Diagnóstico, Testes e Tratamento da Osteoporose

Aprenda o básico sobre o diagnóstico e tratamento da osteoporose com os especialistas em saúde do médico.

Como é diagnosticada a Osteoporose?

Se seu médico acha que você pode ter osteoporose, eles podem começar medindo sua altura para ver se você ficou mais curto. Os ossos da coluna vertebral são freqüentemente os primeiros afetados pela condição, o que pode mudar a sua altura.

Seu médico também pode recomendar um teste para medir sua densidade óssea. Um teste chamado DEXA (Dual Energy X-ray Absorptiometry) é a ferramenta mais comum usada para medir a densidade óssea e diagnosticar a perda óssea e a osteoporose em um estágio inicial. A tomografia computadorizada quantitativa é outro método, mas utiliza níveis mais altos de radiação do que outros testes de densidade óssea. O ultra-som, que tipicamente testa o calcanhar do pé, também pode detectar sinais precoces de osteoporose.

Além desses testes de densidade óssea, seu médico pode tirar amostras de sangue ou urina e testá-las para ver se você tem outra doença que esteja causando perda óssea.

Embora a osteoporose seja às vezes diagnosticada por acidente após ter feito uma radiografia para uma fratura ou uma doença, não é uma ferramenta muito útil para uma triagem precoce.

Medicamentos para a Osteoporose

O objetivo da maioria dos medicamentos para osteoporose é ajudar seus ossos a permanecerem o mais fortes possível. Mas cada um deles funciona de maneiras diferentes:

Os bisfosfonatos, como o alendronato (Binosto, Fosamax), o ácido ibandronato (Boniva) e o ácido risedrônico (Actonel, Atelva), tratam a osteoporose impedindo que o corpo quebre o osso. Você toma Boniva uma vez por mês, enquanto os outros podem ser tomados semanalmente. Se você tomar estes medicamentos de forma incorreta, eles podem levar a úlceras no esôfago, portanto é importante seguir exatamente as instruções.

O ácido zoledrônico (Reclast, Zometa) é uma infusão de 15 minutos por ano que você recebe através de uma veia. É um bisfosfonato que pode aumentar a força óssea e reduzir as fraturas no quadril, coluna, pulso, braço, perna ou costela. Os efeitos colaterais mais comuns incluem dor óssea, náusea e vômito. As pessoas cujos rins não funcionam muito bem devem evitá-lo ou usá-lo com cautela.

O Raloxifeno (Evista) é um tratamento de osteoporose que age como o hormônio estrogênio e pode ajudar a manter a massa óssea. Mas estudos têm mostrado que ele não tem algumas das desvantagens do estrogênio, como aumentar o risco de câncer de mama ou de câncer uterino. O Evista freqüentemente causa afrontamentos e faz com que você tenha mais probabilidade de ter coágulos de sangue?

Abaloparatide (Tymlos) ou teriparatide (Forteo)?treat?osteoporosis em mulheres e homens na pós-menopausa que têm maior probabilidade de sofrer fraturas graves. É uma forma humana do hormônio paratiróide que seu corpo produz, e é o primeiro medicamento mostrado para fazer o corpo formar novos ossos e aumentar a densidade mineral óssea. Você o toma como uma injeção diária por até 2 anos. Os efeitos colaterais incluem náusea, cãibras nas pernas e tonturas.

Romosozumab-aqqg (Evenity)?é um anticorpo monoclonal usado para tratar osteoporose em mulheres na pós-menopausa com alto risco de fraturas. Ele bloqueia os efeitos da esclerostina proteica e funciona principalmente aumentando a formação de novos ossos. É tomado por injeção uma vez por mês, com um limite?de 12 doses.

Denosumab (Prolia, Xgeva) trata a osteoporose interferindo no processo de quebra dos ossos do corpo. É para mulheres com maior chance de fratura que experimentaram outras drogas para osteoporose que não funcionaram. Os efeitos colaterais podem incluir dor nas costas, braços e pernas... Você recebe uma injeção deste medicamento duas vezes por ano.

Osteoporose e Terapia de Reposição Hormonal (HRT)

A terapia de reposição hormonal (HRT) - seja apenas estrogênio ou uma combinação de estrogênio e progestógeno - é aprovada para a prevenção e tratamento da osteoporose na mulher.

O estudo da Womens Health Initiative descobriu que, embora o estrogênio diminua as chances de fraturas nas mulheres, pode torná-las mais propensas a ter outros problemas de saúde. O estrogênio conjugado/medroxiprogesterona acetato (Prempro), um tipo de terapia de reposição hormonal combinada, mostrou aumentar algumas chances de câncer de mama, doença cardíaca e acidente vascular cerebral para as mulheres. Entretanto, a Premarin por si só não aumentou o risco de câncer de mama.

