Os neurônios motores superiores são células em seu cérebro e medula espinhal que o ajudam a andar, falar e comer. Saiba como os danos a essas células podem afetar seu movimento e o que seu médico pode fazer para tratá-lo.
Os neurônios motores são células nervosas em seu cérebro e medula espinhal que controlam o movimento. Elas dizem a seus músculos para apertar (ou "contrair") para que você possa andar, falar e mover seu corpo.
Você tem dois tipos de neurônios motores:
Os neurônios motores superiores estão localizados em seu cérebro e na medula espinhal. Eles enviam sinais para os neurônios motores inferiores.
Os neurônios motores inferiores estão em seu tronco cerebral e medula espinhal. Quando eles recebem um sinal dos neurônios motores superiores, eles enviam outro sinal aos seus músculos para fazê-los contrair.
As lesões são áreas de dano aos neurônios motores. Os danos aos neurônios motores superiores param os sinais que seus músculos precisam para se mover.
Quando seus músculos não se movem por muito tempo, eles se tornam fracos e rígidos. Com o tempo, pode se tornar mais difícil andar e controlar seus movimentos. Seu médico fará testes para descobrir qual condição você tem para que possa obter o tratamento correto.
Causas
As condições que danificam os neurônios superiores do motor incluem:
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Doença de Lou Gehrig (esclerose lateral amiotrófica, ou ALS)
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Esclerose lateral primária (PLS)
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Traumatismo cranioencefálico
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Lesão da medula espinhal
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Stroke
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Doença de Huntington
Sintomas
As lesões dos neurônios motores superiores impedem que os sinais viajem do cérebro e da medula espinhal até os músculos. Seus músculos não podem se mover sem esses sinais e se tornam rígidos e fracos.
Os danos aos neurônios motores superiores levam a um grupo de sintomas chamado síndrome do neurônio motor superior:
Fraqueza muscular. A fraqueza pode variar de leve a grave.
Reflexos hiperativos. Seus músculos ficam tensos quando não deveriam. Por exemplo, apenas esfregar a mão sobre a barriga pode fazer com que os músculos abdominais se apertem.
Músculos apertados. Os músculos se tornam rígidos e difíceis de mover.
Clonus. Este é um espasmo muscular que envolve contrações repetidas, muitas vezes rítmicas.
A resposta de Babinski. As crianças pequenas têm um reflexo chamado reflexo Babinski. Se você acariciar o fundo do pé delas, o dedo grande do pé delas vai puxar para trás e os outros dedos dos pés delas vão se espalhar. Este reflexo geralmente desaparece após os 2 anos de idade. Nos adultos, a resposta Babinski é um sinal de dano ao sistema nervoso.
As lesões do neurônio motor superior podem piorar com o tempo. Com o tempo, você pode ter problemas para controlar seus músculos.
Diagnóstico
As doenças dos neurônios motores podem ser difíceis de diagnosticar. Seus sintomas são muitas vezes muito semelhantes aos de outras doenças.
Seu médico pode fazer exames de sangue e urina para verificar infecções, doenças musculares e outras condições que tenham sintomas similares aos das doenças dos neurônios motores.
Durante um exame, seu médico procurará sinais de um problema no sistema nervoso, verificando o seu:
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Equilíbrio e coordenação
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Movimento
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Audição, fala e visão
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Memória e concentração
Alguns outros testes podem ajudar seu médico a diagnosticar lesões nos neurônios motores superiores:
RM, ou ressonância magnética. Ele usa ímãs poderosos e ondas de rádio para fazer imagens de estruturas dentro de seu corpo. Uma ressonância magnética pode mostrar danos aos neurônios motores superiores.
EMG, ou eletromiograma. Ela usa uma agulha fina para verificar a atividade em seus músculos quando eles se contraem e quando eles estão em repouso. Um EMG pode verificar se há problemas com seus neurônios motores inferiores e ajudar no diagnóstico de ALS e PLS.
Estudo da condução nervosa. Este teste mede a rapidez com que uma corrente elétrica se move através de seu nervo. Ele pode mostrar quão bem seus nervos estão enviando sinais para seus músculos e se você tem dano aos nervos.
Torneira espinhal ou punção lombar. Ele remove uma pequena quantidade de líquido de sua coluna vertebral para mostrar se a EM ou uma infecção está causando seus sintomas.
Biópsia do nervo. Remove uma pequena amostra do nervo para verificar se há danos. Não é provável que você tenha feito isso. Os médicos quase nunca usam este método quando tentam diagnosticar uma doença do neurônio motor superior.
Tratamento
O tratamento que você recebe depende de qual doença causou as lesões de seus neurônios motores superiores.
Os medicamentos não vão deter doenças como ALS ou PLS, mas eles podem ajudá-lo a controlar os sintomas. Alguns dos medicamentos usados para tratar os sintomas dos neurônios motores superiores incluem:
Relaxantes musculares. Baclofeno, clonazepam (Klonopin) e tizanidina (Zanaflex) controlam os espasmos musculares na PLS. Os médicos também podem usar Botox para tratar a tensão e rigidez dos músculos.
Drogas ALS. Edaravone (Radicava) e riluzole (Rilutek) retardam a progressão da ALS.
Drogas de EM que podem retardar os danos da EM às células nervosas. Beta interferons, alemtuzumab (Lemtrada),?cladribina (Mavenclad), fumarato de dimetila (Tecfidera), fumarato de diroximel (Vumerity), fingerolimod (Gilenya), acetato de glatiramer (Copaxone),? mitoxantrone (Novantrone), fumarato de monometil (Bafiertam), natalizumab (Tysabri), ocrelizumab (Ocrevus), ozanimod?(Zeposia),?siponimod (Mayzent),?teriflunomide (Aubagio)
Junto com a medicina, estes tratamentos podem ajudá-lo a viver melhor e mais confortavelmente:
Fisioterapia. Um fisioterapeuta pode lhe ensinar exercícios para ajudar a manter sua força muscular e seu movimento.
Fonoaudiologia. Músculos fracos em seu rosto podem tornar mais difícil falar. Um terapeuta da fala lhe ensinará técnicas para ajudá-lo a se comunicar.
Terapia ocupacional. Este tipo de terapeuta lhe ensina como realizar atividades diárias com mais facilidade. Eles podem recomendar dispositivos especiais para ajudar você a se vestir, comer e tomar banho.
Dispositivos assistivos. Uma cinta, bengala, andador ou cadeira de rodas pode ajudá-lo a se locomover com segurança.
Apoio social. Um psicólogo ou assistente social pode falar com você sobre algumas das tensões emocionais de viver com uma doença neuronal motora.
