Slideshow: Um Guia Visual para o Câncer de Próstata

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O que é câncer de próstata?

O câncer de próstata se desenvolve na próstata de um homem, a glândula do tamanho de uma noz logo abaixo da bexiga que produz parte do líquido no sêmen. É o câncer mais comum em homens após o câncer de pele... O câncer de próstata freqüentemente cresce muito lentamente e pode não causar danos significativos... Mas alguns tipos são mais agressivos e podem se espalhar rapidamente sem tratamento.

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Sintomas do câncer de próstata

Nos estágios iniciais, os homens podem não apresentar sintomas. Mais tarde, os sintomas podem incluir:

• Urinação freqüente, especialmente à noite

• Dificuldade para iniciar ou parar a micção

• Fluxo urinário fraco ou interrompido

• Sensação de dor ou ardor durante a micção ou ejaculação

• Sangue na urina ou no sêmen

O câncer avançado pode causar dores profundas na parte inferior das costas, nos quadris ou na parte superior das coxas.

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Aumento da próstata ou câncer de próstata?

A próstata pode crescer à medida que o homem envelhece, às vezes pressionando a bexiga ou a uretra e causando sintomas semelhantes ao câncer de próstata. Isto é chamado de hiperplasia benigna da próstata (BPH). Não é câncer e pode ser tratada se os sintomas se tornarem incômodos. Um terceiro problema que pode causar sintomas urinários é a prostatite. Esta inflamação ou infecção também pode causar febre e em muitos casos é tratada com medicamentos.

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Fatores de risco que você não pode controlar

Envelhecer é o maior fator de risco para o câncer de próstata, particularmente após os 50 anos de idade. Após os 70 anos de idade, estudos sugerem que entre 31% e 83%?dos homens têm alguma forma de câncer de próstata, embora possa não haver sintomas externos. O histórico familiar aumenta o risco de um homem: ter um pai ou irmão com câncer de próstata mais do que duplica o risco. Homens afro-americanos e caribenhos de ascendência africana?estão em alto risco e têm a maior taxa de câncer de próstata do mundo.

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Fatores de risco que você pode controlar

A dieta parece desempenhar um papel no desenvolvimento do câncer de próstata, que é muito mais comum em países onde a carne e os laticínios com alto teor de gordura são os principais pilares. A razão para esta ligação não é clara. A gordura dietética, particularmente a gordura animal da carne vermelha, pode aumentar os níveis de hormônios masculinos. E isto pode alimentar o crescimento de células cancerosas da próstata. Uma dieta muito baixa em frutas e vegetais também pode ter um papel importante.

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Mitos sobre o câncer de próstata

Aqui estão algumas coisas que não causarão câncer de próstata: Demasiado sexo, uma vasectomia e masturbação... Se você tem uma próstata aumentada (BPH), isso não significa que você corre um risco maior de desenvolver câncer de próstata. Os pesquisadores ainda estão estudando se o uso de álcool, DSTs ou prostatites desempenham um papel no desenvolvimento do câncer de próstata.

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O câncer de próstata pode ser encontrado cedo?

Os testes de triagem estão disponíveis para encontrar câncer de próstata cedo, mas as diretrizes do governo não exigem testes de rotina em homens de qualquer idade. Os testes podem encontrar cancros de crescimento tão lento que os tratamentos médicos não ofereceriam nenhum benefício... E os tratamentos em si podem ter sérios efeitos colaterais. A Sociedade Americana do Câncer aconselha os homens a conversar com um médico sobre testes de triagem, a começar por:

• Idade 50 anos para homens de risco médio que esperam viver pelo menos mais 10 anos

• 45 anos para homens de alto risco; isto inclui afro-americanos e aqueles com pai, irmão ou filho diagnosticado antes dos 65 anos de idade

• Idade 40 anos para homens com mais de um parente de primeiro grau diagnosticado em idade precoce

A ?U.S.Preventive Services Task Force ?(USPSTF) diz que os testes podem ser apropriados para alguns homens de 55 C ?69 anos. Eles recomendam que os homens falem com seu médico para discutir os riscos e benefícios potenciais de serem testados...?

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Triagem: DRE e PSA

Seu médico pode inicialmente fazer um exame retal digital (DRE) para detectar saliências ou manchas duras na próstata... Após uma discussão com seu médico, um exame de sangue pode ser usado para medir o antígeno prostático específico (PSA), uma proteína produzida pelas células prostáticas. Um nível elevado pode indicar uma chance maior de você ter câncer, mas você pode ter um nível elevado e ainda estar livre de câncer. Também é possível ter um PSA normal e ter câncer de próstata.

