Os preenchimentos dentários são utilizados para cavidades e muito mais. Aqui está tudo o que você precisa saber sobre os preenchimentos dos especialistas em medicina.
Os recheios também são usados para reparar dentes rachados ou quebrados e dentes que tenham sido desgastados por uso indevido (como por exemplo, por rompimento de unhas ou ranger o dente).
Quais são os passos que envolvem o preenchimento de um dente?
Primeiro, o dentista usará um anestésico local para entorpecer a área ao redor do dente a ser preenchido. Em seguida, uma broca, um instrumento de abrasão de ar ou laser será usado para remover a área cariada. A escolha do instrumento depende do nível de conforto individual do dentista, do treinamento e do investimento na peça específica do equipamento, bem como da localização e extensão da cárie.
A seguir, seu dentista irá sondar ou testar a área para determinar se toda a decadência foi removida. Uma vez que a deterioração tenha sido removida, o dentista preparará o espaço para o preenchimento, limpando a cavidade de bactérias e detritos. Se a deterioração estiver próxima à raiz, seu dentista poderá primeiro colocar um revestimento feito de ionômero de vidro, resina composta, ou outro material para proteger o nervo. Geralmente, após o enchimento, seu dentista irá terminar e polir o nervo.
Várias etapas adicionais são necessárias para obturações dentárias coloridas e são as seguintes. Após seu dentista remover a cárie e limpar a área, o material da cor do dente é aplicado em camadas. Em seguida, uma luz especial que "cura" ou endurece cada camada é aplicada. Quando o processo de multicamadas estiver concluído, o dentista moldará o material composto até o resultado desejado, aparará qualquer material em excesso e polirá a restauração final.
Que tipos de materiais de preenchimento estão disponíveis?
Atualmente, vários materiais de preenchimento dentário estão disponíveis. Os dentes podem ser preenchidos com ouro; porcelana; amálgama de prata (que consiste de mercúrio misturado com prata, estanho, zinco e cobre); ou cor dos dentes, plástico e materiais chamados recheios de resina composta. Há também um material que contém partículas de vidro e é conhecido como ionômero de vidro. Este material é usado de forma semelhante ao uso de recheios de resina compósita.
A localização e extensão da deterioração, o custo do material de preenchimento, sua cobertura de seguro e a recomendação de seu dentista ajudam a determinar o melhor tipo de preenchimento para você.
Recheios de ouro fundido
Vantagens dos recheios de ouro fundido:
Durabilidade -- dura pelo menos 10 a 15 anos e geralmente mais; não corrói
Força -- pode resistir às forças de mastigação
Estética - alguns pacientes acham o ouro mais agradável aos olhos do que os amálgamas de prata.
Desvantagens dos recheios de ouro fundido:
Despesa - os recheios de ouro fundido custam mais do que outros materiais; até 10 vezes mais do que o custo dos recheios de amálgama de prata.
Visitas adicionais ao escritório -- requer pelo menos duas visitas ao escritório para colocar
Choque galvânico -- um enchimento de ouro colocado imediatamente ao lado de um enchimento de amálgama de prata pode causar uma dor aguda (choque galvânico). A interação entre os metais e a saliva faz com que ocorra uma corrente elétrica. É uma ocorrência rara, no entanto.
Estética - a maioria dos pacientes não gosta de recheios "coloridos" de metal e prefere recheios que combinem com o resto do dente.
Recheios de prata (Amálgamas)
Vantagens dos recheios de prata:
Durabilidade - os recheios de prata duram pelo menos de 10 a 15 anos e geralmente superam os recheios compostos (cor de dente).
Força -- pode resistir às forças de mastigação
Despesa - pode ser menos cara do que os recheios compostos
Desvantagens dos recheios de prata:
Má estética - os recheios de prata não combinam com a cor dos dentes naturais.
Destruição de mais estrutura dentária - partes saudáveis do dente devem ser removidas com freqüência para criar um espaço suficientemente grande para segurar o preenchimento do amálgama.
Descoloração - os recheios de amálgama podem criar uma tonalidade acinzentada na estrutura dentária ao redor.
