Suave, Moderado, ou Severo?
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Uma medida chave para a classificação de sua psoríase é quanto de sua pele - chamada de superfície corporal - ela cobre. Mas seu médico também pode ter em conta o quão vermelhas, escamosas e grossas são suas manchas, e o quanto a doença prejudica a qualidade de sua vida. Algumas escalas classificam a psoríase em apenas dois campos ao invés de três: suave e moderada a severa.
Suave
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A maioria das pessoas com psoríase tem este grau de psoríase. Casos leves afetam menos de 3% do seu corpo (sua palma da mão é cerca de 1%). Você pode ter algumas lesões espalhadas em seus braços e pernas. As manchas em seu couro cabeludo podem ter escamas finas e finas. Drogas tópicas como cremes ou pomadas são geralmente tudo o que você precisa...
Psoríase em placa
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Este é o mais comum dos cinco principais tipos de psoríase. Até 9 em cada 10 pessoas com a condição têm psoríase em placas, que é freqüentemente leve. Podem aparecer manchas nos cotovelos, joelhos, lombares, couro cabeludo, palmas das mãos e plantas dos pés. Você pode ter lesões vermelhas (placas) secas e elevadas que são cobertas com uma acumulação escamosa e prateada de pele morta. A psoríase em placas pode atingir qualquer lugar, inclusive no pênis, ao redor dos genitais e dentro da boca.
Moderado
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Isto é quando as manchas de psoríase cobrem de 3% a 10% do seu corpo. Cremes e outros medicamentos tópicos provavelmente não serão suficientes. Em vez disso, seu médico pode recomendar a fototerapia - também conhecida como terapia leve - sozinha ou combinada com medicamentos que você toma por via oral ou com uma injeção. Você provavelmente relatará um grande impacto em sua qualidade de vida. Cerca de um quarto das pessoas com psoríase tem casos considerados moderados a graves.
Severo
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Você cai neste grupo se sua psoríase cobrir mais de 10% da pele. Mas o tamanho não é tudo. Manchas menores em lugares sensíveis como as palmas das mãos ou a sola dos pés podem ser ainda mais graves do que lesões maiores e mais disseminadas em outros lugares do corpo. Menos de 20% das pessoas com psoríase têm o tipo grave. Você provavelmente precisará dos tratamentos mais fortes - como drogas biológicas e outras terapias sistêmicas - que funcionam em todo o seu corpo, não apenas na pele.
Raro, mas sério
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Cerca de 3% das pessoas com psoríase têm um tipo chamado psoríase eritrodérmica. Escamas e bolhas chamadas pústulas podem cobrir 75% ou mais da superfície do seu corpo. Sua pele pode descascar em folhas grandes e vermelhas. É dolorosa e causa comichão. Ela pode ser mortal e precisa de cuidados médicos imediatamente. Outro tipo, chamado psoríase pustulosa, tem uma versão que também pode ser uma emergência. Começa com áreas disseminadas de pele avermelhada que se enchem de pus em poucas horas.
Pontuação do PASI
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Não há padrões universais para medir quão ruim sua psoríase pode ser. A escala mais utilizada para os sintomas físicos é a Área de Psoríase e o Índice de Gravidade (PASI). Ele divide seu corpo em quatro zonas: cabeça e pescoço; mãos e braços; peito, estômago e costas; e pernas, coxas e nádegas. Cada região é pontuada em uma escala. Zero significa que nenhuma das áreas é afetada e 6 significa que toda ela é. Então, sua pele é classificada em espessura, vermelhidão e escaldadura e os resultados são combinados para uma pontuação final de gravidade.
Melhorias na classificação
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Uma pontuação PASI de pelo menos 10 significa que sua condição é moderada a severa. É quando você pode se qualificar para ensaios clínicos para ajudar a testar novas terapias. O índice de gravidade pode chegar a 72, mas uma contagem de mais de 40 é rara. Uma maneira rápida de avaliar o sucesso de um ensaio clínico é se você atingir o PASI 75. Isto quando sua psoríase melhora em 75% do início ao fim, por exemplo, caindo de um escore de 20 para 5.
Efeitos em sua vida
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A psoríase não é apenas uma doença física. Ela tem um enorme impacto sobre o que você sente por si mesmo e como você se comporta no dia-a-dia. Portanto, os médicos estão confiando cada vez mais em medidas de qualidade de vida em seu diagnóstico.
O instrumento mais popular neste grupo é o Índice de Qualidade de Vida em Dermatologia. É freqüentemente utilizado junto com o PASI. Você responde perguntas simples como se você se sentiu consciente ou envergonhado sobre sua pele durante a semana passada, ou como sua pele está irritada ou dolorida.
Ferramentas da Qualidade de Vida
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Questionários diferentes enfocam as diversas maneiras que a psoríase pode deixar sua marca em sua vida... Poderíamos pedir-lhe que avalie seu nível de estresse. Outro mede sua ansiedade ou sinais de depressão.
Outro instrumento, chamado Koo-Menter, ajuda os médicos a decidir se sua psoríase é grave o suficiente para o tratamento de todo o corpo. Entre outras coisas, ele pergunta sobre o impacto físico como dor, coceira e irritação, bem como sobre questões emocionais e práticas como a freqüência com que você se veste para esconder seus sintomas e se você se sente consciente ou zangado.
Fotos mais precisas
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Os pesquisadores estão trabalhando em melhores maneiras de medir os sintomas físicos da psoríase. Isso pode dar a você e a seu médico um olhar mais detalhado sobre as mudanças de sua doença. Uma ferramenta mais recente chamada sistema de malha expande os níveis de severidade de três para oito, de claro para muito severo. Ela também classifica a quantidade de pele afetada em sete etapas, em vez das três mais comuns.
Biópsias
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Mesmo com sistemas de classificação complexos, ainda pode ser útil fazer uma biópsia, que recolhe uma amostra de sua pele para estudar sob um microscópio. Em primeiro lugar, seu objetivo. Ainda assim, a psoríase não permanece a mesma, e uma amostra de uma parte de seu corpo pode não ser a mesma que lesões em outra parte. Mas um exame minucioso de sua pele pode ajudar a rastrear pequenas mudanças e melhorias ao longo do tempo.
