Alguns procedimentos odontológicos podem desencadear endocardite, uma inflamação no coração. o médico explica quem está em risco e como ela pode ser evitada.
Como as Diretrizes de Prevenção de Endocardite mudaram?
Em 2007, o Comitê de Endocardite do Coração da Associação Americana do Coração - juntamente com outros especialistas - emitiu diretrizes para ajudar a prevenir a endocardite. Estas diretrizes substituíram as publicadas em 1997. Após analisar estudos publicados, o comitê descobriu que apenas um pequeno número de casos de endocardite infecciosa poderia ser prevenido por antibióticos para procedimentos odontológicos. Em pacientes com condições cardíacas associadas ao maior risco de complicações graves de endocardite, o comitê diz que o tratamento com antibióticos antes de procedimentos odontológicos envolvendo manipulação das gengivas parece razoável.
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Em casos muito raros, as bactérias na boca podem desencadear endocardite em pessoas com maior risco. Eis o que acontece: Bactérias encontradas na placa dentária podem se multiplicar e causar gengivite (doença gengival). Se não forem tratadas, isto pode se tornar avançado. As gengivas ficam inflamadas (vermelhas e inchadas) e muitas vezes sangram durante a escovação dos dentes, o uso do fio dental ou certos procedimentos dentários envolvendo manipulação das gengivas. Quando as gengivas sangram, as bactérias podem entrar na corrente sanguínea e podem infectar outras partes do corpo. No caso de endocardite, isto afeta o revestimento interno do coração e as superfícies de suas válvulas. As bactérias aderem a estas superfícies e criam crescimentos ou bolsas de bactérias.
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Como isto é tão raro, as novas diretrizes sugerem antibióticos antes dos procedimentos odontológicos apenas para pacientes que estão em maior risco de complicações graves de endocardite. De fato, na maioria dos casos, o risco de problemas causados pelos antibióticos excede os benefícios dos antibióticos preventivos. Estes atraem produtos sanguíneos que podem levar a coágulos.
Quem deve receber os antibióticos antes de ter um tratamento odontológico?
Para prevenir endocardite, pacientes com determinadas condições cardíacas recebem uma única dose de antibiótico. Você o recebe cerca de uma hora antes de certos tratamentos dentários.
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A Associação Americana do Coração e a Associação Americana de Odontologia agora sugerem que você receba antibióticos antes do tratamento odontológico somente se você os tiver:
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Tinha endocardite bacteriana antes
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Uma válvula cardíaca (artificial) protética ou material protético usado no reparo de válvulas
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Doença da válvula cardíaca e tiveram um transplante cardíaco
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Doença cardíaca congênita (presente ao nascimento). Isto inclui apenas pessoas com o seguinte: ?
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Doença cardíaca congênita cianótica não reparada (incluindo aqueles com dispositivos que só aliviam os sintomas)
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Defeito cardíaco congênito completamente reparado com material ou dispositivo protético durante os primeiros seis meses após o procedimento
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Doença cardíaca congênita reparada com defeitos que permanecem no local ou perto do local de um remendo protético ou dispositivo protético
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Para que procedimentos odontológicos são recomendados os antibióticos?
As novas diretrizes sugerem tratamento preventivo para todos os pacientes com condições cardíacas listadas acima, mas não para todos os procedimentos odontológicos.
As diretrizes sugerem apenas o tratamento:
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Durante procedimentos odontológicos que envolvam manipulação do tecido gengival (ao redor do osso e dos dentes) ou da região periapical dos dentes (ponta da raiz do dente)
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Quando o revestimento interno da boca é perfurado
As diretrizes não recomendam antibióticos para estes procedimentos ou eventos odontológicos:
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Injeções anestésicas de rotina através de tecido não-infectado
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Radiografias dentárias
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Colocação de aparelhos de prótese ou ortodontia removíveis
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Ajuste de aparelhos ortodônticos
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Colocação de braquetes ortodônticos
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Desfolhamento de dentes de bebê
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Sangramento desde o trauma até os lábios ou dentro da boca
Há algo mais que eu possa fazer para diminuir meu risco de endocardite bacteriana?
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Diga ao seu dentista se sua saúde mudou desde sua última visita. Não deixe de informar seu dentista se você fez cirurgia cardíaca ou vascular nos últimos seis meses. Informe também se você foi diagnosticado com outros problemas cardíacos.
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Certifique-se de que seu dentista tenha uma lista completa dos nomes e dosagens de seus medicamentos, tanto prescritos como não prescritos.
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Certifique-se de que seu dentista tenha os nomes e números de telefone de todos os seus médicos. Seu dentista pode querer consultar seu médico sobre seu plano de tratamento dentário e opções de medicação.
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Praticar uma boa higiene oral. Escovar os dentes pelo menos duas vezes ao dia; usar o fio dental pelo menos uma vez ao dia; enxaguar com um anti-séptico bucal pelo menos uma vez ao dia. A boa saúde bucal e dentária é muito importante para pacientes com risco de endocardite.
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Quais são os Sintomas da Endocardite?
Possíveis sintomas de endocardite incluem:
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Febre inexplicada
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Calafrios noturnos
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Fraqueza, dores musculares ou dores nas articulações
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Insuficiência (letargia) ou mal-estar (mal-estar geral)
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Tenha em mente que o recebimento de antibióticos reduz muito o risco de endocardite. No entanto, não é uma garantia. Tenha também em mente que a maioria dos casos de endocardite relacionada ao procedimento ocorre dentro de duas semanas após o procedimento. Portanto, se você tiver algum destes sintomas além deste tempo, não é muito provável que você tenha endocardite. É sempre prudente verificar com seu médico ou dentista se você tem alguma preocupação.
