Saiba como este hospital ajudou a revolucionar a cirurgia cardíaca com a robótica e outras opções não-invasivas.
A Busca por uma Cirurgia Cardíaca Menos Invasiva
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Husam Balkhy, MD, há muito tempo tem sido cativado pelo coração humano.
"Seu órgão mais inteligente é o órgão da vida", disse Balkhy, um renomado cirurgião cardíaco e especialista em cirurgia cardíaca robótica na Universidade de Medicina de Chicago.
Ele viu sua primeira operação cardíaca recém-saída do ensino médio na Arábia Saudita, enquanto era voluntário no hospital durante o verão. Foi uma substituição de válvula aórtica.
Várias décadas depois, Balkhy é agora o diretor de cirurgia cardíaca robótica e minimamente invasiva da UChicago Medicine e um dos cirurgiões cardíacos robóticos mais experientes e renomados do mundo, com mais de 2.000 cirurgias cardíacas robóticas sob seu cinto.
Mas quando ele era um jovem estudante de medicina na Arábia Saudita e mais tarde como residente em Boston, a cirurgia cardíaca minimamente invasiva e robótica ainda estava em sua infância. Foi durante sua residência que Balkhy começou a se sentir insatisfeito não com os procedimentos que fazia no coração dos pacientes, mas com as técnicas que ele tinha que usar para acessá-los.
Desafios da Cirurgia do Coração Aberto
A evolução tem agraciado os humanos com uma grande e robusta caixa torácica, que envolve e protege o coração e o tecido pulmonar de importância crítica contra danos. As abordagens cirúrgicas tradicionais de coração aberto exigem que os cirurgiões cortem diretamente através do esterno e abram a caixa torácica para acessar o coração.
Isto significa que, além de se recuperar da cirurgia cardíaca, os pacientes também têm que se recuperar de costelas rachadas e de um osso mamário quebrado.
Foi assim que fui treinado e como trabalhei por muitos anos, mas fiquei infeliz fazendo estes grandes cortes em pessoas", disse Balkhy. "Eu pensava o tempo todo em maneiras de consertar um problema sem invadir o corpo de uma maneira tão grande".
Balkhy também ficou impressionado com as lutas emocionais enfrentadas por muitos pacientes após uma cirurgia de coração aberto.
Um dos problemas não falados com grandes cirurgias abertas como estas é que os pacientes têm dificuldade em se recuperar não apenas fisicamente, mas psicologicamente", disse ele. "Os pacientes às vezes sentem que seu corpo foi seriamente violado e ficam com estas cicatrizes maciças que têm que ver todos os dias no espelho". Isto pode deixar os pacientes sentindo que não são a mesma pessoa que eram antes.
Foi no início dos anos 90 quando Balkhy, como residente de cirurgia geral júnior, viu surgir técnicas laparoscópicas como uma opção minimamente invasiva para operações abdominais. Na cirurgia cardíaca, no entanto, havia poucas alternativas disponíveis para os cirurgiões fora das técnicas habituais de cirurgia de coração aberto.
Após alguns anos de prática, Balkhy começou a explorar novas opções cirúrgicas menos invasivas, utilizando ferramentas como pequenas câmeras e instrumentos cirúrgicos extra-longos para realizar cirurgias através de pequenas incisões entre as costelas. Embora estas técnicas tenham levado à redução do tempo de recuperação e menos cicatrizes, elas não lhe deram a destreza necessária para expandir a abordagem para uma gama mais ampla de cirurgias.
Robôs: Uma Opção Minimamente Invasiva
Enquanto ele continuava a testar novos métodos, Balkhy começou a ouvir falar de outra opção: a cirurgia robótica.
Eu ainda estava aprendendo as cordas da cirurgia cardíaca e aperfeiçoando minha arte quando a primeira cirurgia robótica do coração foi realizada em Paris, em 1998", disse ele. "Mas como eu estava me baseando nestas abordagens menos invasivas, rapidamente se tornou evidente para mim que o robô seria a melhor opção para atingir meus objetivos minimamente invasivos.
Os braços robóticos podiam ir onde suas mãos e ferramentas longas não podiam, tornando esses procedimentos delicados possíveis novamente. Havia apenas um problema: como ele poderia convencer seu hospital a investir em um recurso tão grande e caro, especialmente quando as abordagens existentes estavam funcionando?
Balkhy decidiu mostrar-lhes exatamente com o que ele estava lidando. Ele apresentou a idéia da cirurgia assistida por robôs à liderança do hospital, depois convidou o CEO a se juntar a ele na sala de cirurgia para observar uma cirurgia de coração aberto.
