médico explica os efeitos colaterais orais comuns dos medicamentos, incluindo a quimioterapia e os medicamentos psiquiátricos.
De modo geral, os medicamentos são projetados para que você se sinta melhor. Mas todos os remédios, quer sejam tomados por via oral ou injetados, vêm com um risco de efeitos colaterais, e sabe-se que centenas de medicamentos causam problemas bucais (orais). Os medicamentos usados para tratar câncer, pressão alta, dores fortes, depressão, alergias e até mesmo a constipação comum, podem ter um impacto negativo sobre sua saúde dental. É por isso que seu dentista, não apenas seu médico, deve sempre saber sobre todos os medicamentos que você está tomando, incluindo produtos de venda livre, vitaminas e suplementos.
Alguns dos efeitos colaterais (orais) mais comuns dos medicamentos relacionados à boca estão listados abaixo.
Boca Seca (Xerostomia)
Alguns medicamentos podem reduzir a quantidade de saliva em sua boca, causando uma boca desconfortavelmente seca (xerostomia). Sem saliva suficiente, os tecidos da boca podem ficar irritados e inflamados. Isto aumenta seu risco de infecção, cárie dentária e doenças gengivais.
Sabe-se que mais de 400 medicamentos causam secura bucal. A boca seca também é um efeito colateral de certos medicamentos de quimioterapia.
Alguns medicamentos que listam a boca seca como um efeito colateral incluem:
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Anti-histamínicos
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Antidepressivos
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Antipsicóticos
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Medicamentos contra a doença de Parkinson
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Medicamentos contra a doença de Alzheimer
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Inaladores de pulmão
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Alguns medicamentos para pressão arterial e coração, incluindo inibidores da enzima conversora de angiotensina (ACE), bloqueadores dos canais de cálcio, beta-bloqueadores, medicamentos para o ritmo cardíaco e diuréticos
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Medicamentos de apreensão
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Isotretinoína, usada para tratar a acne
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Medicamentos anti-ansiedade
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Medicamentos anti-náusea e antidiarréicos
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Medicamentos para dor narcóticos
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Escopolamina, utilizada para prevenir o enjoo de movimento
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Medicamentos antiespasmódicos
A boca seca pode ser um problema incômodo. No entanto, muitas vezes, os benefícios do uso de um medicamento superam os riscos e o desconforto da boca seca. Beber muita água ou mascar chiclete sem açúcar pode ajudar a aliviar seus sintomas. Substitutos da saliva, como aqueles que você pulveriza na boca, também podem ser eficazes.
Infecção por fungos
Alguns medicamentos inalatórios usados para a asma podem levar a uma infecção por levedura na boca chamada candidíase oral. Lavar a boca com água após o uso de um inalador pode ajudar a prevenir este efeito colateral.
Inchaço da gengiva (Crescimento excessivo da gengiva)
Alguns medicamentos podem causar um acúmulo de tecido gengival, uma condição chamada "sobrecrescimento gengival". O tecido gengival fica tão inchado que começa a crescer sobre os dentes. O sobrecrescimento gengival aumenta o risco de doença periodontal. O tecido gengival inchado cria um ambiente favorável para as bactérias, que podem danificar as estruturas dentárias ao redor.
Os medicamentos que podem causar inchaço e crescimento excessivo da gengiva incluem:
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Fenitoína, um medicamento para convulsões
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Cyclosporine, um medicamento imunossupressor frequentemente usado para prevenir a rejeição de transplantes
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Medicamentos para pressão sanguínea chamados bloqueadores dos canais de cálcio, que incluem nifedipina, verapamil, diltiazem e amlodipina
Os homens são mais propensos a desenvolver este efeito colateral. Ter uma placa dentária existente também aumenta seu risco. Uma boa higiene oral e visitas mais freqüentes ao dentista (talvez a cada três meses) podem ajudar a diminuir suas chances de desenvolver esta condição.
