Escala de Deficiência por Esclerose Múltipla: Medindo sua Deficiência Múltipla

médico explica como a MS deficiência é medida com o uso de testes e escalas.

É por isso que uma variedade de ferramentas é útil para avaliar a deficiência de esclerose múltipla. Elas ajudam você e seu médico a avaliar se sua esclerose múltipla está melhorando, progredindo ou permanecendo mais ou menos na mesma. Os médicos também utilizam estas medidas em estudos clínicos. Isto ajuda a ver quão bem o tratamento da esclerose múltipla está funcionando.

Um examinador treinado, muitas vezes um neurologista, dá a você testes que ajudam a criar escalas como as apresentadas abaixo. Estes podem fornecer um instantâneo da progressão de sua EM.

MS Progressão: Escala de Status de Deficiência Expandida (EDSS)

Esta escala comumente usada é às vezes chamada de escala de Kurtzke, nome do neurologista que a desenvolveu. A EDSS se concentra principalmente em sua mobilidade, particularmente em como você pode andar bem. Portanto, é uma medida menos sensível de outros tipos de deficiência de esclerose múltipla.

Para sua pontuação EDSS, seu neurologista o examinará e classificará suas deficiências em uma escala de 0-9,5, em incrementos de 0,5. Leva cerca de 30 minutos para criar uma pontuação. Em seguida, são necessários alguns minutos para estabelecer sua pontuação na escala EDSS.

Qual é a pontuação do sistema funcional?

As classificações 1-4,5 do EDSS descrevem pessoas com EM que podem andar sem ajuda. Esta parte da escala mede a deficiência em sete sistemas funcionais de seu corpo, bem como em uma outra categoria.

Você pode ouvir estas medidas chamadas de pontuação do sistema funcional ou FSS. Eles avaliam a função destes sistemas corporais com base em sintomas como:

• Fraqueza muscular e problemas para mover seus braços e pernas (estas são funções do sistema piramidal)

• Tremores, falta de equilíbrio e de coordenação (sistema cerebelar)

• Problemas com a fala, deglutição e movimentos oculares descontrolados (sistema tronco encefálico)

• Entorpecimento ou perda de sensibilidade (sistema sensorial)

• Controle de bexiga e intestino (bexiga e sistema intestinal)

• Questões de pensamento e memória (sistema cerebral)

• Problemas de visão (sistema visual)

Cada um dos sistemas responsáveis por estas funções é classificado em uma pontuação de 0 (sem deficiência) a 5 ou 6 (deficiência mais grave).

Os passos 5-9,5 do EDSS medem basicamente as deficiências à sua capacidade de andar (o passo 10 é a morte por esclerose múltipla).

O que significam as classificações?

Aqui está uma discriminação das classificações FSS/EDSS:

• 0: Nenhuma deficiência ou sintomas em qualquer de seus sistemas funcionais.

• 1: Nenhuma deficiência, mas sintomas mínimos em um de seus sistemas funcionais.

• 1.5: Nenhuma deficiência, mas sintomas mínimos envolvendo mais de um sistema.

• 2: Deficiência mínima em um sistema.

• 2.5: Deficiência leve em um sistema ou deficiência mínima em dois.

• 3: Alguma deficiência em um sistema ou deficiência leve em sistemas 3-4.

• 3.5: Deficiência moderada em um sistema e alguma deficiência em vários outros.

• 4. Incapacidade significativa, mas você é auto-suficiente e capaz de funcionar 12 horas por dia.

• 4.5: Incapacidade significativa, mas você pode estar ativo boa parte do dia, inclusive trabalhando por um dia inteiro. Pode andar 300 metros (cerca de 328 jardas) sem ajuda ou descanso.

• 5: A deficiência entra no caminho das atividades diárias. Cantam trabalhar um dia inteiro sem acomodações. Pode caminhar 200 metros (219 jardas) sem ajuda ou descanso.

• 5.5: Deficiência que impede atividades diárias completas. Pode caminhar 100 metros (109 jardas) sem ajuda ou descanso.

• 6: Você precisa de uma bengala ou muleta para andar 100 metros sem descansar.

• 6,5: São necessárias duas muletas ou bengalas para andar 20 metros (22 jardas) sem descanso.

• 7: Você não pode caminhar mais de cerca de 5 metros (5 ? jardas), mesmo com ajuda. Você pode entrar e sair de uma cadeira de rodas e se impulsionar sem ajuda.

• 7.5: Você não pode dar mais do que alguns passos. Você pode precisar de ajuda para entrar e sair de uma cadeira de rodas. Você não pode se mover? em uma cadeira de rodas não motorizada por um dia inteiro?