Veja como nós operamos, Balkhy lembrou-se de dizer. Veja esta grande abertura que eu tive que fazer neste peito de pacientes para ver o coração.
A liderança do hospital rapidamente mudou de tom.
Depois de olhar, tentativamente, sobre a cortina de anestesia no grande corte que tínhamos acabado de fazer no peito dos pacientes, o CEO me perguntou: Onde você acha que caberia um robô nesta sala? e eu apontei e disse: Bem ali, no canto, Balkhy recontou com um sorriso. Então o CEO disse que ele sentiu que poderia desmaiar e teve que sair da sala.
Graças à demonstração vívida, Balkhy conseguiu seu robô cirúrgico menos de seis meses depois.
Com o novo sistema instalado, Balkhy foi capaz de abrir novos caminhos, realizando cirurgias de bypass coronário, reparos de válvulas mitrais e correções de arritmia usando braços robóticos dextro e câmeras inseridas no peito através de incisões entre as costelas com menos de um centímetro de diâmetro.
O uso de robôs lhe permitiu trabalhar no desenvolvimento de novas aplicações da tecnologia em ambientes cirúrgicos, mas ele sabia que poderia fazer muito mais com esta técnica.
Um novo lar na medicina da UChicago
Muitos hospitais realizam estas cirurgias robóticas minimamente invasivas em certos tipos de pacientes ou para tipos específicos de procedimentos. Na maioria das instituições, o critério para quem é elegível normalmente se resume a preocupações sobre as taxas de recuperação de pacientes e fatores de risco.
A maioria dos programas não internaliza o uso da robótica como uma filosofia, disse Balkhy. Portanto, eles não operam em certos tipos de pacientes que são obesos, idosos, medicamente frágeis ou já fizeram cirurgia cardíaca porque são considerados muito arriscados. Muitos programas sentem que a robótica só pode ser usada em situações em que o resultado é garantido como imaculado, porque eles estão menos confortáveis com a técnica.
Mas estes pacientes menos que perfeitos são aqueles que muitas vezes se beneficiariam mais com estas abordagens minimamente invasivas.
A UChicago Medicine reconheceu os Balkhys como uma abordagem dedicada e implacável à cirurgia cardíaca robótica e o convidou a estabelecer um programa de cirurgia cardíaca robótica no centro médico acadêmico. Ele viu imediatamente que o compromisso da UChicago Medicine com a pesquisa biológica rigorosa lhe permitiria desenvolver novas abordagens cirúrgicas para seu trabalho e a dedicação ao avanço da medicina através de um atendimento inovador ao paciente apoiaria seus objetivos de expandir as abordagens robóticas no campo cirúrgico.
Em 2013, Balkhy mudou sua equipe para o Center for Care and Discovery, UChicago Medicines $700 milhões, recém-inaugurado hospital de última geração com um nome que se encaixa em sua visão.
Balkhy foi capaz de trabalhar com sua equipe altamente qualificada para continuar a desenvolver novas abordagens cirúrgicas usando o robô, e quase todas as suas cirurgias cardíacas são executadas usando uma abordagem robótica. Além do robô de console duplo dedicado a seu programa na sala de cirurgia, Balkhy também tem acesso a um robô no laboratório, onde ele pode testar novos procedimentos, técnicas e dispositivos, bem como treinar um parceiro júnior para realizar os tipos de cirurgias que ele faz.
Em agosto de 2020, Balkhy e sua equipe realizaram sua 1.000ª cirurgia cardíaca robótica desde que ele iniciou o programa na UChicago Medicine sete anos atrás, e o departamento tem quase meia dúzia de robôs cirúrgicos da Vinci no local para apoiar estes procedimentos. Ele realizou muitos de seus objetivos em trazer os benefícios da cirurgia menos invasiva para seus pacientes, que normalmente estão no hospital por apenas alguns dias e voltam à atividade normal dentro de uma semana ou duas após a cirurgia robótica, em comparação com três a quatro meses após a cirurgia tradicional.
Em nosso programa, se você tiver alto risco, mas precisar de um bypass coronário, operarei com o robô porque sei que é a melhor coisa para você, disse Balkhy. Não importa se é difícil, se leva o dia todo, se é preciso recursos extras para encontrar o ângulo certo ou descobrir o caminho certo. Vamos fazer isso, se isso for o que mais o beneficiará.
Para saber mais, visite UChicago Medicines Robotic Heart Surgery Program.
? UChicago Medicine 2022
médico não endossa nenhum produto, serviço ou tratamento específico.
