Por Stephanie Watson
Se você tem um estágio avançado de câncer de próstata (estágios III e IV), isso significa que a doença se espalhou fora de sua glândula prostática. Os médicos podem tratar este tipo de câncer, mas não podem curá-lo. Ainda assim, existem boas opções que podem aliviar seus sintomas e ajudar você a viver uma vida longa e ativa.
Converse com seu médico sobre o tratamento que é melhor para você. Pergunte a eles sobre os tipos de efeitos colaterais que você pode ter. Você vai querer escolher um caminho que lhe dê os melhores resultados com o menor número de riscos.
Suas principais opções para o tratamento do câncer de próstata avançado são:
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Radiação
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Terapia hormonal
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Cirurgia
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Espera vigilante ou vigilância ativa
Radiação
A radioterapia utiliza raios X de alta energia para matar células cancerígenas. Pode ajudar a encolher tumores e aliviar dores ósseas e outros sintomas.
Os médicos podem lhe dar esta terapia de algumas maneiras diferentes:
Radioterapia por feixe externo (EBRT)
focaliza os raios X em sua próstata a partir de uma máquina fora de seu corpo. O médico direcionará a radiação diretamente para a glândula e ajustará a dose para atingir o câncer sem danificar outras partes de seu corpo. O tratamento leva apenas alguns minutos, e não dói. Você provavelmente irá a uma clínica e o receberá 5 dias por semana por cerca de 7 a 9 semanas.
Brachytherapy
utiliza pequenos pellets, mais ou menos do tamanho de grãos de arroz, que lentamente emitem radiação dentro de sua próstata. Os médicos lhe darão remédios para adormecê-lo ou deixar seu corpo entorpecido e, em seguida, colocar os pellets através de agulhas finas.
Radium 223 (Xofigo)
mata as células cancerígenas que se espalharam até os ossos. Utiliza um tipo de radiação que se cola aos minerais ósseos. Seu médico a injetará em sua veia uma vez por mês.
Seu médico fará tudo o que puder para não danificar outras partes de seu corpo, mas alguns homens têm efeitos colaterais da radiação, como por exemplo:
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Diarréia, sangue em suas fezes e outros problemas intestinais
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Problemas para controlar a micção, ou um vazamento na bexiga
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Problemas de ereção
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Sentindo-se cansado
Terapia Hormonal
Os hormônios masculinos como a testosterona alimentam o crescimento de células cancerosas da próstata. O objetivo da terapia hormonal é evitar que seu corpo produza essas substâncias e que suas células tumorais não as utilizem. Seu médico pode chamar isso de terapia de privação de androgênio.
Dependendo do estágio de sua doença, você pode receber terapia hormonal antes ou depois da radiação.
Há alguns tipos diferentes de medicamentos que você pode tomar, inclusive:
Agentes da GnRH.
Eles trabalham de diferentes maneiras para evitar que seu corpo produza hormônio luteinizante (LH), que ele precisa para produzir testosterona. As drogas incluem:
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Buserelin (Suprefato)
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Degarelix (Firmagon)
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Goserelin (Zoladex)
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Histrelin (Vantas)
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Leuprolide (Eligard, Depósito de Lupron)
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Triptorelin (Trelstar)
Antagonista dos receptores de GnRH?receptor. Atualmente existe apenas?um,?relugolix (Orgovyx), que é tomado por via oral. Funciona bloqueando a glândula pituitária de fazer hormônios, de modo que reduz a quantidade de testosterona que os testículos são capazes de fazer.
Anti-arrogénios.
Eles impedem que as células cancerosas da próstata utilizem qualquer hormônio masculino, chamado andrógeno. Você pode levá-los junto com um agente GnRH. As drogas incluem:
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Bicalutamida (Casodex)
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Flutamida (Eulexin)
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Nilutamida (Nilandron)
Novos tipos de terapia hormonal
incluir:
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Acetato de abiraterona (Zytiga), que impede que as células do câncer de próstata (e outras células) façam andrógenos. Seu médico poderia sugerir se você já tivesse tentado outras terapias hormonais.
