Perguntas a serem feitas sobre a terapia hormonal para o câncer de próstata

Revisado medicamente por Charlotte E. Grayson Mathis,?MD por R. Morgan Griffin do Arquivo Médico

A terapia hormonal pode fazer uma grande diferença para homens com câncer de próstata recorrente ou metastático. Mas não é uma cura. Seus efeitos são limitados e os efeitos colaterais podem ser difíceis de lidar. Decidir sobre uma terapia - quais medicamentos, isoladamente ou em combinação, e qual o horário de dosagem - pode ser difícil.

É fundamental compreender os benefícios e os riscos. Você precisa ser informado. Portanto, o médico recorreu a alguns especialistas para obter conselhos. Se eles fossem pacientes, perguntamos, o que perguntariam a seus médicos sobre os tratamentos hormonais?

Eu realmente preciso de terapia hormonal? Você não deve assumir que mais terapia é sempre melhor, diz Durado Brooks, MD, MPH, diretor de programas de câncer de próstata da Sociedade Americana de Câncer. Se há provas de que o câncer voltou ou se espalhou pelo corpo, a terapia hormonal faz sentido. Mas se seu caso não for tão claro, você deve pesar cuidadosamente os benefícios e riscos da terapia hormonal - especialmente os efeitos colaterais. Até agora, não temos boas provas de que receber tratamento muito cedo ajuda mais do que a abordagem padrão.

Que tipo de tratamento você acha que eu preciso? Você deve pensar em que tipo de tratamento faz sentido para você, diz Brooks. Você preferiria ter injeções a cada poucos meses, ou receber um implante uma vez por ano? A cirurgia é algo que você gostaria de considerar? Converse sobre as opções com seu médico.

Quais são os efeitos colaterais? "Os efeitos colaterais destes medicamentos não são inconseqüentes", diz Stuart Holden, MD, diretor médico da Fundação do Câncer de Próstata e diretor do Centro de Câncer de Próstata de Warschaw no Centro Médico Cedar Sinai em Los Angeles. Os agonistas da LHRH (e orquiectomias) essencialmente eliminam o desejo sexual de um homem. "Já que cada droga causa efeitos colaterais diferentes", diz ele, "certifique-se de que seu médico lhe diga as conseqüências específicas das drogas que você pode tomar".

Por que você acha que este tipo de terapia hormonal é a melhor escolha? "Seu médico deve ser capaz de lhe dizer todas as opções, e os prós e contras de cada abordagem", diz Holden. "Essa é a chave". Alguns médicos preferem usar os tratamentos mais poderosos mais cedo. Outros preferem tratamentos menos agressivos, mantendo alguns tratamentos em reserva, diz Holden. A melhor abordagem depende de seu caso particular.

O que acontecerá se este tratamento falhar? Infelizmente, os tratamentos hormonais nem sempre ajudam. Portanto, é importante que seu médico tenha um plano para o que fazer se isso acontecer, diz Holden. "Quando um tipo de terapia hormonal falha, há remédios de apoio que podem funcionar", diz Holden. Ele sugere que você obtenha detalhes. Descubra exatamente o que seu médico faria em cada etapa se seu tratamento não funcionasse.

Você não precisa necessariamente obter uma segunda (ou uma terceira) opinião quando estiver decidindo sobre o tratamento, dizem os especialistas. "Mas se você não estiver confortável com os conselhos que seu médico lhe dá, ou se tiver perguntas que ele não está realmente respondendo, então é uma boa idéia conversar com outra pessoa", diz Brooks ao médico.