Medicamentos para a EM: Medicamentos líderes em comparação

Quais são as principais drogas para esclerose múltipla? Veja aqui mais de uma dúzia de tratamentos para esclerose múltipla.

Você os toma de uma de três maneiras: como comprimidos, injeções ou infusões em uma veia. Alguns podem funcionar melhor para você do que outros. Elas podem causar diferentes ou diferentes graus de efeitos colaterais.

Quase todos os medicamentos são para o tipo mais comum de EM, chamado de EM recorrente-remitente (RRMS). Dois medicamentos tratam as formas mais avançadas da doença.

Os médicos usam certos medicamentos para tratar um retorno, ou uma recaída, dos sintomas da EM. Outros medicamentos ?retardam a progressão da doença. Um terceiro grupo de medicamentos trata os sintomas específicos da EM.

Medicamentos para a MS Relapses

As recaídas da EM - também chamadas de exacerbações, ataques, ou surtos - são quando os sintomas retornam. Estes podem ser novos sintomas que você não teve antes ou sintomas antigos que voltam ou pioram.

Se os sintomas forem suficientemente graves para interferir em sua capacidade de funcionamento, como perda de equilíbrio ou visão, os médicos podem prescrever um pequeno curso de corticosteróides de alta dose. Isto ajuda a diminuir a inflamação e tende a encurtar a recidiva. Um curso de 3 ou 5 dias de corticosteróides intravenosos como metilprednisolona (Solu-Medrol) ou uma versão oral como a prednisona (Deltasone) geralmente faz o truque.

Outros tratamentos para recaídas incluem:

H.P. Acthar Gel

. É um tipo de hormônio adrenocorticotrópico (ACTH) que se libera lentamente em seu sistema após a injeção. Nem sempre é fácil de obter e pode ser caro. Você e seu médico podem considerar isso se os corticosteróides não funcionarem bem para você.

Plasmaférese

. Isto significa que uma máquina substitui a porção de plasma de seu sangue por um fluido equivalente. Os médicos consideram isto em casos graves que não respondem ao tratamento com esteróides...

Medicamentos para a progressão da doença de EM

A FDA aprovou os seguintes medicamentos para diminuir o número de recaídas de EM, retardar o início da incapacidade e talvez diminuir a atividade de novas doenças. Alguns médicos também prescrevem medicamentos não rotulados - aqueles que foram aprovados para outras condições. ?

Medicamentos injetáveis

• Acetato de glatiramer (Copaxone)

• Interferon beta-1a (Avonex, Rebif)

• Interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)

• Ofatumumab (Kesimpta)

• Peginterferon beta-1a (Plegridy)

Medicamentos orais

• Cladribine (Mavenclad)

• Fumarato de dimetila (Tecfidera)

• Diroximel fumarate (Vumeridade)

• Fingolimod (Gilenya)

• Fumarato de monometil (Bafiertam)

• Ozanimod (Zeposia)

• Ponesimod (Ponvory)?

• Siponimod (Mayzent)

• Teriflunomida (Aubagio)

Medicamentos infusórios

Os medicamentos infundidos são entregues através de uma agulha em sua veia ou sob sua pele.

• Alemtuzumab (Lemtrada)

• Mitoxantrone (Novantrone)

• Natalizumab (Tysabri)

• Ocrelizumab (Ocrevus)

Leia abaixo para saber mais sobre a maneira como essas drogas funcionam e como elas se comparam entre si.

Alemtuzumab (Lemtrada)

Como funciona: A FDA aprovou este poderoso e duradouro medicamento para tratar a EM em 2014. É um anticorpo monoclonal, o que significa que ele pode encontrar e visar células imunológicas específicas para evitar que elas danifiquem os nervos... Alemtuzumab... pode causar efeitos colaterais perigosos ou mortais. Seu médico provavelmente não prescreve isto até que você tenha experimentado pelo menos dois outros medicamentos contra a EM.

Como você o toma:?por infusão intravenosa uma vez por dia durante 5 dias, depois 1 ano depois durante 3 dias.