Rachaduras e fraturas - embora todos os dentes se expandem e contraem na presença de líquidos quentes e frios, o que em última análise pode causar rachaduras ou fraturas no dente, o material de amálgama - em comparação com outros materiais de preenchimento - pode experimentar um grau maior de expansão e contração e levar a uma maior incidência de rachaduras e fraturas.
Reações alérgicas - uma pequena porcentagem de pessoas, aproximadamente 1%, é alérgica ao mercúrio presente nas restaurações de amálgama.
O mercúrio contido na amálgama libera baixos níveis de mercúrio sob a forma de um vapor que pode ser inalado e absorvido pelos pulmões. Os altos níveis de exposição ao vapor de mercúrio estão associados a efeitos adversos no cérebro e nos rins. Estudos não encontraram nenhuma ligação entre os preenchimentos de amálgama e os problemas de saúde e a?FDA os considera seguros para adultos e crianças a partir dos 6 anos de idade?
Compostos de cor de dente
Vantagens dos compósitos:
Estética -- a tonalidade/cor das obturações compostas pode ser combinada de perto com a cor dos dentes existentes. Os compósitos são particularmente adequados para uso em dentes frontais ou partes visíveis dos dentes.
Ligação à estrutura do dente -- recheios compostos micro-mecanicamente?ligação à estrutura do dente, fornecendo suporte adicional.
Versatilidade -- além de ser usado como material de preenchimento para cárie, os recheios compostos também podem ser usados para reparar dentes lascados, quebrados ou desgastados.
Preparo com dente - às vezes é necessário remover menos estrutura dentária em comparação com o preenchimento com amálgama ao remover a cárie e se preparar para o preenchimento.
Desvantagens dos compósitos:
Falta de durabilidade - os recheios compostos se desgastam mais cedo do que os recheios de amálgama (durando pelo menos cinco anos em comparação com pelo menos 10 a 15 para amálgamas); além disso, podem não durar tanto quanto os recheios de amálgama sob a pressão de mastigação e particularmente se usados para grandes cavidades.
Aumento do tempo de cadeira -- devido ao processo de aplicação do material composto, estes recheios podem demorar até 20 minutos mais do que os recheios de amálgama para serem colocados.
Visitas adicionais - se forem utilizados compósitos para inlays ou onlays, poderá ser necessária mais de uma visita ao escritório.
Lasca -- dependendo do local, os materiais compostos podem lascar o dente.
Despesas -- os recheios compostos podem custar até o dobro do custo dos recheios de amálgama.
Além dos recheios de resina composta de cor dente, existem dois outros recheios de cor dente -- cerâmica e ionômero de vidro.
Outros tipos de preenchimento
Cerâmica.
Estes recheios são feitos na maioria das vezes de porcelana e?são mais resistentes a manchas do que o material de resina composta?Este material geralmente dura mais de 15 anos e pode custar tanto quanto o ouro.
Ionômero de vidro
é feito de acrílico e um tipo específico de material de vidro. Este material é mais comumente usado para recheios abaixo da linha da gengiva e para recheios em crianças pequenas (a perfuração ainda é necessária). Os ionômeros de vidro liberam flúor, o que pode ajudar a proteger o dente de outras cáries. Entretanto, este material é mais fraco do que a resina composta e é mais suscetível ao desgaste e propenso a fraturas. O ionômero de vidro geralmente dura cinco anos ou menos, com custos comparáveis aos da resina composta. Os mais novos têm uma vida útil ainda melhor e, quando colocados em áreas apropriadas. são iguais aos compósitos.
O seguro odontológico cobre o custo dos compósitos?
A maioria dos planos de seguro odontológico cobre o custo dos recheios compostos até o preço do recheio de prata, então o paciente pode ter que pagar a diferença.
O que são recheios indiretos?
As obturações indiretas são similares às obturações compostas ou cor de dente, exceto que são feitas em um laboratório dentário e requerem duas visitas antes de serem colocadas. As obturações indiretas são consideradas quando não resta estrutura dental suficiente para suportar um preenchimento, mas o dente não é tão severamente danificado que precise de uma coroa.
