Dos arquivos do médico
Muitas pessoas que tomam medicamentos para controlar a dor crônica têm medo de se tornar viciadas nessas drogas.
Algumas pessoas se tornam viciadas, e os resultados podem ser devastadores. Mas há maneiras de limitar seu risco.
Candy Pitcher of Cary, N.C., sabe tudo sobre o medo do vício. Um dia de verão em 2003, um cortador de árvores trabalhando na casa de Pitcher começou a derrubar de sua escada. "Se ele bater no chão, ele vai quebrar as costas". Eu tenho que pegá-lo", pensou ela.
Pitcher quebrou a queda do homem, o que esmagou uma vértebra em sua parte superior das costas. Desde então, ela tem tido dores crônicas. Para lidar com isso, ela teve uma receita para um medicamento que é muito temido e muitas vezes mal compreendido: a morfina.
"Nunca estive 'pedrada' de morfina", diz ela, nem jamais foi tentada a tomar mais do que a quantidade prescrita. Mas ela diz que está receosa de se tornar viciada.
Ela não é a única com esse medo. "Vício" é uma palavra muito usada. Mas muitas pessoas não a usam com exatidão.
O que é vício ... e não é
O vício é muito mais do que um desejo. Também significa que há conseqüências perturbadoras que muitas vezes podem perturbar a vida pessoal ou o trabalho de alguém.
"O vício significa que o indivíduo perdeu o controle sobre o uso da droga. Eles estão usando a droga compulsivamente, há conseqüências ao uso da droga e continuam a usá-la de qualquer forma", diz Gary Reisfield, MD. Ele é um especialista em dor crônica e vício na Universidade da Flórida.
Tolerância e dependência não são o mesmo que vício.
Tolerância é comum em pessoas que usam opióides (como hidrocodona, oxicodona e morfina) para dor crônica. Isso significa que o corpo se acostumou à droga e tem menos efeito em uma determinada dose, diz Reisfield.
Dependência significa que há sintomas desagradáveis de abstinência se uma pessoa parar abruptamente de tomar uma droga.
Pessoas que não são viciadas podem desenvolver tolerância ou dependência de drogas. E ambos podem estar ausentes em pessoas que são viciadas em certas drogas.
Potencial para o vício
Os medicamentos para dor opioide são alguns dos medicamentos mais comumente utilizados de forma abusiva. Entretanto, o risco de pessoas bem examinadas ficarem viciadas em medicamentos opióides quando os tomam para dor crônica é na verdade baixo, diz Reisfield.
Um estudo de 2008 que compilou pesquisas anteriores descobriu que cerca de 3% das pessoas com dor crônica não-cancerígena usando drogas opióides abusaram delas ou se tornaram viciadas. O risco era inferior a 1% em pessoas que nunca haviam abusado de drogas ou se tornaram viciadas.
Outras drogas comuns com potencial para o vício são benzodiazepinas, especialmente quando são prescritas junto com opiáceos, diz Reisfield ao médico. Alguns benzodiazepínicos incluem Ativan, Klonopin, Valium e Xanax.
Risco de dor descontrolada
Algumas pessoas não querem usar remédios para a dor porque temem ficar viciadas. Isso pode levar a um conjunto diferente de problemas que derivam de uma dor mal controlada.
"Se a dor for tratada inadequadamente, vemos um nível funcional ruim, uma qualidade de vida diminuída, muitas vezes vemos distúrbios de humor, como depressão, e vemos um risco maior de suicídio", diz Reisfield.
Estas seis etapas podem ajudar a garantir que você use drogas que aliviam a dor adequadamente:
1. Pese seus fatores de risco
Antes de prescrever medicamentos opióides para dor crônica, Reisfield fala com os pacientes sobre questões que poderiam torná-los mais viciados. Estes incluem:
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Um histórico de vício em medicamentos prescritos ou drogas ilícitas.
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Vício em álcool ou tabaco.
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História familiar de vício.
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Um histórico de transtornos de humor (como depressão ou transtorno bipolar), transtornos de ansiedade (incluindo TEPT), transtornos do pensamento (como esquizofrenia) e transtornos de personalidade (como transtorno de personalidade limítrofe).
2. Veja outras opções
Pessoas com maior risco de dependência podem querer tentar outras estratégias de controle da dor primeiro, diz Reisfield. Estas podem incluir:
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Fisioterapia.
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Trabalhar com um psicólogo para aprender como mudar seus pensamentos e comportamentos relacionados à dor.
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Abordagens alternativas, como acupuntura e tai chi.
Esses métodos não são apenas para pessoas que estão em alto risco de dependência. Eles são parte de uma estratégia geral de gerenciamento da dor que pode incluir, mas não está limitada a, medicamentos.
3. Use o medicamento para seu propósito adequado
"As pessoas precisam estar vigilantes para que o medicamento não se torne um mecanismo de enfrentamento de outros problemas", diz Karen Miotto, MD, psiquiatra viciada da UCLA.
Se seu médico lhe escreve uma prescrição que torna sua dor mais tolerável, e você a está usando conforme a prescrição, tudo bem. Mas se você a está usando por algum outro motivo que seu médico desconhece, isso é uma bandeira vermelha. Por exemplo, se você odeia seu trabalho e está tomando o remédio porque acha que ele lhe tira a vantagem, isso é um sinal de que você pode desenvolver um problema, diz Miotto.
4. Cuidado com os primeiros sinais de problemas
Aqui estão quatro sinais de aviso de que você pode estar usando mal seu analgésico de prescrição médica:
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Você não está tomando o medicamento como prescrito.
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Você está tomando o remédio por outras razões que não a razão pela qual o médico o prescreveu.
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Seu uso da droga o fez faltar ao trabalho ou à escola, negligenciar seus filhos ou sofrer outras conseqüências prejudiciais.
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Você não tem sido honesto (com seu médico, pessoas queridas, ou consigo mesmo) sobre seu uso do medicamento.
Seu médico deve trabalhar com você para limitar o risco de vício. Eles podem lhe perguntar como você está se saindo, fazer um exame de urina para verificar se há algum medicamento e pedir-lhe que traga todos os seus medicamentos para que eles possam verificar quantos restam e de onde vieram as receitas.
5. Pedido de ajuda
Se você sentir que está perdendo o controle sobre seu uso de remédios para a dor, ou se tiver dúvidas sobre se está se tornando viciado, talvez você queira consultar um médico especializado em remédios para a dor. Eles devem ouvir suas preocupações sem julgamento e adotar uma abordagem fundamentada.
Por exemplo, se eles acharem que... você precisa sair de um determinado medicamento, eles podem procurar mudar você para outro medicamento com menos potencial para uso indevido. Se seu médico não estiver à vontade para lidar com sua situação, pense em obter uma segunda opinião de um psiquiatra ou especialista em vício, diz Miotto.
6. Tome Precauções
Drogas que aliviam a dor podem levar a outros problemas além do vício, diz Miotto. Mantenha os opiáceos trancados para que crianças, adolescentes e outros em sua casa não possam tomá-los.
E seja extra cauteloso usando outras drogas receitadas e de venda livre junto com os opiáceos. Certas combinações podem fazer com que você fique inconsciente, pare de respirar, e até mesmo morra.
Quando a Candy Pitcher, agora com 56 anos, faz suas visitas mensais à clínica da dor, o pessoal lhe faz testes aleatórios de drogas e conta suas pílulas de morfina. Ela não se importa com a atenção. "Por causa dos benefícios que o opióide me deu, estou disposta a fazer isso", diz ela.