Efeitos colaterais: Você precisará de um acompanhamento rigoroso, incluindo exames de sangue regulares por pelo menos 5 anos. Este medicamento pode levar a uma rara e mortal condição hemorrágica. Também pode afetar seus rins. Cerca de 1 em cada 3 usuários pode contrair a doença da tireóide. Você pode ter uma reação séria à infusão. Os efeitos colaterais mais comuns incluem:

• Dor de cabeça

• Rash

• Náusea

• Febre

Cladribine (Mavenclad)

Como funciona:?um modificador de doenças,?cladribina?é para tratar formas recorrentes de EM, incluindo doença recorrente-remitente e doença ativa secundária progressiva. Ele ataca a parte de seu sangue que está atacando a mielina que protege seus nervos.

Como você a toma:?uma vez por dia, durante 5 dias, durante o primeiro mês. Uma vez por dia, durante 5 dias, no segundo mês.

Efeitos colaterais:

• Baixa contagem de leucócitos

• Queda de cabelo

• Rash

• Maior risco de tuberculose

• Feridas na boca ou herpes-zóster

Fumarato de dimetila (Tecfidera)

Como funciona: Os pesquisadores acham que esta pílula pode bloquear as células imunes que danificam seus nervos. Também pode agir como um antioxidante para ajudar a proteger seu cérebro e sua medula espinhal. Os médicos a utilizam há muito tempo para?tratar a psoríase, outro distúrbio auto-imune.

Como você a toma: Uma cápsula duas vezes ao dia.

Efeitos colaterais: Pode afetar sua contagem de sangue, portanto seu médico verificará a cada poucos meses. Você também pode ter inchaço na garganta e na língua, o que pode tornar difícil a respiração. Você pode ter alguns problemas digestivos, por exemplo:

• Náusea

• Diarréia

• Dores abdominais

• Lavagem, como um flash quente

Fingolimod (Gilenya)

Como funciona:?Esta foi a primeira pílula aprovada para a EM. Ela se liga aos glóbulos brancos?e os prende em seus linfonodos para que não causem danos ao seu sistema nervoso central. Ela pode ajudar a diminuir o número de recaídas de EM. Pode funcionar tanto sobre como o interferon beta, embora as evidências sejam limitadas.

Como você a toma: Uma cápsula por dia... Como o fingerolimod às vezes pode causar um ritmo cardíaco mais lento, seu médico provavelmente o acompanhará de perto, especialmente quando você começar.

Efeitos colaterais:?Este medicamento pode causar defeitos de nascença. Você não deve tomá-lo se estiver?grávida?ou planeja estar. Você também pode ter mais probabilidade de contrair uma infecção ou ter inchaço nos olhos?que pode afetar sua?visão. Outras questões a serem observadas incluem:

• Dor de cabeça

• Gripe

• Diarréia

• Dor nas costas

• Problemas de fígado

• Infecções sinus?ticas

• Dores abdominais

• Dor em suas mãos e pés

• Tosse

Acetato de Glatiramer (Copaxone, Glatopa)

Como funciona:?é uma proteína feita em laboratório que pode proteger contra células que danificam?a mielina, a camada protetora para seus nervos. A droga faz com que as recaídas aconteçam com menos freqüência.

Como você a toma: Um tiro no braço,?abdômen, quadril ou coxa uma vez por dia ou três vezes por semana, dependendo de sua dose.

Efeitos colaterais:?problemas sérios são incomuns, mas você pode ter:

• Vermelhidão, dor ou inchaço onde o tiro entrou

• Pele lavada?

• Falta de ar

• Rash

• Dor no peito

• Um batimento cardíaco rápido ou desigual?

• Ansiedade

Interferon Beta (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif)

Como funciona: Estas são versões feitas em laboratório da proteína de combate às infecções do seu corpo. Elas existem há mais tempo e são os medicamentos mais amplamente prescritos para a EM. São um tipo de droga chamada biologica, que são feitas com células vivas. Os médicos não têm certeza, mas eles acham que o interferon betas nega sinais em seu corpo que acionam a resposta auto-imune que leva à EM.

Como você os toma: Uma injeção com uma caneta autoinjetora pré-cheia ou uma seringa a cada dois dias ou uma vez por semana, dependendo da droga. O interferão peguilado beta-1a (Plegridy) permanece ativo em seu corpo por mais tempo do que outros, portanto, você o toma com menos freqüência.