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Resultados dos testes de PSA

Um nível normal de PSA é considerado inferior a 4 nanogramas por mililitro de sangue (ng/mL), enquanto um PSA acima de 10 sugere um alto risco de câncer. Mas há muitas exceções:

• Os homens podem ter câncer de próstata com um PSA inferior a 4.

• Uma próstata que está inflamada (prostatite) ou aumentada (BPH) pode aumentar os níveis de PSA, mas testes adicionais podem não mostrar nenhuma evidência de câncer.

• Alguns medicamentos BPH podem baixar os níveis de PSA, apesar da presença de câncer de próstata, chamado de falso negativo.

Se um teste PSA ou DRE for anormal, seu médico provavelmente encomendará outros testes.

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Biópsia do câncer de próstata

Se um exame físico ou teste de PSA sugerir um problema, seu médico pode recomendar uma biópsia. Uma agulha é inserida através da parede do reto ou da pele entre o reto e o escroto. Várias pequenas amostras de tecido são removidas e examinadas sob um microscópio. Uma biópsia é a melhor maneira de detectar o câncer e prever se ele é de crescimento lento ou agressivo.

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Biópsia e pontuação de Gleason

Um patologista procura por anormalidades celulares e "classifica" a amostra de tecido de 1 a 5. A soma de dois graus de Gleason é a pontuação de Gleason. Estas notas ajudam a determinar as chances de propagação do câncer. Os graus de Gleason 1 e 2 geralmente não são dados em biópsias, portanto 6 é normalmente a pontuação mais baixa para um câncer de próstata. O câncer com pontuação de Gleason de 8 a 10 é chamado de alto grau e pode crescer e se espalhar mais rapidamente... As pontuações de Gleason ajudam a orientar o tipo de tratamento que seu médico irá recomendar.

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Imagiologia do câncer de próstata

Alguns homens podem precisar de testes adicionais para ver se o câncer se espalhou além da próstata. Estes podem incluir ultra-som, uma tomografia computadorizada ou uma ressonância magnética (vista aqui). Uma varredura de radionuclídeos traça uma injeção de material radioativo de baixo nível para ajudar a detectar o câncer que se espalhou para o osso.

Na ressonância magnética mostrada aqui, o tumor é a massa verde, em forma de rim no centro, ao lado da glândula prostática (em rosa).

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Estágio do câncer de próstata

A encenação é usada para descrever até onde o câncer de próstata se espalhou (metástase) e para ajudar a determinar o melhor tratamento.

• Etapa I: O câncer é pequeno e ainda dentro da próstata.

• Fase II: O câncer está mais avançado, mas ainda confinado à próstata.

• Fase III: O câncer é de alto grau ou se espalhou além da parte externa da próstata ou para tecidos próximos, como vesículas seminais, bexiga ou reto.

• Etapa IV: O câncer se espalhou para os linfonodos?ou órgãos distantes, como ossos ou pulmões.

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Taxas de sobrevivência ao câncer de próstata

A boa notícia sobre o câncer de próstata é que ele geralmente cresce lentamente,?e 9 em cada 10 casos são encontrados nos estágios iniciais. Em geral, a taxa de sobrevivência relativa de 5 anos é de 100% para homens com doenças confinadas à próstata ou tecidos próximos... Muitos homens vivem muito mais tempo. Quando a doença se alastrou para áreas distantes, esse número cai para 31%. Mas estes números são baseados em homens diagnosticados há pelo menos 5 anos. A perspectiva pode ser melhor para os homens diagnosticados e tratados hoje.

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Tratamento: Espera vigilante

Com câncer de baixo risco, uma opção é observar e esperar. Isto é determinado por sua biópsia, teste de PSA e pontuação de Gleason. Seu médico solicitará testes periódicos. Outros tratamentos - com o risco de problemas sexuais ou urinários - podem não ser necessários. Alguns homens mais velhos ou com sérios problemas de saúde podem não precisar de tratamento. Entretanto, um tratamento mais agressivo é geralmente recomendado para homens mais jovens ou com doenças mais agressivas.

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Tratamento: Terapia por Radiação

A radiação de feixe externo para matar células cancerígenas pode ser usada como primeiro tratamento ou após uma cirurgia de câncer de próstata. Ela também pode ajudar a aliviar a dor óssea da propagação do câncer. Na braquiterapia, pequenos pellets radioativos do tamanho de um grão de arroz são inseridos na próstata. Ambos os métodos podem prejudicar a função erétil. Fadiga, problemas urinários e diarréia são outros possíveis efeitos colaterais.