• 8: Você está em uma cadeira de rodas, sentado, ou deitado o tempo todo? Você ainda pode usar seus braços efetivamente e fazer a maioria das coisas para cuidar de si mesmo.

• 8.5: Você está na cama a maior parte do tempo. Você tem algum uso de seus braços, e pode fazer algumas coisas para cuidar de si mesmo.

• 9: Você está na cama o tempo todo, mas ainda pode falar e comer por conta própria.

• 9.5: Você deve ficar na cama, e depende de outros para se cuidar. Você não pode efetivamente falar ou engolir.

• 10: Morte por esclerose múltipla

É importante reconhecer que uma mudança de um ponto na extremidade inferior da escala reflete mudanças mais sutis do que na extremidade superior da escala. Por exemplo, uma mudança de um ponto entre 2 e 3 não é uma progressão tão grande da deficiência como entre 8 e 9.

Desvantagens do sistema FSS/EDSS

Embora seja fácil de dar e amplamente utilizado, o EDSS tem alguns inconvenientes. Eles incluem:

• As regras de pontuação são complicadas.

• Um exame de neurologistas é um tanto subjetivo.

• A parte superior da escala se concentra principalmente na caminhada. Isto não leva em conta a importância de sua parte superior do corpo para a independência na vida diária.

• Ele não mede coisas como humor, energia e qualidade de vida.

MS Progressão: Passos da doença (DS)

Esta é uma maneira simples de medir a deficiência da EM, principalmente com base em sua capacidade de andar. Os médicos a utilizam como uma forma de saber quando começar a terapia e de dizer como você está respondendo à terapia. Os resultados variam de 0, o que é normal, a 6, o que significa que você é incapaz de andar de todo.

Para estabelecer a pontuação, você caminha 25 pés. Além disso, o médico ou enfermeiro faz um histórico médico e realiza tanto exames físicos quanto neurológicos. Ao todo, o tempo necessário para criar a classificação não é mais do que cerca de 30 minutos.

Aqui está uma discriminação da classificação do DS:

• 0: Sem deficiência

• 1: Deficiência leve ou sintomas

• 2: Deficiência moderada e/ou sua marcha é visivelmente afetada

• 3: Uso precoce ou ocasional da cana

• 4: Uso tardio da cana, ou você está dependente de uma cana

• 5: Você precisa de apoio de dois lados para andar

• 6: Você deve usar uma cadeira de rodas

• 7: Não classificável, para aqueles que não se enquadram nas categorias acima. Isto pode incluir pessoas com problemas de visão ou de pensamento.

Embora não seja tão detalhada quanto o EDSS, a classificação DS é rápida, sem complicações e pode ser dada por um enfermeiro clínico... As pessoas com EM podem até se classificar usando uma versão modificada do DS. Os intervalos entre suas classificações são considerados mais consistentes do que os do EDSS.

MS Progressão: Composto Funcional para Esclerose Múltipla (MSFC)

O MSFC é um sistema de medição mais recente. Ele é sensível a outras mudanças além da mobilidade. Embora o pessoal do escritório possa administrá-lo, o MSFC leva mais tempo para fazê-lo, de modo que atualmente é menos utilizado na prática clínica e mais para ensaios clínicos. Testes baseados em computador estão sendo desenvolvidos, no entanto, o que pode facilitar a sua utilização no futuro.

Aqui está o que o MSFC mede:

• Velocidade de caminhada, usando uma caminhada cronometrada de 25 pés

• Destreza de braço e mão, usando um teste de nove buracos com pino

• Função cognitiva, tal como o quão bem você pode fazer cálculos matemáticos, usando o Paced Auditory Serial Additions Test (PASAT)

Outras medidas de MS Deficiência

Uma ampla gama de outras medidas é utilizada para avaliar a deficiência de esclerose múltipla. Em muitos casos, estes são questionários simples. Por exemplo, o questionário de Qualidade de Vida da Esclerose Múltipla lhe faz perguntas sobre a sua:

• Função física, cognitiva, social e sexual

• Limitações devido a problemas físicos ou emocionais

• Percepções sobre sua saúde

• Dor

• Energia

• Qualidade de vida em geral

• Saúde emocional

Outras escalas medem aspectos específicos da deficiência como, por exemplo

• Controle de bexiga ou intestino

• Deficiência visual

• Fadiga

• Saúde mental

• Dor

Testes adicionais podem ajudar na medição da progressão da EM no futuro. Trabalhe em conjunto com seu neurologista para determinar quais testes são recomendados.