A disfunção erétil, também chamada impotência, é a incapacidade de desenvolver ou manter uma ereção satisfatória para as relações sexuais.
Embora o câncer de próstata não seja uma causa de disfunção erétil, os tratamentos para a doença podem causar o problema. Entre eles:
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Cirurgia para remover a glândula prostática inteira
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Terapia por radiação, seja por feixe externo ou por implantes de sementes radioativas
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Terapia hormonal
Tratamentos diferentes podem levar à impotência mais cedo do que outros.
Quando a disfunção erétil pode ocorrer após o tratamento?
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Cirurgia.
Algum grau de disfunção erétil geralmente ocorre logo após a cirurgia para remover a próstata, independentemente de ser realizada a técnica que tenta poupar o nervo que controla as erecções.
A gravidade da disfunção erétil depende do tipo de cirurgia, do estágio do câncer e da habilidade do cirurgião.
Se a técnica de reparo de nervos for utilizada, a recuperação da disfunção erétil pode ocorrer dentro dos dois primeiros anos após o procedimento. A recuperação da função erétil após uma cirurgia sem perda de nervo é improvável, mas possível.
O uso de dispositivos de vácuo ou drogas para disfunção erétil após a cicatrização da cirurgia pode melhorar a qualidade das erecções e acelerar o retorno da função sexual normal (ver abaixo).
Se uma ereção pode ser alcançada após uma cirurgia, não se perde a capacidade de ter um orgasmo. Entretanto, eles podem ser orgasmos "secos" nos quais pouco (se houver) ejaculação é produzida. Isto resulta em infertilidade para a maioria dos homens, embora a maioria dos homens sejam mais velhos quando são diagnosticados com câncer de próstata e podem não estar preocupados. Se desejar, você poderia falar com seu médico sobre o esperma "bancário" antes do procedimento.
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Terapia por radiação.
O início da disfunção erétil após a radioterapia é gradual e normalmente começa cerca de seis meses após o tratamento.
A disfunção erétil é a complicação mais comum a longo prazo da radioterapia. Entretanto, sua ocorrência pode diminuir quando tratamentos mais sofisticados são usados, tais como implantes de sementes radioativas (braquiterapia), radioterapia modulada por intensidade (IMRT), ou radioterapia em conformidade 3-D.
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Terapia hormonal.
Quando a terapia hormonal é usada, a disfunção erétil e a diminuição do desejo sexual podem resultar aproximadamente duas a quatro semanas após o início da terapia. Isto é devido à ação redutora da testosterona das drogas.
Como a Disfunção Erétil é Tratada?
As opções atuais de tratamento para disfunção erétil para homens que receberam tratamento para o câncer de próstata incluem:
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Medicamentos orais, tais como tadalafil (Cialis), vardenafil (Levitra, Staxyn), avanfil (Stendra), or?sildenafil (Revatio,?Viagra)
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Injeções de medicamentos no pênis antes das relações sexuais (chamadas de terapia de injeção intracavernosa)
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Uso de um dispositivo de constrição a vácuo para levar sangue para dentro do pênis a fim de causar uma ereção
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Drogas tomadas como supositório colocadas no pênis antes do ato sexual
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Implantes penianos
Quão Eficazes São os Drogas de Disfunção Erétil Oral?
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Após a cirurgia, até 70% dos homens que tiveram os nervos poupados em ambos os lados da próstata recuperarão ereções com o uso de uma ou mais drogas orais para disfunção erétil. Os resultados são menos favoráveis para homens que tiveram um único nervo poupado ou que não tiveram nervos poupados.
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Após a radioterapia, em geral, 50% a 60% dos homens recuperam ereções com medicamentos. Entretanto, os dados atuais são bastante limitados, especialmente para pacientes tratados com implantes de sementes radioativas.
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Terapia hormonal. Homens tratados com terapia hormonal não respondem bem a nenhum tratamento de disfunção erétil, mas os dados são limitados.
Quão eficaz é a terapia por injeção com cada tipo de tratamento?
Se os medicamentos para disfunção erétil oral falharem, as injeções no pênis podem ser uma forma eficaz de tratamento para homens que foram submetidos à cirurgia ou que receberam radioterapia (seja por feixe externo ou implantes de sementes) para o câncer de próstata.
Em geral, até 80% dos homens recuperam ereções com o uso de tratamentos por injeção. Os efeitos colaterais incluem dores ocasionais devido a um dos medicamentos usados para a terapia por injeção e o desenvolvimento de tecido cicatricial.
E quanto a outros tratamentos para a disfunção erétil?
Se o Viagra e as injeções falharem (ou se você não estiver disposto ou incapaz de usar qualquer uma das terapias), outros tratamentos podem ser apropriados. Eles incluem:
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Dispositivo de estrangulamento a vácuo. Um cilindro é colocado sobre o pênis. O ar é bombeado para fora do cilindro, o que retira sangue para dentro do pênis e causa uma ereção. A ereção é mantida deslizando uma faixa fora da base do cilindro e sobre a base do pênis. A faixa pode permanecer no lugar por até 30 minutos. Embora estes dispositivos possam ser eficazes, eles geralmente têm sido menos desejáveis para pacientes que tenham sido tratados com cirurgia. Muitos pacientes não gostam de ter que usar a faixa na base do pênis e acham-na desconfortável.
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Supositórios penianos. Para este tratamento, o paciente coloca um supositório dentro do tubo urinário (uretra) usando um aplicador de plástico. O supositório contém o medicamento alprostadil, que viaja até as câmaras de ereção. O alprostadil relaxa o músculo na câmara de ereção, permitindo que o sangue flua para dentro do pênis.
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Implantes penianos. Esta opção pode ser considerada se o paciente tiver tido disfunção erétil por cerca de um ano após o tratamento do câncer e a terapia não cirúrgica tiver falhado ou for inaceitável. Um implante, ou prótese, é uma forma eficaz de terapia em muitos homens, mas requer uma operação para colocar o implante no pênis. A cirurgia pode causar problemas, tais como falha mecânica ou infecção, o que pode exigir a remoção da prótese e a reoperação. Entretanto, a maioria dos homens e seus parceiros estão muito satisfeitos com estes dispositivos.