Há alguns centros que fornecem terapia com prótons (uma forma de radioterapia) para o câncer de próstata.

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Tratamento: Cirurgia

A remoção da próstata, ou prostatectomia radical, é usada para eliminar o câncer quando este está confinado à próstata. Novas técnicas utilizam incisões menores e procuram evitar danos aos nervos próximos. Se os linfonodos também forem cancerosos, a prostatectomia pode não ser a melhor opção. A cirurgia pode prejudicar a função urinária e sexual, mas ambas podem melhorar com o tempo.

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Tratamento: Terapia hormonal

A terapia hormonal pode diminuir ou retardar o crescimento do câncer, mas a menos que seja usada com outra terapia, não eliminará o câncer. As drogas ou hormônios bloqueiam ou interrompem a produção de testosterona e outros hormônios masculinos, chamados andrógenos. Os efeitos secundários podem incluir afrontamentos, crescimento do tecido mamário, ganho de peso e impotência.

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Tratamento: Quimioterapia

A quimioterapia mata células cancerígenas em todo o corpo, incluindo as que estão fora da próstata, por isso é usada para tratar câncer mais avançado e câncer que não respondeu à terapia hormonal... O tratamento é geralmente intravenoso e é dado em ciclos que duram de 3 a 6 meses. Como a quimioterapia mata outras células de crescimento rápido no corpo, você pode ter queda de cabelo e feridas na boca. Outros efeitos colaterais incluem náusea, vômitos e fadiga.

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Tratamento: Crioterapia

A crioterapia congela e mata células cancerosas dentro da próstata (como as células altamente magnificadas aqui mostradas.) Não é tão amplamente utilizada porque pouco se sabe sobre sua eficácia a longo prazo. É menos invasiva que a cirurgia, com um tempo de recuperação mais curto. Como o congelamento danifica os nervos, muitos homens tornam-se impotentes após a criocirurgia. Pode haver dores temporárias e sensações de queimadura na bexiga e no intestino.

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Tratamento: Vacina contra o câncer de próstata

Esta vacina é projetada para tratar, e não para prevenir, o câncer de próstata, estimulando o sistema imunológico de seu corpo a atacar as células cancerosas da próstata. As células imunológicas são removidas de seu sangue, ativadas para combater o câncer, e infundidas de volta no sangue. Três ciclos ocorrem em um mês. É usado para o câncer de próstata avançado que não responde mais à terapia hormonal. Podem ocorrer efeitos colaterais leves, como fadiga, náuseas e febre.

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Esperança para o Câncer Avançado

Seu médico continuará a monitorar seus níveis de PSA e poderá realizar outros testes após o tratamento do câncer de próstata. Se ele se repetir ou se espalhar para outras partes do corpo, um tratamento adicional pode ser recomendado. As escolhas de estilo de vida também podem ser importantes. Um estudo descobriu que os sobreviventes do câncer de próstata que se exercitavam regularmente tinham um risco menor de morrer, por exemplo.

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Lidando com a Disfunção Erétil

A disfunção erétil (DE) é um efeito colateral comum dos tratamentos do câncer de próstata. Geralmente, a função erétil melhora dentro de dois anos após a cirurgia. A melhora pode ser melhor para homens mais jovens do que para aqueles com mais de 70 anos de idade. Você também pode se beneficiar dos medicamentos para DE. Outros tratamentos, tais como terapia por injeção e dispositivos de vácuo, podem ajudar.

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Alimentos para a saúde

Uma dieta consciente do câncer pode ser a melhor escolha para os sobreviventes que querem reforçar sua saúde e para aqueles que esperam diminuir seus riscos. Isso significa:

• Cinco ou mais frutas e legumes por dia

• Grãos inteiros ao invés de farinha branca ou arroz branco

• Limitar a carne com alto teor de gordura

• Limitar ou eliminar a carne processada (cachorro-quente, frios, bacon)

• Limite o álcool a 1-2 bebidas por dia (se você beber)

?Estudos encontraram resultados mistos no licopeno, um antioxidante encontrado no tomate.

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Suplementos: Cuidado com o Comprador

Tenha cuidado com os suplementos que são comercializados para prevenir o câncer de próstata. Algumas substâncias herbais podem interferir com os níveis de PSA. Os resultados do estudo foram misturados sobre o impacto que a ingestão de selênio e vitamina E tem sobre o risco de câncer de próstata... Não deixe de dizer ao seu médico se você está tomando vitaminas ou suplementos.

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