Efeitos colaterais: Eles podem incluir:

• Dor de cabeça

• Sintomas semelhantes aos da gripe

• Dor? para onde o tiro foi em seu corpo

• Baixa?contagem de células brancas no sangue

• Contusões ou sangramentos mais facilmente

• Problemas de fígado

• Apreensões

• Sentimentos de?depressão?e?pensamentos?suicidas

Qualquer efeito colateral pode incomodá-lo menos se você tiver sua chance na hora de dormir. Você pode tomar analgésicos e analgésicos, como?acetaminofen?ou?ibuprofeno, antes de cada injeção e durante as 24 horas seguintes para ajudar a aliviar alguns desses problemas.

Você não deve tomar estes medicamentos se tiver alergia?a?interferon?beta ou albumina, a principal proteína do plasma sanguíneo.

As drogas interferon?beta ou albumina, a principal proteína do plasma sanguíneo, podem causar depressão ou piorar a situação. Eles também podem afetar suas células sanguíneas e como seu fígado e sua glândula tireóide funcionam.

Mitoxantrone (Novantrone)

Como funciona: Este é um ex?medicamento aprovado para a EM. Ele enfraquece seu sistema imunológico para diminuir o número de células que atacam sua mielina. É o único medicamento além do Ocrevus, prescrito para uma forma progressiva de EM, especificamente a EM progressiva secundária. É quando sua condição se agrava além do RRMS.

Como você a toma: Uma infusão a cada 3 meses, com até 12 doses ao longo de 2 ou 3 anos.

Efeitos colaterais: Devido a preocupações com a segurança, os médicos geralmente prescrevem isto somente se sua EM estiver piorando rapidamente e se outros medicamentos não ajudarem. Isso pode afetar seriamente seu coração e pode fazer com que você tenha mais probabilidade de contrair câncer de sangue.

É mais difícil para o seu corpo combater a infecção quando você toma Novantrone, portanto, afaste-se de pessoas doentes. Avise seu médico imediatamente se você o fez:

• Febre ou calafrios

• Dor de garganta?ou?tosse

• Feridas nos lábios ou na boca

• Falta de ar

• Dor de estômago, vômitos ou diarréia

• Urinação dolorosa ou difícil

• Batimentos cardíacos irregulares ou rápidos

• Pés inchados?ou?tornozelos inchados

• Sangramento ou hematomas incomuns

• Dor, inchaço, vermelhidão ou irritação no local da injeção

Você pode ter outros efeitos colaterais que vão embora conforme seu corpo se ajusta ao medicamento. Eles incluem:

• Uma cor azul-esverdeada de urina por 24 horas após receber Novantrone

• Náusea leve ou moderada

• Mudanças menstruais nas mulheres

• Queda de cabelo de leve a moderada (o cabelo geralmente volta a crescer após o término do tratamento)

Natalizumab (Tysabri)

Como funciona: Este medicamento anticorpo se cola às células T e as impede de alcançar seu?cérebro?e medula espinhal e atacar a mielina protetora. Geralmente é prescrito se sua EM recaída for altamente ativa ou se você não responder a outros medicamentos contra a EM.

Como você a toma: Por infusão uma vez a cada 28 dias em uma clínica de infusão.

Efeitos colaterais: É raro, mas você pode contrair uma infecção cerebral que pode levar à incapacidade ou à morte. Os sintomas no início podem parecer uma recaída de EM. Algumas pessoas podem ser alérgicas ao medicamento. Efeitos colaterais comuns incluem:

• Dor nas articulações

• Febre

• Sentindo-se doente ou?cansado

• Dor de cabeça ou?vertigem

Ocrelizumab (Ocrevus)

Como funciona: A FDA o aprovou em 2017. Ela trata o RRMS, bem como a EM progressiva primária (PPMS). Isso quando sua condição piora constantemente sem períodos de recaídas e remissões. Ocrelizumab é um anticorpo monoclonal e visa as células B que danificam os nervos. Estudos mostram que ele pode funcionar melhor para diminuir as recidivas e retardar sua EM do que algumas drogas beta de interferon.

Como você o toma: Duas infusões com 2 semanas de intervalo, a cada 6 meses.

Efeitos colaterais: Você não deve tomá-la se tiver hepatite B. Assim como acontece com outras drogas de infusão, você pode ter comichão na pele, erupção cutânea, irritação na garganta ou reação alérgica. Raramente, você pode contrair uma infecção cerebral fatal.

