Seu plano de tratamento pode mudar quando sua doença mudar de esclerose múltipla recorrente-remitente (RRMS) para esclerose múltipla progressiva secundária (SPMS). Descubra o que esperar com base no tipo de SPMS que você tem.
O tipo de SPMS que você tem ajudará seu médico a descobrir como administrar sua doença. Existem quatro tipos -- ativa, ativa-progressiva, não-ativa, progressiva e estável. Cada um deles recebe um estilo de tratamento diferente.
SPMS ativo
Quando você tem SPMS ativo, isso significa que você ainda tem recaídas - períodos de tempo em que seus sintomas se exacerbam - como quando você teve a forma de recaída-remitência da doença.
Se este for o caso, seu médico pode sugerir que você tome medicamentos chamados DMDs (medicamentos modificadores de doenças), como você fez quando teve o RRMS. As DMDs podem ajudar a prevenir recaídas e fazer com que as que você toma fiquem menos graves.
Os DMDs que tratam SPMS incluem:
-
Alemtuzumab (Lemtrada)
-
Cladribine (Leustatina, Mavenclad)
-
Diroximel fumarate (Vumeridade)
-
Fumarato de dimetila (Tecfidera)
-
Fingolimod (Gilenya)
-
Acetato de glatiramer (Copaxone)
-
Interferon beta-1b (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif)
-
Mitoxantrone (Novantrone)
-
Fumarato de monometil (Bafiertam)
-
Natalizumab (Tysabri)
-
Ocrelizumab (Ocrevus)
-
Ofatumumab (Kesimpta)
-
Ozanimod (Zeposia)
-
Ponesimod (Ponvory)
-
Sponimod (Leustatin, Mayzent)
-
Teriflunomide? (Aubagio)
Você pode continuar a tomar a mesma droga que tomou quando teve RRMS, se isso o ajudou.
As drogas corticosteróides são outra opção. Eles provocam inflamação em seu cérebro e medula espinhal para tornar suas recaídas mais curtas e menos severas.
Você geralmente toma medicamentos esteróides apenas por curtos períodos de tempo porque podem causar efeitos colaterais como:
-
Estômago chateado
-
Rápido batimento cardíaco
-
Lavagem do rosto
-
Mudanças de humor
-
Dor no peito
-
Ossos fracos (quando você os usa por um longo tempo)
SPMS de Progresso Ativo
Neste tipo, você tem recaídas e seus sintomas vão se agravando gradualmente. Você pode precisar de um tratamento mais forte.
Seu médico pode mudá-lo para um DMD diferente. Ou você pode tomar o medicamento mitoxantrone de quimioterapia (Novantrone). Ele funciona parando o ataque do sistema imunológico - a defesa de seu corpo contra germes - contra a mielina, o revestimento protetor ao redor de suas células nervosas.
Cladribine (Leustatin, Mavenclad), novantrone, e siponimod (Mayzent) são medicamentos aprovados pela FDA especificamente para o tratamento de SPMS. O novantrone não é usado com muita freqüência porque pode causar efeitos colaterais, como problemas cardíacos graves e um risco aumentado de infecções e leucemia.
SPMS Progresso Não-Ativo
Neste tipo de SPMS, você não tem recaídas, mas seus sintomas se agravam. Se essa é a sua situação, você pode tentar a reabilitação. Este programa usa vários tipos diferentes de terapia para melhorar sua força e capacidade de se mover.
Um programa de reabilitação pode incluir:
Fisioterapia. Um fisioterapeuta lhe ensina exercícios para melhorar sua força, equilíbrio, nível de energia e dor. Se você tiver dificuldade para andar, seu fisioterapeuta pode lhe mostrar como se locomover com uma bengala, muletas, ou uma scooter.
Terapia ocupacional. Este programa lhe ensina como administrar suas atividades diárias mais facilmente. Você aprenderá como fazê-lo:
-
Conservar energia
-
Usar ferramentas para ajudar você a se vestir, cozinhar e fazer outras tarefas
-
Mude sua área de trabalho para facilitar a realização das coisas
Reabilitação cognitiva. A EM pode afetar sua capacidade de pensar, concentrar-se e lembrar. Um terapeuta verifica os problemas que você está tendo e então sugere maneiras de melhorar sua memória, atenção e outras habilidades de pensamento.
Terapia da fala e da linguagem. A EM pode danificar os músculos que controlam a fala e a deglutição. Um fonoaudiólogo lhe ensinará como falar mais clara e facilmente, e comer sem sufocar.
SPMS estável
Se seu SPMS for estável e seus sintomas não estiverem piorando, seu médico recomendará tratamentos para ajudar a administrá-los e mantê-lo em movimento. Isto pode incluir reabilitação e medicamentos para tratar problemas como:
-
Dor
-
Depressão
-
Problemas para dormir
-
Urinar freqüentemente
Escolhendo um tratamento
Discuta todas as opções de tratamento com seu médico com base em seu tipo de SPMS. Pergunte como cada terapia pode ajudar seus sintomas e que efeitos colaterais ela pode causar para que você possa fazer uma escolha informada.