Portanto, embora a HRT possa ajudar a preservar o osso e prevenir fraturas em mulheres na pós-menopausa, seu médico pode querer que você use outros medicamentos primeiro. Converse com seu médico sobre a HRT e seus benefícios e riscos.

Nutrição para Ossos Fortes

Sua dieta é uma parte importante no tratamento e prevenção da osteoporose, especialmente a obtenção de cálcio suficiente para construir e manter ossos fortes. Coma muitos alimentos ricos em cálcio, tais como leite magro ou magro, iogurte magro, brócolis, couve-flor, salmão, tofu e vegetais verdes de folhas. Um copo de leite desnatado tem a mesma quantidade de cálcio que o leite integral: 300 miligramas.

Mulheres até os 50 anos de idade devem receber 1.000 miligramas de cálcio por dia. Mulheres mais velhas precisam de 1200 miligramas por dia...

Para os homens, a quantidade recomendada de cálcio é de 1.000 miligramas por dia entre 25 e 70 anos e 1.200 miligramas por dia a partir dos 71 anos de idade.

Seu corpo também precisa de vitamina D para absorver o cálcio e movê-lo para dentro e para fora dos ossos. Adultos de 19-70 anos de idade precisam de 600 unidades internacionais por dia e aqueles de 71 anos ou mais precisam de 800 unidades internacionais por dia. Peixes gordurosos como salmão e atum são boas fontes. Mas não há muitos outros alimentos ricos em vitamina D, então talvez seja necessário tomar um suplemento para obter o suficiente.

Como os suplementos de cálcio podem impedir o corpo de absorver certos medicamentos, verifique com seu médico antes de começar a tomá-los se você estiver tomando algum medicamento. Talvez você precise tomar os suplementos em uma hora do dia diferente de seus outros medicamentos.

Como comer para a saúde dos ossos

Além dos alimentos que são naturalmente ricos em cálcio, há outras maneiras de obter mais cálcio em sua dieta:

• Adicione leite seco sem gordura aos alimentos e bebidas do dia-a-dia, incluindo sopas, guisados e caçarolas. Cada xícara de leite seco adiciona cerca de um terço do cálcio de que você precisa a cada dia.

• Evite alimentos com muito fósforo mineral, o que pode promover a perda óssea. Eles incluem carnes vermelhas, refrigerantes, e aqueles com aditivos alimentares fosfatados. Beber muito álcool e cafeína também pode reduzir a quantidade de cálcio que seu corpo absorve. As pessoas com osteoporose devem evitar receber demais.

• Algumas pessoas dizem que as mulheres na pós-menopausa deveriam receber mais estrogênios vegetais, especialmente através de itens como tofu, leite de soja, e outros produtos de soja. A idéia é evitar que os níveis de estrogênio caiam. Entretanto, não há provas de que estas coisas ajudem a prevenir ou retardar a osteoporose.

Exercite seus ossos

O exercício é uma maneira fundamental de manter os ossos fortes. Certifique-se de obter dois tipos principais:

• Exercício de peso, que coloca tensão sobre os ossos. Corrida, caminhada, tênis, balé, escalada de escadas e aeróbica se enquadram nesta categoria.

• Exercícios de fortalecimento muscular, tais como levantamento de peso

Para obter o máximo benefício, você deve tentar fazer seus exercícios pelo menos três vezes por semana durante 30-45 minutos, mas até mesmo fazer um pouco de cada vez ajuda.

Nadar e andar de bicicleta, embora sejam bons exercícios para seu coração, não parecem ser tão úteis na prevenção da osteoporose porque não suportam o peso - não fazem seus ossos trabalharem e ficarem mais fortes.

Osteoporose e Saúde Mental

É importante reconhecer que a osteoporose pode ter um custo emocional e obter tratamento para isso também. A depressão é comum em pessoas com esta doença.

A osteoporose pode prejudicar sua auto-imagem. Você pode se ver como frágil e ter muito medo de quebrar um osso para fazer atividades que você sempre gostou. Se as fraturas por compressão espinhal causaram um grave arredondamento de sua parte superior das costas, você pode não gostar do seu aspecto.

Considere a terapia ou um grupo de apoio. A Fundação Nacional de Osteoporose patrocina grupos de apoio locais chamados Building Strength Together (Construindo Juntos a Força). Você pode encontrar um, juntar-se a um, ou começar um em seu website. E o mesmo exercício que mantém seus ossos fortes também pode aumentar seu humor.