Saiba mais sobre este sintoma e complicação da EM, pelo motivo de como acontece com a forma de tratá-lo.
O que causa a disfunção sexual com a EM?
Geralmente, os médicos examinam diferentes partes de seu ciclo de resposta sexual para verificar a existência de disfunções. Isto inclui libido (impulso sexual), orgasmo, ou excitação.
Mas com a EM, os especialistas não compreendem completamente as causas das disfunções sexuais. Muitos pensam que as mudanças sexuais relacionadas à condição acontecem devido a três fatores diferentes: causas primárias, secundárias e terciárias.
Na EM, causas primárias são coisas relacionadas a questões fisiológicas de lesões no córtex (a camada externa do cérebro) e na medula espinhal. Essas lesões podem levar a dormência ou a uma sensação de pinos e agulhas, o que pode afetar seus genitais e causar:
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Um menor desejo sexual
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Menos lubrificação vaginal
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Disfunção erétil, ou problemas para conseguir ou manter uma ereção
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Problemas para atingir o orgasmo
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Dormência genital ou menos sensação genital
Alguns medicamentos de EM podem desencadear problemas semelhantes.
As causas secundárias estão relacionadas a mudanças não-sexuais de sua EM. Elas podem incluir:
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Fadiga
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Dor
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Problemas de bexiga e intestinos
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Espasticidade, aperto muscular que leva a posições travadas ou dobradas
Fatores como estes podem levar indiretamente a disfunções sexuais. Por exemplo, se você está sempre cansado, é difícil encontrar energia para o sexo.
Sua disfunção sexual também pode ser causada por fatores psicossociais, que são considerados terciários. Exemplos incluem:
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Mudanças em seus papéis sociais
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Sentir-se desencorajado
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Ansiedade e depressão
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Dificuldades de relacionamento que você pode ter devido a sua condição
Quão comum é a disfunção sexual com a EM?
Pesquisas sugerem que 40% a 80% das mulheres e 50% a 90% dos homens com EM também têm disfunções sexuais. Em um estudo, 67% das pessoas pesquisadas com EM disseram que sempre ou quase sempre tiveram sintomas de disfunção sexual nos últimos 6 meses. Outra amostra clínica mostrou que, em geral, 60% das pessoas com EM apresentavam algum tipo de disfunção sexual.
Como os médicos verificam o funcionamento da disfunção sexual com MS?
Quando você vai ao seu médico para verificações rotineiras do funcionamento da bexiga e do intestino, você também pode fazer com que eles procurem por qualquer problema relacionado à disfunção sexual.
Antes de iniciar seu check-up, seu médico revisará todos os medicamentos atuais que você toma. Isto é importante porque alguns medicamentos podem ter efeitos colaterais que afetam sua função sexual.
Seu médico poderá então usar algo chamado Questionário 19 sobre Esclerose Múltipla e Sexualidade (MSISQ-19). Ele faz 19 perguntas que abordam as três causas C primárias, secundárias e terciárias de disfunção sexual. O MSISQ-19 é feito especialmente para pessoas com esclerose múltipla.
As perguntas utilizam uma escala de cinco pontos que mede com que freqüência os sintomas da EM afetaram sua função sexual nos últimos 6 meses. Uma classificação de um significa nunca afetado enquanto uma classificação de cinco refere-se a sempre afetado.
O questionário é simples e normalmente leva cerca de 2 minutos para ser concluído. Você pode preenchê-lo antes de sua consulta médica, se quiser.
Como os médicos tratam as disfunções sexuais com a EM?
Eles determinarão se seus sintomas foram devidos a causas primárias, secundárias, terciárias, ou a uma combinação. Se você optar por tratá-los, o médico recomendará diferentes opções com base nas causas específicas de sua disfunção sexual. Eles decidirão quais especialistas devem ser envolvidos em seus cuidados. Isto pode incluir neurologistas, urologistas, enfermeiros ou psicólogos.
