O aumento benigno (não cancerígeno) da próstata, conhecido como hiperplasia benigna da próstata (BPH), é o problema de próstata mais comum nos homens. Quase todos os homens desenvolverão algum aumento da próstata à medida que envelhecem.
Quando Acontece o Alargamento da Próstata?
Em geral, o número de homens com BPH aumenta progressivamente com a idade. Entre as idades?51 e 60 anos, 50% dos homens terão alguns sinais de BPH. Até 90% dos homens com mais de 80 anos de idade terão sinais desta condição. Cerca de um terço desses homens desenvolverá sintomas que requerem tratamento.
A BPH aumenta seu risco de desenvolver câncer de próstata?
Com base nas pesquisas realizadas até o momento, a resposta é não. Entretanto, BPH e câncer de próstata têm sintomas semelhantes, e um homem que tem BPH pode ter câncer não detectado ao mesmo tempo.
A Sociedade Americana do Câncer recomenda que os homens tomem uma decisão informada com seu provedor de cuidados de saúde se devem ou não ser rastreados para o câncer de próstata. Para homens com risco médio, esta discussão deve começar aos 50 anos de idade. Eles também dizem que para homens que estão em alto risco, tais como homens afro-americanos e homens com histórico familiar de câncer de próstata, a triagem deve ser considerada aos 45 anos de idade. Homens com risco ainda maior, como ter mais de um parente com histórico de câncer de próstata em idade precoce, devem considerar testes mais cedo.
A Associação Americana de Urologia recomenda contra a triagem de rotina para homens entre 40 e 54 anos de idade que têm um risco médio de câncer de próstata. Aqueles com um risco maior são encorajados a discutir com seu médico os testes de triagem para o câncer de próstata. A associação recomenda que os homens entre 55 e 69 anos de idade devem pesar os riscos e benefícios do rastreamento e tratamento. Para aqueles que escolhem a triagem, a AUA sugere que eles possam ser triados a cada dois anos em vez de anualmente. Os testes usados para triagem do câncer de próstata incluem um exame de sangue para uma substância chamada antígeno prostático específico (PSA) e o exame retal digital (DRE). A AUA não recomenda o exame de PSA em homens com mais de 70 anos de idade ou qualquer homem com menos de 10-15 anos de expectativa de vida.
A Força Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA recomenda que um teste de PSA pode ser apropriado para alguns homens com idade entre 55 C 69 anos. O grupo sugere falar primeiro com seu médico para entender os riscos e benefícios de um teste de PSA.
Quais são os Sintomas de BPH?
Como a glândula prostática envolve a uretra, o tubo que transporta a urina para fora do corpo, é fácil ver que a ampliação da próstata pode levar ao bloqueio do tubo. Você pode se desenvolver:
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Lentidão ou gotejamento de seu fluxo urinário
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Hesitância ou dificuldade para começar a urinar
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Urinação freqüente
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Sentimento de urgência ou necessidade repentina de urinar
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Necessidade de se levantar à noite para urinar
À medida que os sintomas progridem, você pode se desenvolver:
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Pedras da bexiga
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Infecção da bexiga
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Sangue em sua urina
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Danos aos rins por pressão nas costas causados pela retenção de grandes quantidades de urina extra na bexiga
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Bloqueio súbito do tubo urinário, tornando impossível a micção
Como é diagnosticada a BPH?
Depois de avaliar seu histórico médico e de lhe dar um exame físico completo, seu médico realizará um exame retal digital.
Como a glândula prostática está na frente do reto, o médico pode sentir se a parte de trás da glândula apresenta alguma anormalidade durante este exame. Isto permite ao médico estimar o tamanho da próstata e detectar quaisquer áreas duras que possam ser câncer.
Vários estudos podem ser feitos para ajudar a diagnosticar sua condição:
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Um exame de urina chamado urinálise
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Uma pesquisa de índice de pontuação de sintomas de BPH com sete perguntas para avaliar a gravidade de seus sintomas
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Um estudo de fluxo para ver se o fluxo de urina é lento em comparação com o fluxo normal
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Um estudo para detectar quanta urina sobra na bexiga após a micção
Como a BPH é tratada?
Os pacientes com sintomas leves podem não requerer outro tratamento além de observar para garantir que sua condição não piore. Esta abordagem é às vezes chamada de "espera vigilante" ou vigilância. Uma série de opções de tratamento estão disponíveis se seus sintomas forem graves.
Os tratamentos para BPH incluem:
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Medicamentos.
