Antígeno Prostate-Specific Antigen: Teste de PSA e Níveis de PSA Explicados

O que é antígeno específico para a próstata?

O antígeno prostático específico (PSA) é algo feito pela glândula prostática. Níveis elevados de PSA podem ser um sinal de câncer de próstata, uma condição não cancerígena, como a prostatite, ou uma glândula prostática aumentada.

Quais são os níveis de PSA normais?

Não existe um PSA normal para qualquer homem em qualquer idade, mas a maioria dos homens com câncer de próstata tem um nível mais alto do que o normal. Em geral:

Se seus resultados de PSA estiverem na faixa de fronteira (4 a 10), o PSA % livre pode ser útil para ajudar a distinguir entre câncer de próstata ou hiperplasia benigna da próstata (BPH). O padrão é o oposto do observado com o PSA, na medida em que uma % elevada de PSA livre acima de 20% de BPH, enquanto que uma % de PSA livre abaixo de 10% indica uma maior probabilidade de câncer...

Como é feito o teste de triagem do PSA?

O teste envolve a coleta de sangue, geralmente do seu braço. O médico enviará a amostra para um laboratório. Na maioria das vezes, os resultados voltam dentro de vários dias.

Quando devo testar meus níveis de PSA?

A primeira coisa a fazer é falar com seu médico sobre os prós e os contras da triagem do câncer de próstata antes de decidir se deve ou não ser testado. Não faça o teste até que você tenha essa conversa. As opiniões divergem sobre quando você deve fazer isso.

A Sociedade Americana do Câncer diz para ser testado na idade:

• 40 ou 45 se você estiver em alto risco

• 50 se você estiver em risco médio

A Associação Americana de Urologia sugere:

• Menos de 40 anos: Sem triagem

• 40 a 54: Sem triagem se você estiver em risco médio. Se você estiver em alto risco, você e seu médico podem decidir.

• 55 a 69: Triagem se seu médico sugerir

• Mais de 70 ou menos de 10-15 anos de expectativa de vida: Sem triagem

A Força Tarefa de Serviços Preventivos dos Estados Unidos diz:

• 55 a 69: Homens com riscos de câncer de próstata podem precisar de testes.

Se seu médico acha que você pode ter câncer de próstata baseado em um nível de PSA ou em um exame retal, uma biópsia é o próximo passo. Este é um teste onde o médico retira uma pequena quantidade de tecido de sua próstata e o envia para um laboratório para testes. É a única maneira de ter certeza de que você tem câncer.

O que significa um alto nível de PSA?

Níveis elevados de PSA podem ser um sinal de câncer de próstata ou uma condição diferente como prostatite ou uma próstata aumentada.

Outras coisas podem afetar seu nível de PSA:

• Idade. Seu PSA normalmente subirá lentamente conforme você envelhece, mesmo se você não tiver problemas de próstata.

• Medicamentos. Alguns medicamentos podem afetar os níveis de PSA sanguíneo. Informe seu médico se você estiver tomando dutasterida (Avodart) ou finasterida (Propecia ou Proscar). Esses medicamentos podem baixar falsamente os níveis de PSA pela metade do que deveriam ser.

Se seu nível de PSA for alto, seu médico pode sugerir que você faça uma biópsia da próstata para testar a presença de câncer.

Testes alternativos de PSA

Os novos testes de PSA podem ajudar o médico a decidir se você precisa de uma biópsia. Mas saiba que os médicos não concordam sempre sobre como usar ou compreender os resultados destes testes.

• PSA sem porcentagem. O PSA assume duas formas principais no sangue. Uma está ligada às proteínas do sangue. A outra se move livremente. O teste de PSA livre de porcentagem mostra quanto PSA se move livremente em comparação com o nível total de PSA. A quantidade de PSA livre é menor em homens com câncer de próstata. Se seus resultados de PSA estiverem na faixa limite (4 a 10), um PSA livre de porcento baixo (menos de 10%) significa que há cerca de 50% de chance de você ter câncer de próstata. Você provavelmente deveria fazer uma biópsia. Alguns médicos sugerem biópsias para homens cujo PSA livre de porcento é 20 ou menos.

• Velocidade do PSA. A velocidade do PSA não é um teste separado. Ao invés disso, é uma medida da mudança de seus níveis de PSA ao longo do tempo. Mesmo quando o valor total do PSA não for superior a 4, uma alta velocidade de PSA (um aumento de mais de 0,75 ng/mL em 1 ano) significa que você pode ter câncer e deve considerar uma biópsia.

• Teste de urina PCA3. Este teste de urina procura por uma mistura de genes que aparece em 50% dos homens com câncer de próstata testados pelo PSA. É outra ferramenta para decidir se você precisa de uma biópsia.

Problemas com o Teste PSA

Há razões pelas quais os médicos não concordam se você precisa deste teste:

• Encontrar cedo o câncer de próstata nem sempre protege você. O teste de PSA muitas vezes encontra pequenos tumores de crescimento lento que não apresentam risco de vida. Tratá-los de qualquer forma, seja com cirurgia ou radiação, pode expor você a efeitos colaterais e complicações prejudiciais. Além disso, encontrar câncer precocemente pode não ajudar se você tiver um tumor agressivo ou se ele se espalhar para partes distantes do corpo antes de encontrá-lo.

• Os resultados são sempre precisos. Se você tem um nível alto mas não tem câncer, os resultados dos testes podem criar muita preocupação e levar a procedimentos médicos de que você não precisa. Um resultado negativo, se você realmente tiver câncer, pode impedir que você receba o tratamento de que precisa.

Usando o teste de sangue PSA após o diagnóstico de câncer de próstata

Embora o teste PSA seja usado principalmente para verificar se há câncer de próstata, ele também pode ajudar seu médico:

• Escolha um tratamento. Junto com um exame e um estágio do tumor, o teste de PSA pode ajudar a determinar o quão avançado é um câncer de próstata. Isto pode afetar as opções de tratamento.

• Verificar o sucesso do tratamento. Após a cirurgia ou radiação, o médico pode observar seu nível de PSA para ver se o tratamento funcionou. Os níveis de PSA normalmente caem se todas as células cancerosas forem removidas ou destruídas. Um aumento do nível de PSA pode significar que as células cancerosas da próstata estão presentes e seu câncer voltou.

Se você escolher uma abordagem de espera vigilante para o tratamento, seu nível de PSA pode dizer a seu médico se a doença está progredindo. Se for o caso, você precisará pensar em um tratamento ativo.

Durante a terapia hormonal, o nível de PSA pode mostrar quão bem o tratamento está funcionando e quando é hora de tentar outro tratamento.