamentos de venda livre
-
Ter quaisquer problemas médicos, incluindo tensão arterial alta ou baixa, convulsões, doenças cardíacas, glaucoma, problemas de saúde mental, doença hepática ou icterícia, ou problemas renais
-
Tiver tido uma reacção alérgica a qualquer medicamento
-
Ter um historial de abuso ou dependência de drogas ou álcool
-
Tornar-se agitado ou irritável, ou ter pensamentos suicidas
Se você e o seu médico decidirem que os desestimulantes são adequados para si, tome o seu medicamento exactamente como prescrito. O seu médico pode encomendar alguns testes laboratoriais de vez em quando para se certificar de que o medicamento funciona bem e não lhe causa quaisquer problemas.
Medicamentos para a tensão arterial utilizados no tratamento da TDAH
Alguns medicamentos normalmente tomados para a tensão arterial elevada, como a clonidina (Kavpay) e a guanfacina hcl (Tenex), podem ajudar a controlar os sintomas da doença.
Também podem ajudar a diminuir alguns dos efeitos secundários dos medicamentos estimulantes, especialmente a insónia e o comportamento agressivo.
Podem ser utilizados sozinhos ou em conjunto com estimulantes.
Como é que os medicamentos de alta pressão sanguínea tratam a TDAH?
Os peritos têm a certeza, mas é evidente que têm um efeito calmante em certas áreas do cérebro.
A combinação de estimulantes com uma destas drogas é, no entanto, controversa. Algumas crianças que tomam tanto estimulantes como clonidina hcl morreram. Não é claro se as suas mortes foram devidas à combinação de drogas.
Se os tomarmos juntos, o seu médico deve vigiá-lo de perto para ajudar a diminuir o risco de problemas. Podem fazer-lhe o rastreio de irregularidades do ritmo cardíaco, verificar a sua tensão arterial com frequência, e fazer electrocardiogramas para detectar problemas cardíacos pré-existentes.
Se o seu médico achar que tomar estes dois medicamentos tem mais benefícios possíveis do que riscos, pode ser uma boa opção para si.
Quem não deve tomar medicamentos de alta pressão arterial?
Podem não ser um bom ajuste se tiver um historial de tensão arterial baixa ou se você ou um membro da família tiver tido um problema cardíaco.
Quais são os efeitos secundários?
As mais comuns são as mais comuns:
-
Drowsiness
-
Tensão arterial baixada
-
Dor de cabeça
-
Dizziness
Raramente, as drogas podem causar batimentos cardíacos irregulares.
Medicamentos para a tensão arterial elevada: Dicas e Precauções
Ao tomar um destes medicamentos para o seu TDAH, não se esqueça de dizer ao seu médico se o toma:
-
Estão a amamentar, estão grávidas, ou planeiam engravidar
-
Estão a tomar ou planeiam tomar qualquer suplemento dietético, medicamentos à base de plantas, ou medicamentos não sujeitos a receita médica
-
Ter quaisquer problemas médicos agora ou no passado, incluindo tensão arterial baixa, convulsões, distúrbios do ritmo cardíaco, e problemas urinários
-
Começar a ter batimentos cardíacos irregulares (palpitações cardíacas) ou desmaios
Tenha também em mente estas directrizes:
-
Tomar ou dar sempre o medicamento exactamente como prescrito. Telefone ao seu médico sobre quaisquer problemas ou perguntas. É melhor não perder doses ou manchas, uma vez que isto pode causar um aumento rápido da tensão arterial, o que pode causar dores de cabeça e outros sintomas.
-
O seu médico irá provavelmente querer iniciar a medicação com uma dose baixa e aumentá-la gradualmente até que os seus sintomas estejam sob controlo.
-
Para crianças muito pequenas, os comprimidos de clonidina podem ser transformados num líquido por uma farmácia de composição. Isto facilitará a sua ingestão. Os comprimidos podem ser esmagados e misturados com alimentos, se for necessário.
-
Não deixe de tomar clonidina ou guanfacina de repente. Isto pode causar um aumento da pressão sanguínea. Estes medicamentos devem ser gradualmente afunilados.
Medicamentos antidepressivos para TDAH
Vários tipos destes também podem tratar a desordem. São por vezes o tratamento de escolha para crianças ou adultos que têm TDAH e depressão.
Os antidepressivos parecem melhorar a capacidade de atenção, o controlo de impulsos, a hiperactividade e a agressividade. As crianças e os adolescentes que os tomam estão muitas vezes mais dispostos a tomar a direcção e são menos perturbadores.
Mas estes medicamentos geralmente não funcionam tão bem como os estimulantes ou não estimulantes para melhorar a capacidade de atenção e concentração.
Os antidepressivos têm a vantagem de um baixo potencial de abuso, e não há provas de que suprimam o crescimento ou contribuam para uma perda de peso significativa.
A maioria deles funciona através do aumento dos níveis de mensageiros químicos cerebrais (neurotransmissores), tais como norepinefrina, serotonina e dopamina.
Como é que os medicamentos para a tensão arterial elevada tratam a TDAH?
Ainda não se sabe como funcionam os medicamentos para a tensão arterial elevada no tratamento da TDAH, mas é evidente que têm um efeito calmante em certas áreas do cérebro.
Clonidina e guanfacina podem ajudar a reduzir alguns dos efeitos secundários da terapia estimulante, especialmente a insónia e o comportamento agressivo. No entanto, a combinação de estimulantes com um destes medicamentos é controversa, porque tem havido algumas mortes em crianças que tomam tanto estimulantes como Catapres (uma forma de clonidina emplastrada).
