Aprenda os fatos sobre lábio leporino e palato fendido, um defeito de nascença comum, com os especialistas em medicina.
Um lábio fendido é uma fenda física ou separação dos dois lados do lábio superior e aparece como uma abertura ou fenda estreita na pele do lábio superior. Esta separação muitas vezes se estende além da base do nariz e inclui os ossos do maxilar superior e/ou da gengiva superior.
Uma fenda palatina é uma fenda ou abertura no céu da boca. Uma fissura palatina pode envolver o palato duro (a porção óssea frontal do teto da boca), e/ou o palato mole (a porção macia traseira do teto da boca).
O lábio leporino e o palato fendido podem ocorrer em um ou ambos os lados da boca. Como o lábio e o palato se desenvolvem separadamente, é possível ter um lábio leporino sem fenda palatina, um palato leporino sem fenda palatina, ou ambos juntos.
Quem tem lábio fendido e paladar fendido?
A fenda labial, com ou sem fenda palatina, afeta um em cada 700 bebês anualmente e é o quarto defeito de nascença mais comum nos EUA. As fendas ocorrem mais freqüentemente em crianças de ascendência asiática, latina ou nativa americana. Em comparação com as meninas, o dobro dos meninos tem um lábio leporino fendido, tanto com como sem palato fendido. Entretanto, em comparação com os meninos, o dobro das meninas têm o palato fendido sem um lábio leporino.
O que causa uma fenda labial e palato fendido?
Na maioria dos casos, a causa da fissura labial e palatina é desconhecida. Estas condições não podem ser evitadas. A maioria dos cientistas acredita que as fissuras são devidas a uma combinação de fatores genéticos e ambientais. Parece haver uma chance maior de fissura em um recém-nascido se um irmão, pai ou parente tiver tido o problema.
Outra causa potencial pode estar relacionada a um medicamento que uma mãe possa ter tomado durante sua gravidez. Alguns medicamentos podem causar fissura labial e fissura palatina. Entre eles: drogas anticonvulsivantes, drogas para acne contendo Accutane e metotrexato, uma droga comumente usada para tratar câncer, artrite e psoríase.
A fissura labial e a fissura palatina também podem ocorrer como resultado da exposição a vírus ou produtos químicos enquanto o feto está se desenvolvendo no útero.
Em outras situações, a fissura labial e o palato fendido podem ser parte de outra condição médica.
Como são diagnosticados os lábios e o palato fendido?
Como a fenda causa mudanças físicas muito óbvias, um lábio leporino ou palato fendido é fácil de diagnosticar. O ultra-som pré-natal pode às vezes determinar se uma fissura existe em uma criança por nascer. Se a fissura não tiver sido detectada em um ultra-som antes do nascimento do bebê, um exame físico da boca, nariz e palato confirma a presença de fissura labial ou palatina após o nascimento de uma criança. Algumas vezes, testes diagnósticos podem ser realizados para determinar ou descartar a presença de outras anormalidades.
Quais são os problemas associados à fissura labial e/ou palatina?
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Problemas de alimentação.
Com uma separação ou abertura no paladar, alimentos e líquidos podem passar da boca para trás pelo nariz. Felizmente, estão disponíveis mamadeiras e mamilos especialmente projetados que ajudam a manter os fluidos fluindo para baixo em direção ao estômago. Crianças com palato fendido podem precisar usar um palato artificial para ajudá-las a comer corretamente e garantir que elas estejam recebendo nutrição adequada até que o tratamento cirúrgico seja realizado.
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Infecções auditivas / perda de audição.
Crianças com palato fendido correm maior risco de infecções nos ouvidos, uma vez que são mais propensas a acúmulo de líquidos no ouvido médio. Se não forem tratadas, as infecções dos ouvidos podem causar perda auditiva. Para evitar que isso aconteça, crianças com palato fendido geralmente precisam de tubos especiais colocados nos tímpanos para auxiliar na drenagem de fluidos, e sua audição precisa ser verificada uma vez por ano.
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Problemas de fala.
Crianças com lábio leporino ou palato fendido também podem ter problemas para falar. As vozes dessas crianças não carregam bem, a voz pode assumir um som nasal, e a fala pode ser difícil de entender. Nem todas as crianças têm esses problemas e a cirurgia pode consertar esses problemas inteiramente para algumas. Para outras, um médico especial, chamado fonoaudiólogo, trabalhará com a criança para resolver as dificuldades de fala.
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Problemas odontológicos.
Crianças com fendas são mais propensas a um número maior que a média de cáries e muitas vezes têm dentes ausentes, extra, malformados ou deslocados que requerem tratamentos dentários e ortodônticos. Além disso, as crianças com fissura palatina freqüentemente apresentam um defeito no rebordo alveolar. O alvéolo é a gengiva superior óssea que contém dentes. Um defeito no alvéolo pode (1) deslocar, inclinar ou girar dentes permanentes, (2) impedir o aparecimento de dentes permanentes, e (3) impedir a formação do rebordo alveolar. Estes problemas geralmente podem ser reparados através de cirurgia oral.
Quem trata as crianças com lábio leporino e/ou palatino fendido?