Inflamação do Forro Dentro da Boca (Mucosite)
Mucosite é a inflamação do tecido úmido que reveste a boca e o trato digestivo. Este tecido é chamado de membrana mucosa. A mucosite é um efeito colateral comum do tratamento quimioterápico. Os médicos pensam que certos medicamentos de quimioterapia, incluindo o metotrexato e o 5-fluorouracil, provocam um padrão complexo de alterações biológicas que danificam as células que compõem as membranas mucosas. A mucosite causa inchaço doloroso da boca e da língua e pode levar a sangramento, dor e úlceras de boca. A condição pode tornar difícil a alimentação.
É mais provável que você desenvolva mucosite após tomar drogas de quimioterapia se beber álcool, usar tabaco, não cuidar de seus dentes e gengivas, estiver desidratado, ou tiver diabetes, HIV ou doença renal.
Os medicamentos de quimioterapia que podem causar mucosite incluem:
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alemtuzumab (Campath)
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asparaginase (Elspar)
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bleomicina (Blenoxano)
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busulfan (Myleran, Busulfex)
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capecitabina (Xeloda)
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carboplatina (paraplatina)
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ciclofosfamida (Cytoxan)
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citarabina (Cytosar-U)
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daunorubicina (Cerubidina)
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docetaxel (Taxotere)
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doxorubicina (Adriamycin)
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epirubicina (Ellence)
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etoposídeo (VePesid)
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fluorouracil (5-FU)
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gemcitabina (Gemzar)
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hidroxiureia (Hydrea)
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idarubicina (Idamycin)
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interleucina 2 (Proleucina)
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irinotecan (Camptosar)
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lomustina (CeeNU)
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mecloretamina (Mustargen)
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melphalan (Alkeran)
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metotrexato (Rheumatrex)
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mitomicina (Mutamycin)
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mitoxantrone (Novantrone)
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oxaliplatina (Eloxatina)
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paclitaxel (Taxol)
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pemetrexed (Alimta)
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pentostatina (Nipent)
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procarbazina (Matulane)
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tiotepa (Thioplex)
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topotecan (Hycamtin)
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trastuzumab (Herceptin)
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tretinoína (Vesanoid)
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vinblastina (Velban)
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vincristina (Oncovin)
Feridas bucais (Úlceras)
Uma úlcera bucal refere-se a uma ferida aberta (ulcerada) que ocorre dentro da boca ou na língua. As úlceras bucais são frequentemente comparadas a "crateras" porque têm um buraco no meio. Este buraco é na verdade uma ruptura no tecido úmido (membrana mucosa) que reveste a boca. As úlceras na boca também podem ser chamadas de aftas.
Os medicamentos de quimioterapia que causam mucosite podem causar o desenvolvimento de feridas na boca. Tais drogas incluem:
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alemtuzumab (Campath)
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bleomicina (Blenoxano)
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capecitabina (Xeloda)
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cetuximab (Erbitux)
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docetaxel (Taxotere)
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doxorubicina (Adriamycin)
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epirubicina (Ellence)
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erlotinibe (Tarceva)
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fluorouracil (5-FU)
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metotrexato (Rheumatrex)
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sunitinib (Sutent)
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vincristina (Oncovin)
Outros medicamentos que têm sido ligados ao desenvolvimento de feridas bucais incluem:
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Aspirina
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Ouro usado para tratar a artrite reumatóide
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Penicilina
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Phenytoin
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Sulfonamidas
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Streptomycin
Mudanças no paladar, incluindo o gosto metálico
Às vezes, um medicamento pode alterar seu paladar. Uma mudança na capacidade do corpo de sentir o paladar é chamada disgeusia. Alguns medicamentos podem fazer com que os alimentos tenham um sabor diferente, ou podem causar um sabor metálico, salgado ou amargo em sua boca. Mudanças no paladar são especialmente comuns entre pacientes idosos que tomam múltiplos medicamentos.
Normalmente, as mudanças de sabor são temporárias e desaparecem quando você deixa de tomar o medicamento.
Os medicamentos de quimioterapia, incluindo metotrexato e doxorubicina, são uma causa comum de alterações do paladar.
