Câncer de próstata localizado: O que é isso?

Por Stephanie Langmaid

O câncer de próstata localizado significa simplesmente que as células tumorais não se espalharam além da próstata C, uma glândula em homens que produz fluido que se torna parte do sêmen. É a fase mais precoce e menos perigosa da doença. Você e seu médico têm muitas coisas a considerar ao decidir se e como tratá-la.

Quais são os sintomas do câncer de próstata localizado?

Você pode não ter quaisquer sintomas se seu câncer de próstata for localizado. Muitos sintomas não aparecem até que o câncer tenha se tornado grande ou tenha começado a se espalhar. Mas, você pode ter:

• Uma necessidade urgente de fazer xixi

• Um fluxo de urina fraco ou com dificuldade para urinar

• Muitas viagens para o banheiro à noite

• Sangue em sua urina

Como é diagnosticado o câncer de próstata localizado?

A maioria dos homens descobre que tem câncer de próstata através de uma triagem de rotina. As idades recomendadas para a triagem são de 55-69 anos. Mas você pode fazer um teste mais cedo se estiver em maior risco. Os homens negros correm maior risco. Assim como as pessoas que têm familiares próximos com certos tipos de câncer, especialmente se os membros da família têm o câncer mais cedo.

A triagem inclui:

• Teste de antígeno específico da próstata (PSA). Isto mede a quantidade de uma proteína feita pela próstata que está na sua corrente sanguínea. Quanto maior for, maior a chance de você ter câncer de próstata.

• Exame retal digital. Um médico sente dentro de seu reto por pancadas ou áreas duras sobre a próstata. Mas os tumores de próstata localizados são freqüentemente pequenos demais para serem encontrados desta forma.

Se seus resultados forem suspeitos, seu médico poderá solicitar outro teste de PSA ou um teste de imagem como uma ressonância magnética ou ultra-som. Mas para saber ao certo se você tem câncer de próstata, você precisará de uma biópsia com agulha. Seu médico coletará amostras de tecido de diferentes áreas de sua próstata e as verificará sob um microscópio.

Classificação e estadiamento do câncer de próstata localizado

Parte do diagnóstico do câncer de próstata é atribuir-lhe uma nota e um estágio.

Grau. Este número mostra como o câncer parece ser agressivo. Agressivo é outra forma de dizer que seu câncer cresce ou se espalha rapidamente. Os médicos baseiam a classificação em como as células parecem sob um microscópio. Quanto mais empacotadas são as células e quanto mais irregulares ou deformadas as células, maior é a classificação.

Eles atribuem o que é chamado de pontuação Gleason com base em quão diferente o tecido cancerígeno é do tecido normal da próstata. Quanto menor o número, menos provável que o câncer cresça e se propague rapidamente.

Etapa. Isto combina informações sobre o grau e o tamanho do tumor, se ele se espalha além da próstata, e o nível de PSA em seu sangue. O estágio é expresso com numerais romanos (I-IV). Quanto menor o número, menos avançado é o câncer.

A maioria dos cânceres de próstata localizados é do estágio I ou II.

Quais são os grupos de risco para o câncer de próstata localizado?

O câncer de próstata localizado geralmente cresce lentamente. Muitos homens nunca sequer sabem que o têm.

Para decidir como tratar seu câncer, você e seu médico precisarão saber como é provável que ele se propague. Os médicos atribuem seu câncer de estágio I-III a um grupo de risco para ajudá-lo a entender o quão agressivo ele pode ser. (Estes não se aplicam à fase IV, que já se espalhou).

• Risco muito baixo: Estes tumores são pequenos, dentro da próstata, e de baixo grau. Seu PSA está abaixo de 10.

• Baixo risco: Estes são um pouco maiores, mas ainda estão apenas na próstata. Têm uma nota baixa e PSA.

• Risco intermediário: Neste grupo, o tumor ainda está dentro da próstata, mas pode ser suficientemente grande para ser sentido em um exame ou visto em um teste de imagem. O grau pode ser maior, e seu nível de PSA está entre 10 e 20.

• Alto risco: Muitos tumores neste grupo têm crescido fora da próstata. Mas você ainda pode ter câncer de próstata localizado e cair neste grupo se o tumor tiver um grau elevado ou seu PSA for superior a 20.

