A causa comum de todas estas síndromes de compressão nervosa é o aumento da pressão - geralmente do osso ou tecido conjuntivo - sobre um nervo no pulso, braço ou cotovelo. Na maioria dos casos, a síndrome do túnel cubital e a síndrome do túnel radial podem ser tratadas com tratamentos conservadores. Mas casos mais graves podem requerer cirurgia para reduzir a pressão sobre o nervo afetado.
Síndrome do Túnel Cubital: Causas e Sintomas
A síndrome do túnel cubital - também conhecida como neuropatia ulnar - é causada pelo aumento da pressão sobre o nervo ulnar, que passa próximo à superfície da pele na área do cotovelo comumente conhecida como o "osso engraçado". É mais provável que você desenvolva a síndrome do túnel cubital se você:
-
Apoiar-se repetidamente no cotovelo, especialmente em uma superfície dura
-
Dobre seu cotovelo por períodos prolongados, por exemplo, enquanto fala no celular ou dorme com a mão torta sob o travesseiro.
s vezes, a síndrome do túnel cubital resulta do crescimento anormal do osso no cotovelo ou de intensa atividade física que aumenta a pressão sobre o nervo ulnar. Os lançadores de beisebol, por exemplo, têm um risco aumentado de síndrome do túnel cubital, porque o movimento de torção necessário para lançar um slider pode danificar ligamentos delicados no cotovelo.
Os primeiros sintomas da síndrome do túnel cubital incluem:
-
Dor e entorpecimento no cotovelo
-
Formigamento, especialmente no anel e nos dedos pequenos
Os sintomas mais graves da síndrome do túnel cubital incluem:
-
Fraqueza afetando o anel e os dedos pequenos
-
Diminuição da capacidade de beliscar o polegar e o dedo mindinho
-
Diminuição da aderência total das mãos
-
Desperdício de músculo na mão
-
Deformidade da mão em forma de garra
Se você tiver algum desses sintomas, seu médico pode ser capaz de diagnosticar a síndrome do túnel cubital apenas através de exame físico. Eles também podem solicitar um estudo de condução nervosa e um exame chamado eletromiografia. A eletromiografia é um procedimento no qual eletrodos colocados nos músculos e na pele medem a saúde dos músculos e das células nervosas que os controlam, para confirmar o diagnóstico, identificar a área de lesão nervosa e determinar a gravidade da condição.
Síndrome do Túnel Radial: Causas e Sintomas
A síndrome do túnel radial é causada pelo aumento da pressão sobre o nervo radial, que corre pelos ossos e músculos do antebraço e do cotovelo. As causas incluem:
-
Lesão
-
Tumores de gordura não carcinogênicos (lipomas)
-
Tumores ósseos
-
Inflamação do tecido circundante
Os sintomas da síndrome do túnel radial incluem:
-
Cortar, perfurar ou apunhalar dor na parte superior do antebraço ou nas costas da mão, especialmente quando se tenta endireitar o pulso e os dedos.
Em contraste com a síndrome do túnel cubital e a síndrome do túnel do carpo, a síndrome do túnel radial raramente causa dormência ou formigamento, porque o nervo radial afeta principalmente os músculos.
Assim como a síndrome do túnel cubital, se você tiver algum destes sintomas, seu médico pode ser capaz de diagnosticar a síndrome do túnel radial apenas através de exame físico. Eles também podem pedir eletromiografia para confirmar o diagnóstico, identificar a área do dano nervoso e determinar a gravidade da condição.
Tratamentos para a Síndrome do Túnel Cubital e Síndrome do Túnel Radial
A síndrome do túnel cubital muitas vezes pode ser administrada de forma conservadora, especialmente se a eletromiografia revelar que há uma pressão mínima sobre o nervo ulnar.
Casos leves de síndrome do túnel cubital muitas vezes respondem a terapias físicas como, por exemplo
-
Prevenção de pressão indevida sobre o cotovelo durante as atividades diárias
-
Usar um cotovelo protetor sobre o "osso engraçado" durante as atividades diárias
-
Usar uma tala durante o sono para evitar a flexão excessiva do cotovelo
Nos casos em que o splinting não ajuda ou a compressão do nervo é mais severa, cerca de 85% dos pacientes respondem a alguma forma de cirurgia para liberar pressão sobre o nervo ulnar. Estas incluem cirurgias que:
-
Resultam em simples descompressão do nervo ulnar
-
Deslocar o nervo para a frente do cotovelo
-
Mova o nervo sob uma camada de gordura, sob o músculo, ou dentro do músculo
-
Aparar a porção interna do cotovelo - o epicôndilo medial - sob o qual o nervo ulnar passa.
Se você for submetido a uma cirurgia para a síndrome do túnel cubital, a recuperação pode envolver restrições ao levantamento e ao movimento do cotovelo, e terapia de reabilitação. Embora a dormência e o formigamento possam ou não melhorar rapidamente, a recuperação da força da mão e do pulso pode levar vários meses.
Os tratamentos conservadores para a síndrome do túnel radial incluem medicamentos como antiinflamatórios não esteróides para reduzir o inchaço dos tecidos moles, injeções de corticosteroides para aliviar a inflamação e a pressão sobre o nervo radial, e talas para o pulso e/ou cotovelo para reduzir a irritação do nervo radial.
Alguns pacientes também podem se beneficiar da educação ergonômica para reduzir os efeitos do estresse repetitivo, exercícios de deslizamento nervoso, exercícios de alongamento/reforço e outras intervenções, como calor, frio e ultra-som.
Se estas medidas conservadoras não proporcionarem alívio após três meses, seu médico pode considerar a cirurgia para reduzir a pressão sobre o nervo radial. A cirurgia é freqüentemente recomendada em casos graves, particularmente naqueles em que o pulso fica fraco ou caído ou se torna difícil estender os dedos.
