O que é Cervical Cerclage?
A cerclagem cervical, também conhecida como ponto cervical, é um procedimento feito durante a gravidez, no qual seu médico vai costurar o colo uterino fechado. O colo uterino é um tecido em forma de funil que se abre durante o parto para que o bebê possa sair do útero e atravessar a vagina.
Seu médico fará isso se achar que seu bebê pode chegar muito cedo ou que você pode abortar porque seu colo uterino está fraco. Você pode fazer isso em um hospital ou centro cirúrgico. É muito provável que você vá para casa no mesmo dia.
Por que a Cerclagem Cervical é feita?
Quando seu corpo se prepara para dar à luz, o colo do útero começa a dilatar, ou a aumentar. Mas se seu colo uterino estiver fraco ou tiver outros problemas, ele pode abrir muito cedo. Isto pode levar a um parto prematuro ou a um aborto espontâneo.
Seu colo uterino pode estar fraco se:
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Você teve uma cerclagem cervical durante uma gravidez anterior, especialmente após a 14a semana (cerclagem emergente).
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Você tem um colo uterino curto (menos de 25 milímetros de comprimento), está carregando um bebê e tem menos de 24 semanas.
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Você fez uma biópsia do colo uterino ou um procedimento de excisão elétrica em loop (LEEP).
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Você tem um histórico de perda de gravidez no segundo trimestre com dilatação do colo uterino sem dor.
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Seu colo uterino começa a abrir em seu segundo trimestre com uma dilatação indolor do colo uterino.
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Você deu à luz antes de 34 semanas de gravidez e teve uma curta duração cervical antes de 24 semanas de gravidez.
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Seu colo uterino tem lesões por ter feito um ou mais abortos no passado.
Quando é feito?
Se seu médico recomenda um ponto cervical porque você teve problemas com uma gravidez anterior, o ideal é que isso seja feito de 12 a 14 semanas após sua gravidez. Se o procedimento for feito após este tempo, é chamado de cerclagem emergente. Se você teve uma cerclagem emergente, você tem uma chance maior de precisar de outra cerclagem se você engravidar novamente. Caso contrário, você pode fazer a cirurgia até 24 semanas. Depois dessa data, um ponto cervical pode causar a ruptura do saco amniótico e fazer com que seu bebê venha muito cedo.
Quando não é recomendado?
Mesmo que seu colo uterino comece a aumentar muito cedo, um ponto cervical pode não ser correto para você se você também tiver alguma das seguintes características:
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Trabalho prematuro
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Sangramento vaginal
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Uma infecção em seu útero
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Uma anomalia fetal que faz com que seja improvável que seu bebê viva
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Seu saco amniótico, às vezes chamado de saco de água, vaza ou quebra antes da 37ª semana de gravidez.
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Seu saco amniótico se projeta através do colo uterino (membrana prolapsada do feto).
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Você está grávida de dois ou mais bebês (gravidez de alta ordem).
Preparação da Cerclagem Cervical
Antes de seu procedimento de cerclage, há alguns passos que você precisará tomar para se preparar.
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Uma revisão do seu histórico médico
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Ultra-som: Seu médico pode pedir uma imagem ultra-sonográfica de seu útero para verificar a saúde e o crescimento de seus bebês.
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Triagem para infecção: Seu médico pode fazer um esfregaço de seu muco cervical ou colocar uma agulha suavemente através da barriga dentro do útero para retirar uma amostra de líquido amniótico (amniocentese).
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Antibióticos: Se você tem uma infecção, pode precisar de antibióticos. Se possível, você precisará terminar o tratamento antes de sua sutura cervical.
Durante a Cerclagem Cervical
Antes de começarem, seu médico lhe dará remédios para adormecer a dor. Se eles usarem anestesia regional, também chamada espinhal ou epidural, eles pegarão uma agulha e injetarão o medicamento em suas costas. Em vez disso, você pode receber anestesia geral, que o coloca para dormir, para que você não sinta nada.
A cirurgia é feita através da vagina (transvaginal) ou da barriga (transabdominal):
Transvaginal: Esta é a forma mais comum de se fazer o procedimento. Seu médico usará uma ferramenta chamada espéculo para manter sua vagina aberta a fim de alcançar o colo do útero. Em seguida, coserão o colo do útero fechado.
Transabdominal: Você pode precisar desta cirurgia se você já teve um ponto cervical antes e ele não funcionou. Você também pode tê-la se seu colo uterino for muito curto. Seu médico fará um pequeno corte na sua barriga. Eles podem precisar puxar seu útero para cima para alcançar seu colo uterino e fechá-lo.
Após a Cerclagem Cervical
Seu médico pode fazer outra ultrassonografia para verificar seu bebê. Você pode ter sintomas por alguns dias após a cirurgia. Estes podem incluir:
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Manchas de sangue em sua roupa íntima
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Cãibras
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Dor quando você faz xixi
Você pode tomar acetaminofeno para a dor
Se você fez a cirurgia porque tem um histórico de cerclagem ou se seu colo uterino já começou a abrir, você pode precisar ficar no hospital por um tempo. Talvez você precise visitar seu médico a cada 1 ou 2 semanas para verificar seu colo uterino até a chegada de seu bebê. Pergunte ao seu médico o quanto você pode se mover e se exercitar com segurança e quando você pode ter relações sexuais.
Antes da entrega
Seu médico retirará os pontos cervicais antes de dar à luz. Isto normalmente é por volta de 37 semanas de gravidez. Eles o farão mais cedo se você entrar em trabalho de parto.
Se você fizer o parto por cesárea e esperar ter mais filhos, talvez consiga manter os pontos cervicais no lugar. Mas isso pode tornar mais difícil para você ficar grávida novamente. Fale com seu médico sobre isso.
Se você levou os pontos na barriga, seu médico provavelmente recomendará uma cesárea quando você estiver grávida de 37 a 39 semanas. Você pode decidir remover os pontos durante sua cesárea.
Cervical Cerclage: Riscos
Como em qualquer cirurgia, um ponto cervical pode levar a problemas que podem incluir:
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Sangramento vaginal
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Uma laceração no colo do útero
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Infecção
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Quebra de água muito cedo
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Parto prematuro ou nascimento
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Abortamento
Chame seu médico se você vir algum fluido vazando de sua vagina. Isto pode significar que suas águas se quebraram muito cedo. Seu médico pode decidir tirar os pontos cervicais mais cedo.
Resultados da Cerclagem Cervical
Os médicos não concordam todos sobre como funciona bem a cerclagem cervical. Se você definitivamente tem um colo uterino fraco (insuficiência cervical), muito provavelmente diminuirá suas chances de um parto prematuro. Mas as doses de progesterona também podem funcionar.
O funcionamento da cerclagem cervical depende muito de quando você a tiver feito. Se for feito em uma emergência, quando seu colo uterino já tiver mudado de tamanho ou forma, é menos provável que funcione.