Finasterida (Proscar) foi um dos primeiros medicamentos usados para tratar a BPH, encolhendo a glândula prostática. A Dutasterida (Avodart) é outra droga semelhante que pode ser usada para o mesmo fim. Ambos funcionam inibindo a conversão da testosterona para o hormônio dihidrotestosterona (DHT), que afeta o crescimento da glândula prostática. Estes medicamentos parecem ser de grande ajuda para homens com próstatas maiores. A FDA revisou os rótulos de Proscar e Avodart para incluir um aviso de que os medicamentos, embora capazes de reduzir o risco geral de câncer de próstata em 25%, podem estar ligados a um risco maior de um tipo incomum de câncer de próstata agressivo ou de alto grau. Mais comuns são os medicamentos referidos como bloqueadores alfa que relaxam o músculo da próstata para reduzir a tensão no tubo urinário. Estes incluem alfuzosina (Uroxatral), doxazosina (Cardura XL), silodosina (Rapaflo), tamsulosina (Flomax) e terazosina (Hytrin). Os efeitos colaterais podem incluir a leveza e a fraqueza. Tomar tanto um inibidor de DHT quanto um bloqueador alfa ao mesmo tempo pode ser mais benéfico para controlar os sintomas e impedir a progressão da BPH do que tomar qualquer um dos dois medicamentos individualmente. Outros medicamentos podem ser eficazes para alguns homens. Estes podem incluir anticolinérgicos quando os sintomas de bexiga hiperativa estão presentes, e inibidores de PDE-5 como o tadalafil (Cialis) se a disfunção erétil também for um problema.
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Cirurgia. Vários tipos de cirurgias podem remover o tecido prostático bloqueando o fluxo de urina. O mais comum é chamado de ressecção transuretral da próstata, ou TURP. Ela envolve a remoção do tecido que bloqueia a uretra (tubo de urina) com um instrumento especial. Embora a TURP seja eficaz, os efeitos colaterais podem incluir sangramento, infecção, impotência (incapacidade de manter uma ereção adequada para o sexo) e incontinência (incapacidade de controlar o fluxo da urina). Outro procedimento, menos complicado, é a incisão transuretral da próstata (TUIP). Em vez de remover tecido, como na TURP, esta abordagem envolve o alargamento da uretra fazendo vários pequenos cortes no colo vesical (área onde a uretra e a bexiga se unem), bem como na própria glândula prostática. Isto alivia parte da pressão sobre a uretra e melhora o fluxo da urina.
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Tratamentos minimamente invasivos. Os tratamentos mais recentes podem efetivamente reduzir o tamanho da próstata e aliviar a obstrução urinária, mas são menos invasivos e prejudiciais aos tecidos saudáveis do que a cirurgia. Em geral, procedimentos menos invasivos requerem menos tempo no hospital, resultam em menos efeitos colaterais, são menos dispendiosos e permitem uma recuperação mais rápida. Os efeitos colaterais podem ser freqüência urinária e irritação enquanto a próstata está cicatrizando. No entanto, muitas destas técnicas são novas. Pouco se sabe sobre a eficácia a longo prazo e as complicações destes procedimentos, que incluem:
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Termoterapia Transuretral de Microondas (TUMT). A energia de microondas proporciona temperaturas acima de 45 graus C (113 F) à próstata por meio de uma antena posicionada na próstata usando um cateter (tubo) especial. A água fria circula ao redor do cateter que protege a uretra e ajuda a mantê-lo razoavelmente confortável durante todo o procedimento. Todo o procedimento é controlado por computador, com base nos registros de temperatura obtidos na uretra e no reto. Esta técnica é realizada em seu consultório médico e leva aproximadamente 90 minutos. Os pacientes geralmente recebem medicamentos para prevenir a dor e aliviar a ansiedade. As queixas mais comuns durante o tratamento são uma vontade de urinar e uma sensação de ardor no pênis. Há dois programas: tratamento "tratamento padrão" ou "tratamento de alta energia". O tratamento de alta energia proporciona mais energia à próstata, o que geralmente proporciona melhores resultados e melhor fluxo, mas os pacientes podem ter mais efeitos colaterais no período de recuperação.
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Coagulação Intersticial a Laser
. ILC usa uma fibra laser especialmente projetada para fornecer calor ao interior da próstata. A fibra a laser é inserida na próstata utilizando instrumentos colocados na uretra. O procedimento geralmente é feito na sala de cirurgia, sob anestesia para anestesiar a dor, mas não para adormecê-la. Esta técnica permite ao cirurgião visualizar diretamente a próstata e tratar áreas específicas de aumento.
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Ablação Transuretral de Agulhas (TUNA).
Esta técnica utiliza energia de radiofreqüência de baixo nível fornecida através de duas pequenas agulhas para abater, ou queimar, uma área da próstata aumentada.
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Eletrovaporização Transuretral.
Esta técnica utiliza energia elétrica aplicada através de um eletrodo para aquecer rapidamente o tecido da próstata, transformando as células teciduais em vapor. Isto permite que o médico vaporize uma área do tecido aumentado e alivie a obstrução urinária. A foto-vaporização a laser também pode ser realizada.
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Stents Intrauretrais.
Stents (dispositivos de arame em forma de molas ou bobinas) são colocados dentro do canal da próstata (onde a uretra atravessa a glândula) para ajudar a evitar que o canal se aperte ao redor da uretra.
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Elevação Uretral Prostática.
Um elevador uretral prostático (PUL) é um implante permanente usado para tratar BPH. O PUL é colocado na uretra e funciona puxando para trás o tecido da próstata que está pressionando a uretra e impedindo o fluxo de urina. Estudos têm mostrado melhora nos sintomas em muitos homens por até cinco anos ou mais.
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