médico explica as razões pelas quais você pode precisar de terapia de canal radicular e como o procedimento é feito.
A terapia de canal radicular é realizada quando a polpa que é composta de nervos e vasos sanguíneos no dente fica infectada ou danificada. Durante a terapia de canal radicular, a polpa é removida e o interior do dente é limpo e selado.
As pessoas temem os canais radiculares porque assumem que eles são dolorosos. Na verdade, a maioria das pessoas relata que o procedimento em si não é mais doloroso do que ter um enchimento colocado. O desconforto experimentado no período que antecede a busca de cuidados dentários é verdadeiramente doloroso, não o procedimento em si.
O que é polpa odontológica?
A polpa ou câmara de polpa é a área macia dentro do centro do dente e contém o nervo, os vasos sanguíneos e o tecido conjuntivo. O nervo do dente está na "raiz" ou "pernas" do dente. Os canais radiculares viajam da ponta da raiz do dente até a câmara de polpa.
O nervo de um dente não é de importância vital para a saúde e função de um dente após o dente ter surgido através da gengiva. Sua única função é sensorial - proporcionar a sensação de calor ou frio. A presença ou ausência de um nervo não afetará o funcionamento do dia-a-dia do dente. Entretanto, após o tratamento, o dente é menos viável e mais suscetível à fratura.
Por que a polpa precisa ser removida?
Quando a polpa é danificada, ela se decompõe e as bactérias começam a se multiplicar dentro da câmara de polpa. As bactérias e outros restos de polpa moribunda podem causar uma infecção ou um dente abcessado. Um abcesso é uma bolsa cheia de pus que se forma no final de uma raiz do dente. Além de um abcesso, uma infecção no canal radicular de um dente pode causar:
Inchaço que pode se espalhar para outras áreas da face, pescoço ou cabeça
Perda óssea ao redor da ponta da raiz
Problemas de drenagem que se estendem para fora da raiz. Um orifício pode ocorrer através da lateral do dente, com drenagem para dentro da gengiva ou através da bochecha para dentro da pele.
O que danifica uma polpa de dente em primeiro lugar?
A polpa de um dente pode ficar irritada, inflamada e infectada devido à cárie profunda, procedimentos dentários repetidos em um dente, grandes obturações, uma rachadura ou lasca no dente, ou trauma no rosto.
Quais são os sinais de que a terapia do canal radicular é necessária?
Os sinais que você pode precisar de terapia de canal radicular incluem:
Dor de dentes forte ao mastigar ou aplicar pressão
Sensibilidade prolongada (dor) a temperaturas quentes ou frias (após o calor ou frio ter sido removido)
Descoloração (escurecimento) do dente
Inchaço e maciez nas gengivas próximas
Uma borbulha persistente ou recorrente nas gengivas
Às vezes não há sintomas presentes.
O Procedimento de Terapia do Canal Raiz
A terapia do canal radicular requer uma ou mais visitas ao consultório e pode ser realizada por um dentista ou endodontista. Um endodontista é um dentista especializado nas causas, diagnóstico, prevenção e tratamento de doenças e lesões da polpa dental dos dentes. A escolha do tipo de dentista a ser utilizado depende em algum grau da dificuldade do procedimento de canal radicular necessário em seu dente específico e do nível de conforto do dentista em geral no trabalho com seu dente. Seu dentista discutirá quem poderá ser mais adequado para realizar o trabalho em seu caso particular.
O primeiro passo do procedimento é fazer uma radiografia para ver a forma dos canais radiculares e determinar se há algum sinal de infecção no osso ao redor. Seu dentista ou endodontista usará então anestesia local para anestesiar a área próxima ao dente. Na verdade, a anestesia pode não ser necessária, já que o nervo está morto, mas a maioria dos dentistas ainda anestesia a área para deixar o paciente mais relaxado e à vontade.
Em seguida, para manter a área seca e livre de saliva durante o tratamento, seu dentista colocará uma represa de borracha (um lençol de borracha) ao redor do dente.
Um furo de acesso será então perfurado no dente. A polpa, juntamente com as bactérias e resíduos relacionados, é removida do dente. O processo de limpeza é realizado utilizando limas de canal radicular. Uma série dessas limas de diâmetro crescente é posteriormente colocada no orifício de acesso e trabalhada em todo o comprimento do dente para raspar e esfregar os lados dos canais radiculares. Água ou hipoclorito de sódio é usado periodicamente para limpar os detritos.
Uma vez que o dente é completamente limpo, ele precisa ser selado. Alguns dentistas gostam de esperar uma semana antes de selar o dente. Por exemplo, se houver uma infecção, seu dentista pode colocar um medicamento dentro do dente para limpar o dente. Outros podem optar por selar o dente no mesmo dia em que ele é limpo. Se a terapia de canal radicular não for concluída no mesmo dia, um preenchimento temporário é colocado no orifício externo do dente para manter os contaminantes fora entre as consultas.