Durante a primeira visita, a cárie ou uma restauração antiga é removida. É feita uma impressão para registrar a forma do dente que está sendo reparado e os dentes ao redor dele. A impressão é enviada a um laboratório dentário que fará o preenchimento indireto. Um preenchimento temporário (descrito abaixo) é colocado para proteger o dente enquanto a restauração está sendo feita. Durante a segunda visita, o preenchimento temporário é removido, e o dentista verificará o ajuste da restauração indireta. Desde que o ajuste seja aceitável, ele será permanentemente cimentado no local.
Há dois tipos de preenchimentos indiretos - incrustações e onlays.
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Inlays
são semelhantes aos recheios, mas todo o trabalho está dentro das cúspides (saliências) na superfície de mastigação do dente.
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Onlays
são mais extensos do que incrustações, cobrindo uma ou mais cúspides. As incrustações são às vezes chamadas de coroas parciais.
As incrustações e onlays são mais duráveis e duram muito mais do que os enchimentos tradicionais - até 30 anos. Eles podem ser feitos de resina composta, porcelana ou ouro... Um onlay pode ser usado para proteger um dente enfraquecido porque... ele pode cobrir a superfície de mastigação superior e distribuir as forças ao redor do dente como uma coroa.
Outro tipo de incrustação e onlay -- incrustações e onlays diretos -- seguem processos e procedimentos similares aos indiretos, mas o direto é feito na boca e pode ser colocado em uma visita... O tipo de incrustação ou onlay usado depende de quanto a estrutura do dente permanece sólida e da consideração de qualquer preocupação cosmética.
O que é um preenchimento temporário e por que eu precisaria de um?
Os recheios temporários são utilizados nas seguintes circunstâncias:
Para recheios que requerem mais de um compromisso -- por exemplo, antes da colocação de recheios de ouro e para certos procedimentos de enchimento (chamados recheios indiretos) que utilizam materiais compostos
Seguindo um canal radicular
Para permitir que o nervo de um dente "se instale" se a polpa se irritar
Se for necessário um tratamento dentário de emergência (por exemplo, para lidar com uma dor de dentes)
Os recheios temporários são apenas isso; eles não são destinados a durar. Normalmente, elas caem, fraturam ou se desgastam dentro de um mês. Não deixe de entrar em contato com seu dentista para que um preenchimento temporário seja substituído por um permanente. Se não o fizer, o dente pode ficar infectado ou você pode ter outras complicações.
Os recheios do tipo amálgama são seguros?
Nos últimos anos, foram levantadas preocupações sobre os recheios de cor prata, também chamados de recheios de amálgama. Como esses recheios contêm a substância tóxica mercúrio, algumas pessoas pensam que são responsáveis por causar uma série de doenças, incluindo autismo, doença de Alzheimer, e esclerose múltipla.
A Associação Dentária Americana (ADA), a FDA e inúmeras agências de saúde pública dizem não haver provas de que os recheios dentários causem danos aos consumidores. As causas do autismo, do mal de Alzheimer e da esclerose múltipla permanecem desconhecidas. Além disso, não há provas científicas sólidas que sustentem a alegação de que se uma pessoa tiver amálgama de preenchimentos removida, ela será curada destas ou de qualquer outra doença.
Embora as amálgamas contenham mercúrio, quando misturadas com outros metais, como prata, cobre, estanho e zinco, elas formam uma liga estável que os dentistas usam há mais de 100 anos para preencher e preservar centenas de milhões de dentes decadentes.
Em junho de 2008, a FDA disse: "As amálgamas dentárias contêm mercúrio, que pode ter efeitos neurotóxicos sobre o sistema nervoso das crianças em desenvolvimento e dos fetos".
E ainda há mais. "Mulheres grávidas e pessoas que possam ter uma condição de saúde que as torne mais sensíveis à exposição ao mercúrio, incluindo indivíduos com altos níveis existentes de carga biológica de mercúrio, não devem evitar procurar cuidados dentários, mas devem discutir opções com seus profissionais de saúde", de acordo com a FDA.
As mudanças vêm em resposta a uma ação judicial movida por grupos de consumidores e indivíduos preocupados com a exposição ao mercúrio. Para resolver a ação, a FDA concordou em atualizar seu site na Internet.
Como devo cuidar dos meus dentes com os recheios?
