Artrite Psoriática: Os melhores tratamentos para você

Por Delamo Bekele, MBBS, como foi dito a Alexandra Benisek

Com a artrite psoriática, os sintomas e a situação de cada pessoa são únicos. Seu reumatologista trabalhará com você para encontrar um plano de tratamento sob medida para você especificamente, em vez de uma abordagem de "tamanho único".

Antes de iniciar o tratamento para a artrite psoriática, os médicos fazem uma avaliação completa de cada paciente. Procuramos ver se eles têm envolvimento articular, envolvimento da coluna, doença das unhas ou da pele, e muito mais. Uma vez que isso seja feito, elaboramos um regime de medicação, bem como formas não-drogativas de direcionar seus sintomas específicos.

Normalmente, começamos com medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) ou outros medicamentos anti-inflamatórios. Depois, geralmente há alguma forma de medicação imunossupressora - medicamentos que mantêm um sistema imunológico hiperativo sob controle. Finalmente, exploramos tratamentos como exercícios, fisioterapia e perda de peso, se necessário.

A educação dos pacientes também é importante. Parte disso é aprender qual é o objetivo do tratamento, que é a remissão, ou seja, sua doença não está ativa e você não tem sintomas.

Quais tratamentos estão disponíveis?

Há vários tratamentos excelentes por aí. Os mais poderosos são os medicamentos biológicos, que incluem os inibidores de TNF, bem como outros tipos. Há também medicamentos orais como o metotrexato, um dos medicamentos padrão para a artrite psoriática.

Algumas pessoas estão interessadas em experimentar outros medicamentos protetores das articulações que ainda não foram comprovados cientificamente. Podemos usá-los além de seus principais medicamentos para controlar a inflamação, mas não como a única terapia.

Depois há os inibidores da interleucina-17 (IL-17A); tratamentos para a artrite psoriática refratária; e os inibidores JAK, que são medicamentos orais. Drogas mais novas também estão sendo exploradas.

Às vezes, os pacientes precisam de medicamentos adicionais para a dor. Mas tentamos nos manter longe dos opiáceos. Podemos prescrever coisas como duloxetina ou tramadol.

Como você pode maximizar a eficácia de seu tratamento?

O que você precisa fazer para aproveitar ao máximo seu tratamento depende em parte de seu plano de tratamento particular. Mas algumas noções básicas incluem:

Mantenha seu médico atualizado. A maioria dos tratamentos de artrite psoriática, além dos medicamentos anti-inflamatórios, suprimem seu sistema imunológico e também podem afetar diferentes órgãos. Avise seu médico a qualquer momento para garantir que não haja interação.

Continuação

Além disso, limitar o uso de suplementos, outras drogas, e até mesmo álcool. Com certos medicamentos, como o metotrexato, você deve evitá-los completamente.

Fique por dentro das vacinas. E com a COVID-19, tente reduzir seu risco de exposição. Vacine-se contra infecções específicas, como gripe e pneumonia, se você estiver tomando um medicamento que afete seu sistema imunológico.

Pare de fumar. Isto pode não só ajudar a melhorar o funcionamento de seus medicamentos, mas também melhorar sua saúde cardiovascular em geral.

Redução de peso. Se você está acima do peso, isto é muito importante. Isso não é só porque ?diminui a carga em suas articulações. O excesso de peso também pode significar que você não reage tão bem aos medicamentos. Perder peso também reduz seu risco de complicações da artrite psoriática.

Seu plano de exercícios deve se concentrar na perda de peso e no fortalecimento dos músculos, incluindo seu núcleo. Recomendamos exercícios cardiovasculares de baixo impacto como caminhada, ciclismo, máquinas elípticas e exercícios em piscina, especialmente se você tiver sérias dores no quadril, nas costas ou nos pés. Evite atividades de maior impacto, como correr em uma esteira em alta velocidade ou correr ao ar livre. Isso, às vezes, piora os sintomas.

Mantenha-se fiel ao seu plano de tratamento. Para obter todos os benefícios, siga cuidadosamente as instruções de seu médico para seus medicamentos. Vários estudos mostraram que se os pacientes não fizerem isso, eles não respondem bem ao tratamento. E geralmente, se você não responder ao tratamento no início, é mais difícil controlar seus sintomas com o tempo.

Mantenha o controle de seus sintomas. Consulte seu médico regularmente, não apenas algumas poucas vezes por ano. Além disso, avalie como você se sente cada vez que verifica sua dor, em comparação com quando seus sintomas estavam no seu melhor.

Pergunte a si mesmo:

• Estou rígido pela manhã?

• Estou acordando à noite com dor?

• Estou tendo dores em áreas que não doíam no passado?

Suas respostas são sinais de que seus tratamentos estão funcionando. Se você notar uma mudança, não espere até sua próxima consulta. Avise seu médico o mais rápido possível.

Por que alguns tratamentos podem não funcionar para você

O tratamento é diferente para cada pessoa por muitas razões. Depende primeiro do que você já tentou antes e da gravidade de sua artrite psoriática.

Continuação

Por exemplo, a artrite psoriática de uma pessoa pode envolver apenas o pulso esquerdo e um dedo na mão direita. Eles podem precisar apenas de um pouco de metotrexato para ter tudo sob controle. Eles podem entrar em remissão com o tempo e depois parar completamente a medicação.

Mas outra pessoa pode ter artrite psoriática que afeta a maioria das articulações de seu corpo. Eles podem passar por 10 medicamentos diferentes antes de encontrar um que seja eficaz. Não podemos fazer testes para prever qual medicação funcionará para um paciente específico.

Por causa disso, é importante entender como esses medicamentos funcionam e quanto tempo pode levar para que eles funcionem, e depois ter um acompanhamento com seu reumatologista prescritor.

Por exemplo, não queremos experimentar um medicamento por um ano para ver se há benefícios, então tente mudar seu plano de tratamento. Em vez disso, queremos continuar adicionando medicamentos ou fazendo mudanças sutis até chegar ao ponto em que seus sintomas estejam inativos ou sob controle.

Se você tentar um par de tratamentos e não vir uma resposta, você trabalhará com seu reumatologista e outros médicos para encontrar um plano mais abrangente que seja eficaz.

Você pode tentar uma terapia combinada, o que significa tomar mais de um medicamento de cada vez. Seu médico pode fazer isso se você tiver uma artrite psoriática muito ativa. Mas temos que ser cuidadosos com esta abordagem. Alguns medicamentos não podem ser combinados devido ao risco de infecção. Normalmente não combinamos dois medicamentos biológicos diferentes.

Também é importante considerar as preferências de cada paciente. Você tem que se injetar alguns dos medicamentos, para que as pessoas com fobias por agulha não prefiram esses. Se este método não for viável, há um par de medicamentos que você recebe por infusão (através de uma IV).

Ou um paciente pode ter um horário de trabalho muito ocupado, e eles não são capazes de entrar para uma infusão a cada duas semanas. As pílulas podem ser melhores para eles.

Esse é o objetivo do tratamento por medida. Temos escolhas, não apenas baseadas na ciência, mas também baseadas no que é prático e preferível para cada paciente.