Para causas primárias, seu médico pode fornecer dicas para tratar:
Disfunção orgásmica ou ejaculação precoce/delarada. Os médicos podem rever os medicamentos atuais que podem estar afetando você. Estes podem incluir:
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Antipsicóticos
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Inibidores seletivos de recaptação de serotonina (SSRIs)
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Antidepressivos tricíclicos (TCAs)
Eles também querem aprender mais sobre os diferentes fatores que podem afetar a disfunção sexual (como outros sintomas secundários ou terciários) e concentrar-se no gerenciamento adequado dos sintomas.
Falta de lubrificação vaginal. Você pode usar lubrificantes solúveis em água antes e durante o sexo. Outras opções incluem lubrificantes que têm mentol ou outros agentes que podem melhorar sua sensação (exemplos incluem K-Y Jelly, Replens, ou Astroglide).
Baixo libido. Seu médico pode sugerir uma terapia cognitiva comportamental (CBT) para abordar certas crenças sobre o funcionamento sexual e a sexualidade. Você também pode tentar:
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Terapia/aconselhamento de casais
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Mudando seus medicamentos
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Discutir o uso de medicamentos para ajudar na conduta sexual
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Tente exercícios de mapeamento corporal
Falta de sensação genital ou uma sensação de pinos e agulhas. Você pode melhorar sua sensação genital com uma estimulação genital mais intensa ou com vibradores. Seu médico também pode sugerir terapia/aconselhamento com CBT ou casais.
Disfunção erétil. Para combater este sintoma, os especialistas podem sugerir:
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Inibidores de PDE-5 (tipo fosfodiesterase5)
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Medicamentos injetáveis, como prostaglandina
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Mudando seus SSRIs e outros medicamentos
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Bupropiona como um antidepressivo
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Um dispositivo de assistência a vácuo (mas apenas por menos de 30 minutos)
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CBT
Para tratar as causas secundárias de disfunção sexual, seu médico pode sugerir que você se dirija:
Fadiga. Você pode usar estratégias de conservação de energia como planejar ter relações sexuais quando a fadiga relacionada à EM estiver baixa, fazer a sesta ou usar auxiliares de caminhada.
Problemas de bexiga e intestinos. Você pode limitar a quantidade que você bebe antes do sexo. Você também pode tentar:
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Auto-cobaterização (usando um cateter para esvaziar sua bexiga) pouco antes do sexo
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Movimentos intestinais planejados duas vezes ao dia e antes de ter relações sexuais
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Uso de preservativos para proteger contra vazamentos
Você também poderia usar medicamentos anticolinérgicos, mas eles podem diminuir a lubrificação vaginal. Você pode combater isto com um lubrificante solúvel em água.
Espasticidade. Você pode ser encaminhado a um fisioterapeuta que pode lhe mostrar exercícios de amplitude de movimento para ajudar com este sintoma. Você também pode tomar medicação anti-espasticidade meia hora antes do sexo.
Você e seu parceiro também podem tentar diferentes posições sexuais para descobrir quais são as mais confortáveis e aliviar a dor de sua espasticidade.
Mudanças cognitivas. Você precisa ter uma boa concentração para um sexo prazeroso. Para manter sua mente concentrada, você deve minimizar as distrações não sexuais e enfatizar os estímulos sensuais e sexuais. Você também pode tentar a reabilitação cognitiva para combater este sintoma.
Seu médico pode tratar de causas terciárias como:
Imagem corporal. Você pode ajudar a resolver qualquer problema de imagem corporal com CBT, aconselhamento de casais, ou terapia sexual.
Inversão de papéis. Se seu parceiro sexual também é seu cuidador, você pode pedir a outros membros da família para ajudar com seus cuidados também. Isto pode diminuir o conflito de papéis que você e seu parceiro possam ter. Você também pode tentar aconselhamento individual ou de casais para ajudar com isso.
Depressão. A CBT pode ajudar a tratar a depressão. Você também pode querer perguntar ao seu médico sobre o uso de SNRIs em vez de SSRIs antidepressivos.