Devido ao número de problemas de saúde bucal e médicos associados a um lábio leporino ou palato fendido, uma equipe de médicos e outros especialistas geralmente está envolvida no cuidado dessas crianças. Os membros de uma equipe de lábio leporino e palato fendido normalmente incluem:
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Cirurgião plástico
para avaliar e realizar as cirurgias necessárias no lábio e/ou palato
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Um otorrinolaringologista
(um médico de ouvido, nariz e garganta) para avaliar problemas auditivos e considerar opções de tratamento para problemas auditivos
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Um cirurgião oral
para reposicionar segmentos da mandíbula superior quando necessário, para melhorar a função e a aparência e para reparar a fenda da gengiva
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Um ortodontista
para endireitar e reposicionar os dentes
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Um dentista
para realizar cuidados dentários de rotina
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Um prostodontista
fabricar dentes artificiais e aparelhos odontológicos para melhorar a aparência e atender às exigências funcionais para comer e falar
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Um fonoaudiólogo
para avaliar problemas de fala e alimentação
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Um terapeuta da fala
para trabalhar com a criança para melhorar a fala
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Um audiologista
(especialista em distúrbios de comunicação decorrentes de uma deficiência auditiva); para avaliar e monitorar a audição
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Um coordenador de enfermagem
para proporcionar supervisão contínua da saúde da criança
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Uma assistente social/psicóloga
para apoiar a família e avaliar qualquer problema de ajuste
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Um geneticista
para ajudar pais e pacientes adultos a entender as chances de ter mais filhos com essas condições
A equipe de saúde trabalha em conjunto para desenvolver um plano de atendimento que atenda às necessidades individuais de cada paciente. O tratamento geralmente começa na infância e muitas vezes continua até o início da vida adulta.
O que é o tratamento para o lábio leporino e o palato fendido?
Um lábio fendido pode exigir uma ou duas cirurgias, dependendo da extensão do reparo necessário. A cirurgia inicial é geralmente realizada quando um bebê tem 3 meses de idade.
O reparo de uma fenda palatina requer muitas vezes múltiplas cirurgias ao longo de 18 anos. A primeira cirurgia para reparar o palato geralmente ocorre quando o bebê tem entre 6 e 12 meses de idade. A cirurgia inicial cria um palato funcional, reduz as chances de que o líquido se desenvolva no ouvido médio e ajuda no desenvolvimento adequado dos dentes e ossos faciais.
Crianças com fissura palatina também podem precisar de um enxerto ósseo quando tiverem cerca de 8 anos de idade para preencher a linha superior da gengiva, de modo que ela possa suportar os dentes permanentes e estabilizar o maxilar superior. Cerca de 20% das crianças com palato fendido necessitam de mais cirurgias para ajudar a melhorar sua fala.
Uma vez que os dentes permanentes crescem, freqüentemente são necessários aparelhos para endireitar os dentes.
Cirurgias adicionais podem ser realizadas para melhorar a aparência do lábio e do nariz, fechar aberturas entre a boca e o nariz, ajudar a respirar, e estabilizar e realinhar o maxilar. Os reparos finais das cicatrizes deixadas pela cirurgia inicial provavelmente não serão realizados até a adolescência, quando a estrutura facial estiver mais completamente desenvolvida.
Qual é a perspectiva para crianças com lábio leporino e/ou palato fendido?
Embora o tratamento para um lábio leporino e/ou palato fendido possa se estender por vários anos e exigir várias cirurgias dependendo do envolvimento, a maioria das crianças afetadas por esta condição pode alcançar aparência, fala e alimentação normais.
Cuidados Dentários para Crianças com Lábios Fissurados e/ou Paladares
Geralmente, as necessidades de cuidados dentários preventivos e restauradores de crianças com fendas são as mesmas que para outras crianças. Entretanto, crianças com lábio leporino e palato fendido podem ter problemas especiais relacionados a dentes ausentes, malformados ou mal posicionados que requerem um acompanhamento atento.
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Tratamento dentário precoce.
Como outras crianças, crianças nascidas com lábio leporino e palato fendido requerem limpeza adequada, boa nutrição e tratamento com flúor a fim de ter dentes saudáveis. A limpeza adequada com uma escova de dentes pequena e de cerdas macias deve começar assim que os dentes entram em erupção. Se uma escova de dentes macia para crianças não limpará adequadamente os dentes devido à forma modificada da boca e dos dentes, um toothette pode ser recomendado por seu dentista. Um toothette é uma esponja macia, contendo colutório, em um cabo que é usado para esfregar os dentes. Muitos dentistas recomendam que a primeira visita dentária seja agendada por volta de 1 ano de idade ou até mais cedo se houver problemas dentários especiais. Os cuidados dentários de rotina podem começar por volta de 1 ano de idade.
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Cuidados ortodônticos.
Uma primeira consulta ortodôntica pode ser agendada antes que a criança tenha algum dente. O objetivo desta consulta é avaliar o crescimento facial, especialmente o desenvolvimento da mandíbula. Após a erupção dos dentes, um ortodontista pode avaliar melhor as necessidades dentárias de uma criança a curto e longo prazo. Após a erupção dos dentes permanentes, o tratamento ortodôntico pode ser aplicado para alinhar os dentes.
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Cuidados prostodônticos.
Um prostodontista é um membro da equipe de paladar fendido. Eles podem fazer uma ponte dentária para substituir dentes ausentes ou fazer aparelhos especiais chamados "lâmpadas de fala" ou "elevadores palatinos" para ajudar a fechar o nariz da boca para que a fala soe mais normal. O prostodontista coordena o tratamento com o cirurgião oral ou plástico e com o fonoaudiólogo.
