Dos arquivos do médico
Você terá uma episiotomia quando tiver seu bebê, assim como gerações anteriores? As chances são boas que você não vai ter. Mas, por via das dúvidas, você vai querer saber o que está envolvido e quando isso pode ter que acontecer - mesmo que não estivesse em seus planos.
Uma episiotomia é um corte cirúrgico que o médico faz entre a vagina e o ânus (os médicos chamam esta área de períneo) à medida que você dá à luz. O objetivo é estender a abertura vaginal para que haja mais espaço.
Quase todas as mães que nascem costumavam fazer isso. Mas hoje, não é mais rotina - mas também não é uma coisa do passado.
Então e Agora
As episiotomias eram comuns há décadas, e pelo que pareciam ser boas razões.
Naquela época, muitos médicos usavam ferramentas chamadas fórceps para ajudar no parto de bebês. Portanto, eles precisavam de espaço extra para manobrar. Os especialistas também pensavam que uma episiotomia tornaria menos provável problemas a longo prazo após o parto, como incontinência e dor durante o sexo. E eles acharam que o corte era melhor do que o rasgo natural.
Acontece que isso não é o caso.
Desde os anos 90, os pesquisadores reavaliaram estudos e descobriram que as episiotomias provavelmente não estavam aplicando os benefícios que deveriam ter, diz William Goodnight, MD, professor associado de medicina materno-fetal na Faculdade de Medicina da Universidade da Carolina do Norte, em Chapel Hill.
Embora sejam mais fáceis de reparar do que um rasgo, havia um risco maior de que o corte se estendesse e você se encontraria com uma lesão maior, diz a professora de OB/GYN Sharon Phelan, MD, da Universidade do Novo México em Albuquerque.
Alguns estudos mostram que até 85% das mulheres rasgam - pelo menos um pouco - naturalmente durante o parto. As lágrimas (e episiotomias) podem variar de leves a severas (ou, como dizem os médicos, do primeiro ao quarto grau). Os casos mais graves podem prejudicar os músculos anais e o revestimento anal, o que pode causar problemas no controle dos movimentos intestinais.
Com uma episiotomia, pode haver uma chance de que o corte se estenda mais longe do que um rasgo natural teria ido, o que poderia danificar os músculos anais.
Necessário ou não?
Hoje, os médicos raramente oferecem episiotomia como uma escolha para as mulheres, exceto se o bebê for grande ou tiver problemas súbitos no canal de parto, como por exemplo, com seu ritmo cardíaco.
Wed diz à mãe, O bebê está em perigo e explica que essa faixa de tecido está dificultando a movimentação do parto, diz OB/GYN Vicki Mendiratta, MD, da Escola de Medicina da Universidade de Washington em Seattle. Tipicamente, é uma decisão que você está tomando na hora e ali. Não é algo que você tenha planejado.
Pesquisas mostram que uma episiotomia não libera a distócia do ombro, uma situação de emergência que acontece se um ombro de bebê fica preso no canal de parto.
Mesmo quando os ombros dos bebês ficam presos, é mais a pélvis óssea [das mães] do que os tecidos moles que ficam no caminho, diz Sonja Kinney, MD, diretora de obstetrícia geral e ginecologia no Centro Médico da Universidade de Nebraska, em Omaha.
Em alguns casos, porém, os médicos usam uma episiotomia para ajudar a mover o bebê durante o processo de nascimento.
O que esperar
Uma episiotomia muitas vezes termina antes que você se dê conta. Se você teve uma episiotomia para bloquear a dor do parto, você não deve sentir nada. Mulheres com parto natural também podem não notar naquele momento.
Leva 2 segundos, diz Kinney. É feito quando a cabeça do bebê está coroando. De qualquer forma, elas vão ter muitas dores [naquele momento].
Após o nascimento do bebê, seu médico vai costurar o corte. Espere sentir dor e inchaço por alguns dias. Você pode congelar a área durante as primeiras 24 horas e usar analgésicos. Use um biberão com água morna para limpar a área e tente banhos de sitz quentes para sentir-se mais confortável.
Você precisará de um novamente da próxima vez?
Provavelmente não. Só porque você teve uma episiotomia, você não precisará necessariamente dela se tiver outro bebê. Seu médico pode preferir que você rasgue naturalmente pela segunda vez.
Cada gravidez e cada parto é diferente. Você pode ter precisado de uma episiotomia se seu primeiro bebê fosse grande, mas se seu segundo bebê for menor, ou se o bebê estiver em uma posição diferente, pode não ser necessário, e seu rasgo natural pode ser menor do que um corte cirúrgico. Esse vai ser o ponto mais fraco.
Ela fala por experiência pessoal, bem como profissional. A primeira criança de Phelan era grande e precisava de fórceps, então ela fez uma episiotomia. Na segunda vez, ela teve um bebê menor sem fórceps, e seu médico não achou que ela rasgaria muito, o que acabou sendo o caso - nenhuma episiotomia foi necessária.
Se você teve um rasgão grave ou uma episiotomia no passado e teve problemas com incontinência fecal, seu médico pode oferecer uma cesárea para seu próximo bebê. Eles podem estar preocupados que outra laceração grave ou episiotomia possa deixá-lo com problemas de longo prazo no controle intestinal.
Você pode evitá-lo?
Não há maneira comprovada de evitar uma episiotomia ou um rasgo. Algumas mulheres massajam o períneo com óleo durante o último mês de gravidez. Não foi comprovado que a massagem ajude, mas não é prejudicial.
Uma episiotomia é menos provável se você der à luz seu bebê lentamente. Muitos médicos pressionam suavemente a cabeça dos bebês para ajudar a fazer isso.
No final do parto, ao começar a coroar, dê pequenos empurrões para acomodar esse alongamento, em vez deste tipo explosivo de parto, diz Phelan. Suas instruções médicas para empurrar podem ajudar com isso.
