O médico fala com especialistas sobre a possibilidade de reverter a osteoporose.
Para muitas pessoas, ouvir "Você tem osteoporose" é assustador.
Alguns a ouvem no hospital depois de quebrar um quadril. Outros recebem a notícia depois de fazer um teste de densidade óssea.
A osteoporose é mais comum em mulheres após a menopausa, em pessoas com osteoporose em sua família e em pessoas com uma estrutura pequena. Mas outros também podem obtê-la, aumentando o risco de fraturas ósseas.
Cortar esse risco é crucial. Cerca da metade das mulheres e um quarto dos homens acima de 50 anos de idade terão uma fratura relacionada à osteoporose, observa a Fundação Nacional de Osteoporose. As fraturas mais freqüentemente afetam o quadril, a coluna vertebral e o pulso, mas podem afetar qualquer osso.
Muitas vezes, a primeira pergunta que os pacientes fazem a seus médicos é: Posso reverter a osteoporose?
Aqui, os especialistas em saúde óssea respondem a isso e a outras perguntas sobre osteoporose.
1. Você pode reverter a Osteoporose?
Não exatamente. Mas talvez você seja capaz de refreá-lo.
"Realisticamente, não estamos falando de reversão completa", diz Felicia Cosman, MD, diretora clínica da Fundação Nacional de Osteoporose (NOF) e diretora médica do Centro de Pesquisa Clínica do Hospital Helen Hayes de Nova York.
"Um objetivo realista é evitar a ocorrência de fraturas", diz Cosman, que pesquisa tratamentos de osteoporose e consultou e falou para as empresas farmacêuticas Eli Lilly, Novartis, Merck e Amgen, que fabricam medicamentos para osteoporose.
2. Então o que posso fazer em relação à osteoporose?
Você pode tornar as fraturas menos prováveis, mantendo ou melhorando sua densidade óssea, diz Cosman.
Ou seja, "você pode reverter as conseqüências da osteoporose", diz Robert Heaney, MD, vice-presidente de pesquisa e professor de medicina da Universidade de Creighton em Omaha, Neb. Um biólogo ósseo, Heaney falou pela Merck e Amgen.
Fazer isso normalmente envolve ser ativo, obter cálcio e vitamina D suficientes, e tomar medicamentos para osteoporose.
3. O que os medicamentos contra a osteoporose farão por mim?
Dependendo do estado de seus ossos, "você pode construir algum osso e sair da faixa de osteoporose com terapia medicamentosa", diz Jeri Nieves, PhD, professor associado de epidemiologia clínica da Universidade de Columbia.
"Você pode retardar a perda óssea, [mas] não é o mesmo que revertê-la", diz Nieves, que também trabalha no Hospital Helen Hayes de Nova York.
Há vários tipos de medicamentos para osteoporose, que estão disponíveis apenas mediante prescrição médica:
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Bisfosfonatos, tais como Fosamax, Boniva, Actonel, e Reclast
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Calcitonin, vendido como Fortical e Miacalcin
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Terapia com hormônios, ou estrogênio
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SERMS (moduladores seletivos de receptores de estrogênio), como o Evista (raloxifeno)
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Hormônio paratireoidiano (Forteo ou teriparatide)
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Prolia, uma droga biológica
Alguns tipos de medicamentos para osteoporose retardam a quebra óssea, que faz parte do processo natural e contínuo de remodelação do osso. Outros estimulam o crescimento de novos ossos.
Quão bom é o osso resultante? "A qualidade do novo osso é provavelmente muito boa", diz Cosman. "Mas a qualidade do seu osso total pode não voltar ao normal".
4. E quanto aos efeitos colaterais?
Todas as classes de medicamentos para osteoporose têm possíveis efeitos colaterais.
Por exemplo, tem havido relatos raros de "morte da mandíbula" (osteonecrose da mandíbula) em pacientes que tomam bisfosfonatos, o tipo de droga mais utilizado na osteoporose. Também tem havido relatos raros de fraturas do osso da coxa (fêmur) em pessoas que tomam bisfosfonatos por muito tempo, mas não está claro se as drogas causaram isso. E a mais nova droga para osteoporose, Prolia, pode causar baixos níveis de cálcio no sangue e pode aumentar o risco de infecção, pois tem como alvo um produto químico no sistema imunológico.
Como com qualquer droga, você e seu médico precisam pesar os riscos e benefícios.
5. Que medidas de estilo de vida ajudam?
Se você tem osteoporose, os médicos frequentemente recomendam que você faça o seguinte, além de tomar medicamentos para a osteoporose:
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Adquira vitamina D e cálcio suficientes.
Ambos são necessários para a saúde óssea, e muitas pessoas não se cansam de nenhum dos dois. O Instituto de Medicina está revendo suas diretrizes de vitamina D e cálcio. Enquanto isso, pergunte ao seu médico o que você precisa em termos de suplementos e exposição à luz solar, o que ajuda seu corpo a produzir vitamina D.
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Atividade física.
O exercício de carregar peso -- como caminhar ou musculação -- é fundamental para a saúde óssea. Verifique com seu médico sobre o que é apropriado para você.
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Não fume.
Fumar pode enfraquecer seus ossos.