Na próxima consulta, para preencher o interior do dente, uma pasta seladora e um composto de borracha chamado gutta-percha são colocados no canal radicular do dente. Para preencher o orifício de acesso exterior criado no início do tratamento, é colocado um enchimento.
A etapa final pode envolver uma restauração adicional do dente. Como um dente que precisa de terapia de canal radicular muitas vezes é aquele que tem uma grande obturação ou cárie extensa ou outra fraqueza, uma coroa, coroa e poste, ou outra restauração muitas vezes precisa ser colocada sobre o dente para protegê-lo, impedi-lo de quebrar, e restaurá-lo para sua plena função. Seu dentista irá discutir com você a necessidade de qualquer trabalho dentário adicional.
O que se deve esperar após a terapia do canal radicular?
A terapia do canal radicular deve aliviar a dor que você sente. Até que seu procedimento de canal radicular esteja completamente terminado - ou seja, o preenchimento permanente esteja no lugar e uma coroa, se necessário, esteja no lugar - é prudente minimizar a mastigação do dente em reparo. Este passo ajudará a evitar a recontaminação do interior do dente e também pode evitar que um dente frágil se quebre antes que o dente possa ser totalmente restaurado.
Durante os primeiros dias após a conclusão do tratamento, o dente pode se sentir sensível devido à inflamação natural do tecido, especialmente se houvesse dor ou infecção antes do procedimento. Essa sensibilidade ou desconforto geralmente pode ser controlada com medicamentos para dor de balcão, tais como ibuprofeno (Advil, Motrin) ou naproxen (Aleve). A maioria dos pacientes pode retornar às suas atividades normais no dia seguinte.
No que diz respeito à saúde bucal, escovar e usar fio dental como você faria regularmente, e consultar seu dentista em intervalos normalmente programados. Como a etapa final da terapia de canal radicular é a aplicação de uma restauração como uma coroa ou um enchimento, não será óbvio para os espectadores que foi realizado um canal radicular.
O tratamento de canal radicular é altamente bem-sucedido; o procedimento tem uma taxa de sucesso de mais de 95%. Muitos dentes fixados com a terapia de canal radicular podem durar uma vida inteira.
Complicações da terapia de canal radicular
Apesar dos melhores esforços de seu dentista para limpar e selar um dente, novas infecções podem surgir. Entre as razões prováveis para isso, incluem-se:
Mais do que o número normalmente previsto de canais radiculares em um dente (deixando um deles por limpar)
Uma fenda não detectada na raiz de um dente
Uma restauração dental defeituosa ou inadequada que permitiu que as bactérias passassem pela restauração nos aspectos internos do dente e recontaminassem a área.
Uma quebra do material de vedação interna ao longo do tempo, permitindo que as bactérias recontaminem os aspectos internos do dente
Às vezes, um novo tratamento pode ser bem sucedido. Outras vezes, a cirurgia endodôntica deve ser tentada a fim de salvar o dente. O procedimento cirúrgico endodôntico mais comum é uma apicoectomia, ou ressecção da extremidade da raiz. Este procedimento alivia a inflamação ou infecção na área óssea ao redor da extremidade do dente. Neste procedimento, o tecido gengival é aberto, o tecido infectado é removido e, às vezes, a própria extremidade da raiz é removida. Um pequeno enchimento pode ser colocado para selar o canal radicular.
Custo da terapia de canal radicular
O custo varia de acordo com a gravidade do problema e qual dente é afetado. Muitas apólices de seguro odontológico cobrem o tratamento endodôntico. Uma estimativa para o tratamento de canal radicular propriamente dito (não incluindo uma restauração dental após o procedimento) realizado por um dentista geral poderia variar de $500 a $1.000 para um incisivo e de $800 a $1.500 para um molar. Os honorários cobrados pelos endodontistas poderiam ser até 50% mais altos.
Alternativas à terapia de canal radicular
Salvar seus dentes naturais é a melhor opção, se possível. Seus dentes naturais permitem que você coma uma grande variedade de alimentos necessários para manter uma nutrição adequada. A terapia do canal radicular é o tratamento de escolha.
A única alternativa a um procedimento de canal radicular é ter o dente extraído. O dente seria então substituído por uma ponte, implante ou dentadura parcial removível para restaurar a função mastigatória e evitar que os dentes adjacentes se desloquem. Estas alternativas não só são mais caras do que um procedimento de canal radicular, mas requerem mais tempo de tratamento e procedimentos adicionais aos dentes adjacentes e tecidos de suporte.
Como algumas das razões pelas quais uma polpa de dente fica inflamada e infectada são cárie profunda, procedimentos dentários repetidos em um dente e grandes obturações, seguindo boas práticas de higiene oral (escovação duas vezes ao dia, fio dental e uso de um anti-séptico bucal pelo menos uma vez ao dia e agendamento de visitas regulares ao dentista) podem reduzir a necessidade de um procedimento de canal radicular. O trauma resultante de uma lesão relacionada ao esporte pode ser reduzido com o uso de um protetor bucal.
