O que é placenta acreta? É uma condição rara que afeta cerca de 0,2% das gestações. Normalmente, sua placenta forma um apego ao revestimento uterino do endométrio. Mas com o acreta, ele vai ainda mais longe e se prende à parede uterina?
O que é a Placenta?
A placenta é um tecido que atua como um intermediário entre você e seu bebê. Ela fornece ao seu bebê em crescimento sangue, oxigênio e nutrientes e remove os resíduos de produtos. Normalmente, o tecido se desprende do endométrio após o parto e sai no pós-parto...
O que é o Placenta Accreta Spectrum?
A placenta acreta se enquadra em um espectro de três condições intimamente relacionadas. A principal característica distintiva é o quanto sua placenta está ligada...
Os três graus de fixação da placenta são:?
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Placenta accreta... Esta é a forma mais suave de fixação, na qual a placenta se prendeu à parede uterina...
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Placenta increta... Esta é uma forma intermediária de fixação na qual a placenta fica profundamente presa à parede do músculo uterino...
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Placenta percreta... Esta é a forma mais severa de fixação. Neste caso, a placenta cresce além do útero e em órgãos próximos como sua bexiga...
Placenta Accreta Causas
Os casos de acreta placenta estão em ascensão. Nos anos 60, a taxa era de apenas 1 em cada 30.000 gestações. Nos anos 2000, as taxas aumentaram para pelo menos 1 em cada 533 gestações...
A principal razão para este aumento é devido ao aumento das taxas de cesárea (cesarianas). Este procedimento causa cicatrizes em seu útero. Isto, por sua vez, torna mais difícil a fixação da placenta em gestações posteriores.
Quanto mais cesarianas você tiver, maior é o risco que você corre. Se você tiver tido apenas uma cesárea, seu risco é de 0,3%. Há uma chance de 6,7% se você tiver tido cinco ou mais cesarianas?
Qualquer outro procedimento que cause cicatrizes no seu útero ou perto dele também aumenta o seu risco. Exemplos destas cirurgias incluem:?
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Miomectomias
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Cirurgia histeroscópica
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Embolização uterina
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Irradiação pélvica?
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Outras cirurgias uterinas
Outros fatores de risco para o desenvolvimento de acreta de placenta incluem:
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Ter 35 anos ou mais
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A placenta previa uma condição onde sua placenta bloqueia parcial ou completamente seu colo uterino. Isto é visto em 80% dos casos de acreta.
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Parto anterior quanto mais filhos você tiver, maior será seu risco
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Síndrome de Asherman? uma condição onde se formam cicatrizes em seu útero, principalmente a partir de procedimentos cirúrgicos uterinos
Placenta Accreta Diagnóstico
A placenta acreta é geralmente diagnosticada com um ultra-som. Isto pode acontecer durante uma consulta de rotina. Seu médico também pode verificar especificamente a condição se você se enquadra em uma categoria de alto risco. Às vezes, seu médico também precisará fazer ressonância magnética (RM) para distinguir entre placenta acreta vs. increta vs. percreta...
O ideal é que sua equipe médica saiba quão profundamente sua placenta está ligada para que possa decidir sobre o melhor plano para seu parto. Mas a imagem deste apego é difícil e a identificação da extensão nem sempre é possível...
Sintomas de Placenta Accreta
Você provavelmente não terá nenhum sintoma de acreta de placenta. Em casos de fixação mais severa como a placenta percreta, você pode sentir dor na região pélvica ou ver sangue na urina.
Complicações do Placenta Accreta
O maior problema causado pelo acreta placenta vem quando você está dando à luz seu bebê. Se você tiver placenta acreta, sua placenta não se separa como deveria e sai no pós-parto. Isto pode causar problemas tanto para você quanto para seu bebê.
Complicações para seu bebê incluem:?
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A necessidade de programar o nascimento 3C6 semanas mais cedo, dependendo da gravidade do acreta e se você também tem ou não previa?
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Um risco maior de precisar da unidade de terapia intensiva (UCIN) do recém-nascido devido ao nascimento prematuro
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Instabilidade por sangramento intenso, o que poderia resultar em uma entrega ainda mais prematura e possivelmente não programada
As principais complicações decorrentes desta condição são aquelas que você mesmo enfrentará. Elas incluem:?
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Hemorragia... Esta hemorragia extrema e pesada pode ser fatal se não for tratada adequadamente.
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Problemas com o parto vaginal... Você pode não ser capaz de dar à luz vaginalmente. E se o fizer, você pode precisar de procedimentos de acompanhamento especializados para remover a placenta para evitar perder muito sangue.
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A necessidade de uma histerectomia... Esta pode ser a única maneira de remover sua placenta...
Tratamento Placenta Accreta
O tratamento exato para sua condição dependerá da firmeza de sua placenta. Você geralmente não terá que fazer nada de especial antes de dar à luz, mas você deve planejar ter seu bebê em um hospital. Isto permitirá que sua equipe médica forneça qualquer tratamento médico de emergência que você ou seu bebê possam precisar, especialmente transfusões de sangue de emergência, se você começar a perder muito sangue...
Na maioria dos casos, você precisará fazer uma combinação de cesariana e histerectomia chamada histerectomia de Cesarean. Isto remove todo o seu útero junto com sua placenta. Depois disso, você não poderá ter mais filhos...?
Em uma histerectomia, seu útero é removido. Às vezes, seus ovários também são. Em casos de acreta da placenta, seus ovários serão deixados no lugar para evitar a menopausa prematura...?
Se você quiser ter mais filhos, seu médico pode tentar remover apenas partes de sua placenta, deixando algumas delas presas ao seu útero. Há uma chance de que sua placenta se dissolva e seja reabsorvida em seu corpo com o tempo?
Mas se você não curar corretamente, ainda precisará fazer uma histerectomia mais tarde. Você também correrá o risco de infecção das partes restantes de sua placenta
O cenário mais perigoso seria ter um parto vaginal sem perceber que você tem acreta da placenta. Neste caso, você precisa de atenção emergencial imediata a fim de lidar com as quantidades de sangue que podem lhe custar a vida que você pode perder. Sua equipe médica precisará determinar o melhor método de tratamento à medida que a emergência estiver ocorrendo.
Recuperação de Placenta Accreta
Sua recuperação pós-parto com acreta placenta pode ser um pouco diferente do que se você tivesse uma entrega padrão. Você pode precisar ficar na unidade de terapia intensiva (UTI) por um ou dois dias para ajudá-lo a se recuperar de uma perda de sangue extrema.
Sua permanência total no hospital provavelmente será entre 3 e 5 dias, o que é típico para uma cesárea C. Você receberá medicação para dor durante esse tempo e será enviado para casa com uma receita médica. Se o parto foi particularmente difícil, você pode precisar de check-ups frequentes para monitorar sua saúde e recuperação, bem como a saúde de seu bebê...
Cada gravidez é diferente, então certifique-se de que você e seu médico decidam sobre um plano de parto e tratamento que seja o melhor para você.