Muitos outros medicamentos têm sido ligados às mudanças gustativas. Eles incluem:
remédios para alergia (anti-histamínicos)
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maleato de clorfeniramina
Antibióticos
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ampicilina
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bleomicina
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cefamandole
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levofloxacina (Levaquin)
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lincomycin
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tetraciclinas
Antifúngicos
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anfotericina B
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griseofulvin
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metronidazole
Antipsicóticos
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lítio
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trifluoperazina
Medicamentos para a asma
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bamifylline
Bisfosfonatos
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etidronate
Medicamentos para a pressão arterial
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captopril, um inibidor da ECA
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diltiazem, um bloqueador de canais de cálcio
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enalapril, um inibidor da ECA
Diluentes de sangue
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dipyridamole
Drogas que reduzem o colesterol
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clofibrate
Corticosteróides (usados para tratar inflamações)
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dexametasona (DMSO)
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hidrocortisona
Medicamentos para o diabetes
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glipizide
Diuréticos
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amiloride
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ácido etacrílico
Medicamentos para o glaucoma
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Acetazolamida
Remédios para gota
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allopurinol
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colchicina
Medicamentos para o coração
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adesivo de nitroglicerina
Medicamentos para a anemia por deficiência de ferro
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sorbitex de ferro (dado por injeção)
Relaxadores musculares
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baclofeno
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clormezanona
Medicamentos contra a doença de Parkinson
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levodopa
Tratamentos de artrite reumatóide
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ouro
Medicamentos de apreensão
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carbamazepina
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fenitoína
Medicamentos para a tireóide
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carbimazole
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methimazole
Transplante de drogas de rejeição
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azatioprina
Medicamentos para a tuberculose
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ethambutol
Produtos para a cessação do fumo
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adesivo de nicotina para a pele
Estimulantes
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anfetamina
Decadência dos dentes
O uso de medicamentos adoçados a longo prazo pode levar à cárie dentária. O açúcar é um ingrediente adicionado em muitos tipos de medicamentos, desde vitaminas e remédios para a tosse até antiácidos e medicamentos à base de xarope. Enxágüe sua boca depois de usar tais produtos, ou pergunte ao seu médico ou farmacêutico se existe uma alternativa sem açúcar.
Descoloração de dente
Nos anos 50, os médicos descobriram que o uso de antibióticos tetraciclínicos durante a gravidez levou a dentes de cor acastanhada em crianças. Quando uma pessoa toma tetraciclina, alguns dos medicamentos se instalam no cálcio que o corpo usa para construir dentes. Quando os dentes crescem, eles são de cor amarelada, e gradualmente tornam-se marrons quando expostos à luz solar.
A tetraciclina, entretanto, não causa descoloração dos dentes se tomada depois que todos os dentes são formados. Só causa uma mudança na cor do dente se você tomar o remédio antes que os dentes primários ou secundários entrem.
Atualmente, a tetraciclina e antibióticos relacionados não são recomendados durante a gravidez ou em crianças pequenas (menores de 8 anos) cujos dentes ainda estão se formando.
Acredita-se que outros medicamentos afetam os materiais nos ou sobre os dentes existentes, causando manchas.
Os seguintes medicamentos podem causar descoloração dos dentes marrons, amarelo-acastanhados ou cinzentos:
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amoxicilina-clavulanato (Augmentin), um antibiótico usado para tratar uma série de infecções bacterianas
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clorexidina, um antisséptico/desinfetante
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doxiciclina, um antibiótico relacionado à tetraciclina que é freqüentemente usado para tratar a acne
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tetraciclina, um antibiótico usado para tratar a acne e algumas infecções respiratórias
Demasiado flúor (encontrado em algumas vitaminas mastigáveis, pastas de dentes e elixir bucal) pode levar a manchas brancas no esmalte dos dentes, ou uma descoloração castanho-esbranquiçada. Em casos graves, o excesso de flúor (chamado fluorose) pode levar a manchas permanentes nos dentes marrons.
As seguintes drogas podem causar uma cor esverdeada ou uma cor cinza azulada esverdeada:
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ciprofloxacina (Cipro), um antibiótico conhecido como quinolona
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minociclina, um antibiótico relacionado à tetraciclina
Os sais de ferro tomados pela boca podem levar a dentes negros.
