Do arquivo médico
Ouvindo seu médico pronunciar as palavras: "Teríamos que operar", pode enviar um calafrio pela coluna. Imediatamente, perguntas sobre a gravidade de sua condição, o procedimento em si e a probabilidade de que ele cure o que lhe aflige a mente. Então, há a perspectiva de dores pós-operatórias. O quanto isso vai doer?
A má notícia é que alguma dor é uma companheira inevitável para a maioria dos tipos de cirurgia. A boa notícia é que existem muitos medicamentos altamente eficazes para manter a dor pós-cirúrgica sob controle. Além do benefício de um maior conforto, os especialistas dizem que uma dor bem controlada pode acelerar a recuperação e prevenir problemas a longo prazo.
A fim de garantir o melhor tratamento possível para sua dor pós-cirúrgica, os especialistas aconselham que você assuma um papel ativo e mantenha os canais de comunicação abertos entre você e seu médico - começando antes de sua operação.
Comece antes da Cirurgia
O tempo para conversar com seu cirurgião e anestesista sobre como sua dor será tratada após a cirurgia é durante os testes pré-cirúrgicos, não após o procedimento ter ocorrido, diz Michel Dubois, MD, diretor de pesquisa e educação e professor de anestesiologia clínica na NYU School of Medicine.
Aqui estão alguns itens importantes a serem discutidos com seu médico antes de ir para o hospital:
Conte-lhes sobre tudo o que você está tomando. Seu médico precisa saber sobre todos os suplementos, medicamentos prescritos e medicamentos de venda livre que você toma, a fim de evitar interações medicamentosas perigosas.
Pergunte quanta dor esperar e quanto tempo durará.
Todos lidam com a dor de maneira diferente. Ainda assim, cada tipo de cirurgia geralmente envolve um certo nível e tipo de dor.
Por exemplo, Eduardo M. Fraifeld, MD, presidente da Academia Americana de Medicina da Dor, diz que após uma cirurgia nas costas, as pessoas costumam ter muitos espasmos musculares. A cirurgia abdominal, por outro lado, normalmente causa dor de cãibras, já que os intestinos trabalham para voltar ao normal.
É útil saber antecipadamente o que é típico para o tipo de cirurgia que você está sofrendo e quanto tempo você pode esperar que ela dure. Estar preparado para o que está por vir pode ajudá-lo a se sentir menos ansioso, particularmente se a dor que você sente estiver de acordo com o que lhe foi dito para esperar. E se sua dor for significativamente mais intensa ou mais duradoura do que a que você e seu médico discutiram, você saberá que deve chamar a atenção deles.
Aprenda sobre os possíveis efeitos colaterais da medicação para dor e o que você pode fazer sobre eles.
Um dos problemas com opióides, uma classe comumente usada de medicamentos para dor pós-cirurgia, é que eles têm efeitos colaterais, diz Fraifeld. "Não apenas sonolência e sedação, mas você tem náuseas, retenção urinária e constipação, o que causa muitos outros efeitos significativos e prolonga a cura".
Muitas pessoas, diz ele, não discutem com seu médico os possíveis efeitos colaterais da medicação e são pegos desprevenidos. Muitas vezes, os efeitos colaterais fazem com que as pessoas deixem de tomar seus remédios. Isto pode ser um erro.
"Só porque você teve um efeito colateral com um medicamento não significa que não podemos tentar outro que tenha menos efeitos colaterais", diz Fraifeld.
A náusea, em particular, apresenta um problema para muitas pessoas que tomam remédios para a dor. Fraifeld aconselha as pessoas que frequentemente têm náuseas a informarem seus cirurgiões com antecedência que isso é um problema provável para elas.
"Existem medicamentos que podemos colocar as pessoas à frente do tempo para reduzir [as náuseas] ou podemos mudar completamente a técnica anestésica", diz Fraifeld.
Desenvolva um plano para quando você voltar para casa.
Pergunte a seu médico sobre o que pode ser feito para garantir que sua dor seja tratada adequadamente uma vez que você deixe o hospital. Isto é particularmente importante para sua recuperação a longo prazo.
"Infelizmente, ainda há muitos médicos que não tratam adequadamente a dor pós-operatória", diz Fraifeld. "As pessoas recebem medicamentos para dor que duram três, quatro ou seis horas, no máximo, e são aconselhadas a tomá-los duas vezes ao dia. Isso é claramente inadequado".
Após sua cirurgia, é importante que você se comunique abertamente com seus médicos e enfermeiras sobre o que você está sentindo enquanto se recupera.
Fale sobre sua dor.