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Enzalutamida (Xtandi), que bloqueia o uso de andrógenos por parte das células. Você poderia obtê-la se tentasse outras terapias hormonais e a droga quimioterápica docetaxel.
A terapia com hormônios pode causar efeitos colaterais, como por exemplo:
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Baixo desejo sexual
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Problemas de ereção
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Crescimento e maciez do peito
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Afrontamentos
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Desbaste ósseo
Cirurgia
Dependendo de até onde seu câncer se espalhou, seu médico pode ser capaz de removê-lo com uma de duas operações.
Prostatectomia radical.
Se seu tumor não se espalhou muito além da glândula prostática, seu médico pode remover todo o órgão, mais parte do tecido ao seu redor. A maneira mais comum de fazer isso é através de um corte na parte inferior da barriga. Você também pode receber radiação após a cirurgia para matar qualquer célula cancerígena deixada para trás.
Você estará no hospital por alguns dias, mas normalmente poderá voltar às atividades normais em 3 a 5 semanas. Depois disso, você pode ter problemas para controlar sua urina, problemas para conseguir ou manter uma ereção e dificuldade para engravidar uma mulher.
Ressecção transuretral da próstata (TURP).
Esta cirurgia não cura o câncer, mas pode aliviar sintomas, como problemas para controlar a urina. Seu médico colocará em sua próstata uma ferramenta chamada ressectoscópio. Ele fornece eletricidade ou calor que remove uma parte da glândula. Você receberá remédios para adormecê-lo ou para deixar seu corpo dormente durante a cirurgia.
Você se recuperará no hospital por 1 ou 2 dias, e normalmente poderá voltar às suas atividades normais após algumas semanas. Você poderá ver um pouco de sangue na sua urina depois, e poderá correr o risco de uma infecção.
Vigilância ativa ou de espera
Os tratamentos do câncer de próstata podem ter efeitos colaterais. Se você estiver preocupado com estes riscos, pode decidir adiar estes tratamentos e ver se seu tumor cresce. A espera também é uma opção se você for mais velho, seu câncer estiver crescendo lentamente, ou se você não tiver sintomas que o incomodem.
Esperar não significa que você não faça nada a respeito de seu câncer. Seu médico estará atento ao tumor e estará atento a quaisquer sinais de que ele piore.
Espera vigilante
significa que você e seu médico estarão atentos aos sintomas. O médico pode fazer exames de vez em quando para garantir que o câncer não tenha crescido.
Vigilância ativa
significa que seu médico fará testes, incluindo exames de sangue PSA e exames retais, geralmente a cada 3-6 meses para verificá-lo. Você também pode fazer uma biópsia, quando um médico tira um pequeno pedaço de tecido de sua próstata e o verifica se há câncer.
Outras opções
Se a radiação, terapia hormonal ou cirurgia não for adequada para você, seu médico pode sugerir alguns outros tratamentos:
Quimioterapia.
Os medicamentos matam as células cancerígenas em todo o corpo. Você pode receber quimioterapia se a doença tiver se espalhado fora de sua próstata e se a terapia hormonal não estiver funcionando. Também pode aliviar os sintomas.
Terapia de vacina.
A maioria das vacinas ajuda seu corpo a prevenir doenças, mas algumas também tratam condições como o câncer. Sipuleucel-T (Provença) remove células do seu sangue e as expõe a uma proteína das células cancerosas da próstata em um laboratório. Em seguida, seu médico injeta as células de volta em seu corpo para atacar o câncer. Este tratamento é para homens com doenças avançadas quando a terapia hormonal tiver parado de funcionar.
Bisfosfonatos.
Esses medicamentos aliviam a dor do câncer de próstata que se alastrou aos ossos.
Ensaio clínico.
Os cientistas estão sempre procurando novas maneiras de tratar o câncer de próstata em ensaios clínicos. Estes ensaios testam novos medicamentos para ver se eles são seguros e se funcionam. Muitas vezes são uma maneira de as pessoas experimentarem novos remédios que não estão disponíveis para ninguém. Seu médico pode lhe dizer se um destes testes pode ser um bom ajuste para você.