Não se sabe se estas mortes foram devidas à combinação de fármacos, mas deve-se ter cautela sempre que tais combinações forem utilizadas. O rastreio cuidadoso das irregularidades do ritmo cardíaco e a monitorização regular da pressão arterial e electrocardiogramas ajudam a reduzir estes riscos. Se o seu médico achar que a combinação destes dois tratamentos oferece mais benefícios do que riscos, pode ser uma boa opção.
Os principais tipos destes medicamentos utilizados para tratar a TDAH são:
Antidepressivos tricíclicos.
Mostraram-se úteis e são relativamente baratos. Mas podem causar alguns efeitos secundários desagradáveis, como boca seca, obstipação, ou problemas urinários. As opções incluem:
-
Desipramina (Norpramin, Pertofrane)
-
Imipramina (Tofranil)
-
Nortriptyline (Aventyl, Pamelor)
Bupropiona (Wellbutrin)
é um tipo diferente de antidepressivo que é muito eficaz no tratamento da TDAH em adultos e crianças. É geralmente bem tolerado, mas também tem alguns efeitos secundários que podem ser um problema para algumas pessoas que têm ansiedade ou convulsões.
Inibidores da monoamina oxidase (MAO)
são um grupo de antidepressivos que podem tratar a TDAH com algum benefício. Mas são raramente utilizados porque por vezes têm efeitos secundários perigosos e podem causar problemas graves quando os toma com alimentos e outros medicamentos. Eles podem ajudar as pessoas se nenhum outro medicamento tiver funcionado. Exemplos incluem
fenelzina (Nardil) ou tranilcipromina (Parnate)
.
Venlafaxina (Effexor e Effexor XR)
é um antidepressivo mais recente que aumenta os níveis de norepinefrina e serotonina no cérebro. Ajuda a melhorar o humor e a concentração. No entanto, não é frequentemente utilizado para tratar a ADHD.
Em Outubro de 2004, a FDA determinou que os medicamentos antidepressivos aumentam o risco de pensamento e comportamento suicida em crianças e adolescentes com depressão e outros distúrbios psiquiátricos. Discuta quaisquer questões ou preocupações com o seu médico.
Quem não deve tomar os antidepressivos?
Não os tome se você:
-
Ter uma história ou uma tendência para o comportamento maníaco ou depressão maníaca (desordem bipolar).
-
Ter tomado um antidepressivo inibidor da MAO, tal como fenelzina (Nardil) ou tranilcipromina (Parnate), nos últimos 14 dias.
-
Bupropiona (Wellbutrin) não pode ser tomada se tiver qualquer histórico de convulsões ou epilepsia.
Fale sobre os prós e contras dos antidepressivos com o seu médico para descobrir se eles podem ser adequados para si.
Efeitos secundários dos antidepressivos
Os efeitos secundários mais comuns dos tricíclicos incluem:
-
Perturbação do estômago
-
Obstipação
-
Boca seca
-
Visão desfocada
-
Drowsiness
-
Tensão arterial baixa
-
Aumento de peso
-
Tremors
-
Transpiração
-
Problemas de urinar
Uma overdose pode ser mortal.
Os tricíclicos também têm o potencial de causar certos defeitos cardíacos. Pode precisar de testes de ECG num consultório médico para procurar estes problemas.
A bupropiona (Wellbutrin) causa por vezes perturbações estomacais, ansiedade, dores de cabeça, e erupções cutâneas.
Venlafaxina (Effexor) pode causar náuseas, ansiedade, problemas de sono, tremores, boca seca, e problemas sexuais em adultos.
Os inibidores da MAO podem causar uma grande variedade de efeitos secundários, incluindo um aumento perigoso da pressão sanguínea quando combinados com certos alimentos ou medicamentos.
Tratamentos Antidepressivos: Dicas e Precauções
Quando tomar um destes medicamentos, não se esqueça de dizer ao seu médico se o toma:
-
Estão a amamentar, estão grávidas, ou planeiam engravidar
-
Tomar ou planear tomar qualquer suplemento dietético, medicamentos ervanários, ou medicamentos não sujeitos a receita médica
-
Ter algum problema médico agora ou já teve algum no passado, incluindo tensão arterial elevada, convulsões, doenças cardíacas e problemas urinários
-
Ter um historial de abuso ou dependência de drogas ou álcool, ou se teve problemas de saúde mental, incluindo depressão, depressão maníaca, ou psicose
-
Obter quaisquer sintomas ou sentimentos depressivos que possam prejudicar a si próprio
-
Começa a ter batimentos cardíacos irregulares (palpitações cardíacas) ou desmaios
Tenha estas dicas em mente se tomar antidepressivos ou se os der ao seu filho:
-
Dar sempre o medicamento exactamente como prescrito. Chame o seu médico com quaisquer problemas ou perguntas.
-
Os antidepressivos normalmente levam pelo menos 2 a 4 semanas antes de se começar a notar se estão a funcionar. Seja paciente, e não desista antes de lhes dar uma oportunidade de trabalhar.
-
O seu médico irá provavelmente querer iniciar a sua medicação numa dose baixa e aumentá-la lentamente ao longo do tempo até que os seus sintomas estejam sob controlo.
-
É melhor não perder doses. Toma-se a maioria uma ou duas vezes por dia. Se falhar um ou dois dias de venlafaxina (Effexor), pode causar sintomas de abstinência desagradáveis.
-
Informe o seu médico se notar quaisquer efeitos secundários novos ou invulgares.