Agora não é o momento de endurecer. Se você tiver dor - seja no local da incisão ou em outro lugar do corpo - diga a seus médicos e enfermeiras. Eles serão mais capazes de mantê-lo confortável se você for muito descritivo sobre onde e quanto lhe dói.
Fique à frente de sua dor.
Um erro comum que as pessoas cometem, segundo Fraifeld, é esperar muito tempo para tomar medicamentos para a dor. Quando você está com dor, você já está começando por trás da bola oito. "É preciso muito mais remédio para controlar a dor após seu início, em vez de começar antes do tempo", diz ele.
Siga o cronograma de medicação estabelecido pelo médico. Isso manterá a medicação fluindo através de seu sistema e seu nível de dor em um nível mais uniforme e controlável.
Condições que complicam o manejo da dor
As condições médicas pré-existentes podem complicar o controle da dor após a cirurgia. De acordo com Fraifeld, existem algumas condições que comumente interferem no manejo pós-cirúrgico da dor.
Dor crônica
Se você tem uma condição de dor crônica, seu corpo pode estar sob estresse adicional porque, após a cirurgia, você provavelmente sentirá a dor que vem experimentando, assim como a dor associada à cirurgia.
Além disso, as pessoas com condições dolorosas crônicas freqüentemente tomam medicamentos para lidar com a dor. O uso a longo prazo de medicamentos para a dor pode levar à tolerância à medicação, o que significa que os medicamentos não funcionam tão bem quanto antes para bloquear a dor e que doses maiores são necessárias para obter o mesmo efeito. Isto torna o desconforto pós-cirúrgico muito mais difícil de administrar. Com o conhecimento prévio de sua condição, diz Fraifeld, seu médico tem a oportunidade de coordenar com outros prestadores de cuidados gerenciando sua dor crônica e escolher medicamentos que ajudarão a mantê-lo confortável.
Vícios
Muitas vezes, por medo de serem estigmatizadas, as pessoas com problemas de dependência ficarão muito caladas sobre isso, deixando seu médico no escuro.
É comum as pessoas que se recuperam do vício recusarem o tratamento de opiáceos, diz Fraifeld. Aqueles que estão sendo tratados para o vício com metadona também podem enfrentar mais dificuldades para controlar sua dor após a cirurgia. Sem conhecimento prévio, diz Fraifeld, os médicos muitas vezes coçam a cabeça em confusão, perguntando-se por que seus esforços para controlar a dor de algumas pessoas não estão funcionando.
Conte ao seu cirurgião sobre problemas de dependência antes do tempo, para que eles possam trabalhar com o programa de manutenção que trata sua dependência para administrar sua dor enquanto controla o nível de narcóticos que lhe estão sendo administrados.
A maioria das pessoas com vícios não acaba em recaída por causa do uso de medicamentos para a dor após uma cirurgia, "mas é preciso muita comunicação e coordenação", diz Fraifeld.
Apnéia do Sono
A apnéia C do sono em que as pessoas deixam de respirar brevemente enquanto dormem C é uma condição que é particularmente importante para ser discutida com seu cirurgião. Medicamentos comuns para a dor podem afetar os padrões respiratórios, o que coloca as pessoas com apnéia do sono em um risco maior de complicações, observa Fraifeld. Ele recomenda que as pessoas com apnéia do sono tragam sua máquina de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) ao hospital para auxiliar sua respiração enquanto dormem.
Gerenciar a Ansiedade e a Depressão Pós-cirúrgica
A ansiedade e a depressão podem tornar a dor pior e muito mais difícil de administrar. Compreensivelmente, ambos são muito comuns em pessoas que são operadas.
Mas há esperança. Há várias terapias disponíveis para tratar os sintomas de ansiedade e depressão.
As questões sociais também podem ser questões emocionais. Por exemplo, uma pessoa idosa que está sendo operada para consertar um quadril quebrado pode perceber que o incidente exigirá que ela mude as condições de vida. Um pai que tem quatro filhos em casa para cuidar se sentirá compreensivelmente ansioso pelo bem-estar de seus filhos enquanto eles estão fora sendo operados. Estas questões devem ser discutidas abertamente com seus médicos e enfermeiras também.
"Às vezes é preciso trazer assistentes sociais, familiares e outros membros da comunidade", diz Fraifeld. "É difícil para os médicos serem responsáveis por todas as questões sociais, mas você pelo menos tem que ser conhecedor delas e apenas procurar formas alternativas de trabalhar em torno desses outros problemas".
Gerenciar a ansiedade e a depressão após a cirurgia, seja com medicamentos ou apoio social, muitas vezes reduz a necessidade de medicamentos para a dor, diz Fraifeld, e é extremamente importante para a recuperação a longo prazo.
