Um novo ensaio clínico encontra uma antiga alternativa antibiótica que pode funcionar tão bem como um antibiótico para tratar as IU.
O medicamento pode ser uma alternativa não abiótica para tratar as IU
SEXTA-FEIRA, 11 de Março de 2022 (HealthDay News) -- As mulheres flageladas por infecções frequentes do tracto urinário tomam frequentemente antibióticos diariamente para as afastar. Mas uma alternativa antibiótica antiga pode funcionar igualmente bem, uma nova descoberta de um ensaio clínico.
Os investigadores descobriram que a medicação, chamada metenamina, era comparável aos antibióticos normais e de dose baixa na prevenção das infecções recorrentes do tracto urinário (IU) das mulheres. Qualquer dos tratamentos reduziu as infecções a cerca de uma por ano, em média.
A metenamina é uma medicação há muito estabelecida que funciona tornando a urina mais ácida e impedindo o crescimento bacteriano. Estudos demonstraram que pode prevenir infecções urinárias recorrentes, mas não é amplamente utilizada.
É um medicamento tão "antigo", muitos médicos hoje em dia não o conhecem, disse a Dra. Karyn Eilber, urologista do Centro Médico Cedars-Sinai em Los Angeles.
Eilber, que não estava envolvida no novo estudo, disse que reserva diariamente antibióticos como último recurso para prevenir IU recorrentes, favorecendo antes a metenamina.
Uma preocupação com o uso diário de antibióticos é alimentar a resistência aos antibióticos, onde as bactérias aprendem a frustrar os medicamentos utilizados para os matar. Além disso, disse Eilber, perturba o equilíbrio bacteriano normal do organismo.
O Dr. Chris Harding, cirurgião urológico consultor no Hospital Freeman no Reino Unido, liderou o ensaio.
Ele disse que "acrescenta provas de apoio ao uso de metenamina e será particularmente bem-vindo às mulheres com IU recorrentes que queiram evitar o tratamento antibiótico a longo prazo".
As IU são extremamente comuns e podem afectar qualquer pessoa, mas são particularmente prevalecentes entre as mulheres. Estudos sugerem que até 80% das mulheres desenvolvem um IU em algum momento, e cerca de um quarto dessas mulheres continuam a ter recorrências frequentes.
Alguns sintomas incluem queimaduras durante a micção, e uma vontade forte e persistente de urinar.
O novo estudo publicado online a 9 de Março naBMJ envolveu 240 mulheres com IU recorrentes. No início, elas apresentavam uma média de cerca de seis IU por ano.
Metade das mulheres foram afectadas aleatoriamente a tratamentos diários com doses baixas de antibióticos, enquanto a outra metade tomava metenamina duas vezes por dia.
Ao longo de um ano de tratamento, ambos os grupos assistiram a um declínio significativo dos episódios de IU. As mulheres do grupo antibiótico registaram uma média de pouco menos de um episódio por pessoa durante o ano, enquanto as que tomavam metenamina tinham pouco mais de um episódio por pessoa.
Esta é uma pequena diferença, disse Harding, e que, com base nos grupos de doentes em foco, não seria considerada "clinicamente significativa".
Quanto aos efeitos secundários, um pequeno número de mulheres em cada grupo relatou problemas como náuseas, dores abdominais e diarreia. Seis mulheres desenvolveram uma IU com febre, e quatro precisavam de ser hospitalizadas, todas elas pertencentes ao grupo das metenaminas.
Se tratar mais UTIs com metenamina ajudará a combater o problema da resistência aos antibióticos é uma questão em aberto. Durante o período de um ano de tratamento neste ensaio, as mulheres com antibióticos eram mais susceptíveis de abrigar bactérias resistentes a pelo menos um antibiótico. Mas isso mudou quando as suas bactérias foram amostradas seis meses mais tarde: As que tinham tomado metenamina tinham mais insectos resistentes a antibióticos.
Harding disse que a descoberta "deve ser interpretada com cautela", uma vez que o ensaio não se destinava principalmente a medir a resistência aos antibióticos.
"A investigação adicional é definitivamente indicada nesta área", disse ele.
Por agora, as mulheres devem saber que existem opções para prevenir as IU frequentes, disseram os peritos.
"As doses baixas de antibióticos não devem definitivamente ser a primeira linha", disse Eilber.
Para além da metenamina, outra alternativa é tomar um antibiótico apenas depois do sexo (a actividade sexual pode encorajar as bactérias causadoras de IU a moverem-se para a uretra, o tubo que liberta urina do corpo).
Para as mulheres na pós-menopausa, disse Eilber, o estrogénio vaginal pode ajudar a prevenir infecções uretrais recorrentes. Após a menopausa, o tecido vaginal muda de formas que podem fomentar o crescimento de bactérias "más".
Os especialistas também geralmente aconselham algumas medidas de autocuidado que podem ajudar, como beber muita água, urinar antes e depois do sexo, e limpar de frente para trás após a utilização da casa de banho.
Muitas das mulheres do ensaio actual estavam a passar ou já passaram pela menopausa. Mas, disse Harding, a sua equipa não examinou os efeitos do tratamento de acordo com a idade. O estudo também não incluiu homens. Portanto, não é claro se os resultados se aplicariam a adultos mais velhos, outro grupo com maior risco de IU recorrente.
O estudo foi financiado pelo Instituto Nacional de Investigação Sanitária do Reino Unido.
Mais informações
O U.S. Office on Women's Health tem mais sobre infecções do tracto urinário.
