Posso ter um nascimento vaginal após uma cesárea?

Se você está grávida novamente e seu último bebê chegou por cesárea, você pode se perguntar se um parto vaginal poderia ser uma opção para você desta vez. Um parto vaginal após a cesárea (VBAC) é possível para muitas mulheres, mas há fatores para ajudar você e seu médico a decidir se é certo para você.

A segurança para você e seu bebê é o principal a ser considerado. O VBAC nem sempre é seguro para toda mulher.

Se você tentar ter um parto vaginal e estiver com alto risco de complicações, isso pode causar sérios problemas para você e seu bebê - alguns até mesmo fatais. É por isso que é importante que você fale com seu médico sobre os riscos.

Como está sua saúde?

Para que você e seu médico considerem um parto vaginal para você, tanto você quanto seu bebê precisam estar em boa saúde. Você pode até ser capaz de tentar a VBAC se estiver grávida de gêmeos, se seu médico disser que todos vocês estão saudáveis o suficiente.

Seu médico pode sugerir que a VBAC é muito arriscada para que você tenha sucesso no parto vaginal. Os riscos podem incluir qualquer um dos seguintes:

• Obesidade (seu índice de massa corporal é 30 ou superior)

• Pré-eclâmpsia (hipertensão arterial durante a gravidez)

• Idade (geralmente com mais de 35 anos)

• Sua cesárea anterior foi nos últimos 19 meses

• O feto é muito grande

Cicatriz da seção C anterior

Um detalhe crucial que você e seu médico devem discutir é o tipo de cicatriz de cesariana que você tem em seu útero (pode ser o mesmo tipo de cicatriz que você tem em seu abdômen, mas pode ir em uma direção diferente). Os médicos fazem incisões (cortes no abdômen e no útero) em duas direções diferentes durante uma cesárea C:

• Um corte vertical vai de cima para baixo

• Um corte transversal vai de um lado para o outro

Se sua cicatriz da seção C for vertical, você não pode tentar o VBAC. Há um risco muito alto de que sua cicatriz possa se romper (estourar ou rasgar) quando você tenta ter um parto vaginal, o que poderia causar grandes danos a você e a seu bebê. Você precisará fazer uma cesárea novamente.

Se sua cicatriz de cesárea for baixa e transversal, seu médico poderá permitir que você experimente VBAC, se seus outros fatores de risco forem baixos.

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Os assuntos hospitalares

Verifique com seu médico cedo para saber se o hospital que você está usando permite que as mulheres tentem a VBAC. Nem todos os hospitais o fazem.

Embora o risco de sua antiga cicatriz romper durante o VBAC seja baixo, o hospital deve estar preparado para lidar com a emergência que poderia surgir se isso acontecer. Alguns hospitais simplesmente não estão preparados para lidar com ela.

Baixo Risco vs. Nenhum Risco

Há uma chance muito pequena para cada mulher que tenta VBAC de que seu útero possa romper, mesmo que tenha uma cicatriz de seção C transversal baixa e esteja em boa saúde. Os médicos não podem ter 100% de certeza se isso pode ou não acontecer com você.

Mesmo que as rupturas aconteçam em menos de 1% das tentativas de VBAC, algumas mulheres não querem tentar de forma alguma, porque se isso ocorrer, pode ser muito perigoso. Você precisa pesar suas opções e falar com seu médico antes de decidir o que fazer.

Benefícios do VBAC

Se VBAC é uma opção para você e você gosta da idéia de experimentar um nascimento vaginal, há muitas razões para tentar. Há uma boa chance de que você tenha sucesso: Cerca de 70% das mulheres que tentam ter seus bebês através de um parto vaginal. Para o resto, é necessária uma cesárea, devido a problemas que surgem durante a tentativa.

Você pode querer tentar a VBAC por muitas razões porque, se for bem sucedida, ela tem os seguintes benefícios:

• Não requer cirurgia

• Menos perda de sangue

• Recuperação mais rápida

• Redução da chance de infecção

• Não é provável que você sofra lesões na bexiga ou no intestino

• Você provavelmente terá menos problemas com futuros partos