• Risco muito alto: Estes tumores também cresceram provavelmente fora da próstata. Mas você pode estar no grupo se seu tumor localizado tiver um grau alto e seu nível de PSA também for alto.

Se seu médico precisar de mais informações para decidir seu nível de risco, eles podem lhe dar testes para medir a atividade de certos genes ou proteínas dentro de suas células cancerígenas. Isso pode ajudá-los a descobrir se o câncer pode crescer e se espalhar rapidamente. Ou, se você tiver sido operado, pode ajudar seu médico a prever se o câncer pode voltar em outras partes do seu corpo.

O que é o tratamento para o câncer de próstata localizado?

Você e seu médico têm várias opções de tratamento a escolher, desde simplesmente manter um olho em sua condição até a cirurgia. Muitos cânceres de próstata progridem tão lentamente que talvez você não precise ser tratado de imediato, se é que alguma vez precisará.

Você deve considerar como é provável que seu câncer piore, juntamente com os possíveis efeitos colaterais e complicações do tratamento. Sua saúde geral também entra em jogo. E sua idade é especialmente importante, especialmente se você tiver mais de 70 anos.

Para o câncer de próstata localizado, as escolhas incluem:

Espera vigilante. Isto significa não tratar o câncer em si, mas administrar quaisquer sintomas. Pode fazer mais sentido se você for mais velho ou tiver problemas de saúde quando for diagnosticado, e os possíveis benefícios de outros tratamentos não valerem o risco.

Vigilância ativa. Esta é uma abordagem menos conservadora do que a espera vigilante, para tumores de baixo ou muito baixo risco. Você receberá testes regulares de PSA, exames retais digitais e biópsia ou testes de imagem. Se seu câncer piorar, você poderá então escolher um tratamento direto.

Cirurgia. Seu médico pode remover a próstata inteira, seja em um procedimento aberto ou laparoscópico. Esta pode ser uma boa opção se você estiver saudável em geral e esperar viver pelo menos mais 10 anos. Mas também pode causar incontinência C que é a perda do controle da bexiga C e disfunção erétil.

Radiação. Isto mata as células cancerígenas de uma de duas maneiras: Uma máquina pode direcionar raios X na glândula prostática de fora do corpo, ou partículas radioativas podem ser colocadas na próstata. Talvez seja melhor se você quiser se livrar do câncer, mas não pode ser operado. Também pode causar incontinência e disfunção erétil.

Os homens negros podem precisar pesar essas opções de forma diferente dos homens de outras raças. Os cientistas não têm certeza do porquê, mas os homens negros freqüentemente têm tumores mais agressivos que crescem e se espalham rapidamente. Mesmo os tumores de próstata considerados de baixo grau têm maior probabilidade de serem mortais nos homens negros.

Como o câncer de próstata localizado, localmente avançado e metástático são diferentes?

O câncer de próstata que cresceu além da própria glândula não é mais considerado localizado. É chamado de localmente avançado se se espalhou fora da próstata para as vesículas seminais, ou possivelmente para o reto, bexiga, parede pélvica, ou o esfíncter uretral C o músculo que controla a micção. As opções de tratamento são similares às do câncer de próstata localizado.

O câncer de próstata avançado ou metastático espalhou-se para os linfonodos, ou através da corrente sanguínea ou do sistema linfático para outras partes do corpo, como órgãos e ossos. O tratamento pode incluir radiação, quimioterapia e terapia hormonal.

Quais são as perspectivas para o câncer de próstata localizado?

A taxa de sobrevivência para homens diagnosticados com câncer de próstata localizado é excelente. Quase todos têm uma chance tão boa de viver pelo menos 5 anos quanto os homens que não têm câncer de próstata. E o câncer, nesta fase, pode ser curado com cirurgia ou radiação.

Se o câncer for diagnosticado como localmente avançado, geralmente não é possível curá-lo. Mas a taxa de sobrevivência é a mesma aos 5 anos que para pessoas sem câncer de próstata.

A perspectiva não é tão boa se o câncer já se espalhou para o sistema linfático ou outras partes do corpo. A maioria dos homens diagnosticados com câncer de próstata metastásico não vive mais de 3 anos. Mas a grande maioria do câncer de próstata é apanhada enquanto ainda é tratável.