Siponimod (Mayzent)

Como funciona:?Siponimod?é uma droga moduladora do sistema imunológico que entra no sistema nervoso central e ajuda a controlar a inflamação. Ele ajuda seus linfonodos corporais a reter certos glóbulos brancos, impedindo sua circulação por todo o corpo e para o sistema nervoso central.

Como você o toma:?você começa lentamente e aumenta sua dosagem com o tempo, começando com 0,25 miligramas nos primeiros 2 dias, depois 0,50 miligramas no dia 3, 0,75 no dia 4, até 1,25 miligramas no dia 5, e até 2 miligramas como manutenção depois?

Efeitos colaterais:?efeitos colaterais incluem distúrbios do sistema nervoso e como infecções. Os efeitos colaterais mais comuns incluem:

• Diarréia

• Dizziness

• Inchaço nas extremidades

• Dor no braço ou na perna

• Ritmo cardíaco lento

• Pressão arterial alta

• Dores de cabeça

Teriflunomida (Aubagio)

Como funciona:?este medicamento bloqueia as enzimas que ativam seus glóbulos brancos. Isto retarda a produção das células imunes que estão ativas quando a EM está danificando seus nervos.

Como você o toma:?um comprimido por dia.

Efeitos colaterais:?Pode causar grandes defeitos congênitos. Se você está grávida ou pensando em engravidar, não deve tomá-lo. Seu médico também precisará monitorá-lo de perto para qualquer dano ao fígado, rim ou nervo, assim como infecções e hipertensão arterial. Outras questões incluem:

• Diarréia

• Náusea

• Desbaste de cabelo

Medicamentos para Sintomas de EM

Problemas de bexiga

• Darifenacina (Enablex)

• Desmopressina (DDAVP Nasal Spray)

• Imipramina (Tofranil)

• Mirabegron (Myrbetriq)

• Onabotulinumtoxina A (Botox)

• Oxibutinina (Ditropan, Oxytrol)

• Prazosin

• Succinato de solifenacina (Vesicare)

• Tamsulosina (Flomax)

• Tolterodina (Detrol)

Problemas intestinais

• Bisacodil (Dulcolax)

• Docusate (Colace, Enemeez)

• Gylcerin

• Hidróxido de magnésio (Phillips Milk of Magnesia)

• Óleo mineral

• Mucilóide hidrofílico de psílio (Metamucil)

• Fosfato de Sódio (Frota de Enema)

Infecção

• Ciprofloxacin (Cipro)

• Levofloxacina (Levaquin)

• Metenamina (Hiprex)

• Nitrofurantoína (Macrodantina)

• Fenazopiridina (Pyridium)

• Sulfamethoxazole (Bactrim, Septra)

Depressão e problemas emocionais

• Sertralina (Zoloft)

• Fluoxetina (Prozac)

• Duloxetina (Cymbalta)

• Bupropiona (Wellbutrin)

• Citalopram (Celexa)

• Velafaxina (Effexor)

• Paroxetina (Paxil)

• Dextrometorfano/quinidina (Nuedexta)

Cansaço

• Metilfenidato (Ritalina)

• Dextroanfetamina/anfetamina (Adderall)

• Fluoxetina (Prozac)

• Amantadine

• Modafinil (Provigil)

Dor

• Amitriptilina (Elavil)

• Carbamazepina (Tegetrol)

• Duloxetina (Cymbalta)

• Gabapentina (Neurontin)

• Hidroxizina (Vistaril)?para prurido

• Lamotrigina (Lamictal)

• Nortriptyline (Aventyl, Pamelor)

• Oxcarbazepina (Trileptal)

• Pregabalin (Lyrica)

• Velafaxina (Effexor)

Problemas sexuais

• Alprostadil (MUSE, Prostin VR)

• Avanafil (Stendra)

• Sildenafil (Viagra)

• Tadalafil (Cialis)

• Vardenafil (Levitra)

Controle muscular, tremores e equilíbrio

• Baclofen

• Clonazepam (Klonopin) para tremores

• Dalfampridina (Ampyra) para problemas de caminhada e equilíbrio

• Dantrolene (Dantrium)

• Diazepam (Valium)

• Isoniazid (Laniazid/Nydrazid) para tremores

• Meclizina (Antivert) para tonturas e vertigens

• Onabotulinumtoxina A (Botox)

• Tizanidina (Zanaflex)