Para manter os recheios, você deve seguir uma boa higiene oral - visitar seu dentista regularmente para limpeza, escovar com pasta de dente com flúor, usar fio dental e usar um colutório antibacteriano pelo menos uma vez ao dia. Se seu dentista suspeitar que um recheio possa estar rachado ou "vazando" (quando os lados do recheio não se encaixam bem contra o dente, isto permite que detritos e saliva se infiltre entre o recheio e o dente, o que pode levar à cárie), ele fará uma radiografia para avaliar a situação. Se seu dente for extremamente sensível, se você sentir uma aresta afiada, se notar uma fenda no enchimento, ou se faltar um pedaço do enchimento, chame seu dentista para uma consulta.
Problemas com Enchimentos Dentários
Dor e Sensibilidade Dentária
A sensibilidade aos dentes após a colocação de um enchimento é bastante comum. Um dente pode ser sensível à pressão, ao ar, a alimentos doces ou à temperatura. Normalmente, a sensibilidade se resolve por si só dentro de algumas semanas. Durante este tempo, evite aquelas coisas que estão causando a sensibilidade. Aliviadores de dor geralmente não são necessários.
Contate seu dentista se a sensibilidade não diminuir dentro de duas a quatro semanas ou se seu dente for extremamente sensível. Eles podem recomendar um creme dental dessensibilizante, podem aplicar um agente dessensibilizante ao dente, ou possivelmente sugerir um procedimento de canal radicular.
Também pode ocorrer dor ao redor das obturações. Se você sentir dor ao morder, o recheio pode estar interferindo com sua mordida. Você precisará retornar ao seu dentista e fazer com que o recheio seja remodelado. Se você sentir dor ao tocar seus dentes, a dor é provavelmente causada pelo toque de duas superfícies metálicas diferentes (por exemplo, a amálgama de prata em um novo dente preenchido e uma coroa de ouro em outro dente com o qual ele toca). Esta dor deve se resolver por si só dentro de um curto período de tempo.
Se a cárie foi muito profunda ou próxima à polpa do dente, você pode experimentar uma dor do tipo "dor de dente". Esta resposta de "dor de dente" pode indicar que este tecido não é mais saudável. Se este for o caso, a terapia de canal radicular pode ser necessária.
Algumas vezes, as pessoas experimentam o que é conhecido como dor referida -- dor ou sensibilidade em outros dentes além daquele que recebeu o preenchimento. Com esta dor em particular, provavelmente não há nada de errado com seus dentes. O dente preenchido está simplesmente passando adiante "sinais de dor" que está recebendo para outros dentes. Esta dor deve diminuir por si só durante 1 a 2 semanas.
Preenchendo alergias?
As reações alérgicas aos recheios de prata são raras. Menos de 100 casos já foram relatados, de acordo com a ADA. Nestas raras circunstâncias, pensa-se que o mercúrio ou um dos metais utilizados em uma restauração de amálgama desencadeia a resposta alérgica. Os sintomas de alergia a amálgama são semelhantes aos experimentados em uma alergia cutânea típica e incluem erupções cutâneas e prurido. Os pacientes que sofrem de alergia a amálgama normalmente têm um histórico médico ou familiar de alergias a metais. Uma vez confirmada uma alergia, outro material restaurador pode ser usado.
Preenchimentos Deteriorantes
A pressão constante de mastigar, moer ou cerrar pode causar desgastes, lascas ou rachaduras nas obturações dentárias. Embora você possa não ser capaz de dizer que um preenchimento está se desgastando, seu dentista pode identificar fraquezas neles durante um check-up regular.
Se a vedação entre o esmalte do dente e o preenchimento quebrar, partículas de alimento e bactérias causadoras de cárie podem funcionar sob o preenchimento. Então você corre o risco de desenvolver cáries adicionais nesse dente. As cáries não tratadas podem progredir para infectar a polpa dental e podem causar um dente abcessado.
Se o preenchimento for grande ou a cárie recorrente for extensa, pode não restar estrutura dentária suficiente para suportar um preenchimento substituto. Nesses casos, seu dentista pode precisar substituir o preenchimento por uma coroa.
Novas obturações que caem podem ser resultado de um preparo inadequado da cavidade, contaminação antes da colocação da obturação, ou uma fratura da obturação por mordida ou trauma de mastigação. Restaurações mais antigas geralmente serão perdidas devido à cárie ou fratura do dente restante.
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